访谈实录 <br/> 主持人:各位网友下午好,今天来到我们网易在线聊天室的是北京妇产科医院的盛主任。我们和大家探讨的是有关多囊卵巢导致不孕不育的问题,盛主任你好。 <br/> 盛洁:各位网友大家好。我很高兴有机会和大家探讨多囊卵巢的问题。 <br/> <br/> 什么是多囊卵巢综合症? <br/> 主持人:大家可能不太了解多囊卵巢的概念。什么是多囊卵巢综合症? <br/> 盛洁:多囊卵巢综合症是内分泌的综合症。最早是1935年由国外两个学者提出的。最早说是有4个主要症状,闭经、多毛、肥胖、不孕。我们现在说是以雄激素过多和持续不排卵为主要特征的综合症,他是导致女性生育期妇女月经紊乱追主要的原因之一。 <br/> 最主要的症状有哪些? <br/> 主持人:多囊卵巢综合症有什么症状? <br/> 盛洁:最主要的症状是月经紊乱,月经紊乱包括有闭经,另外一个病因有不育、不孕、肥胖、多毛。 <br/> 主持人:是所有的患者都有这样的症状吗? <br/> 盛洁:不是。有一些表现多毛、肥胖,有一些病人没有这些状况。比如说有些B超里的表现。 <br/> 什么才是正常的月经周期? <br/> 主持人:什么样的月经是正常的月经周期。 <br/> 盛洁:一般我们平均来讲,很多人大约28天左右的周期。周期过短是21天,延长是35天。如果大约35天没有来,或者是21天以内就来了。那么一个月经偏发,一个是稀发。应该平均是28天左右。月经量一般也是按30—50毫升左右是平均的月经量,持续3—5天。 <br/> <br/> <br/> <br/> <br/> 什么原因引起多囊卵巢综合症呢? <br/> 主持人:这是什么原因引起多囊卵巢综合症呢? <br/> 盛洁:多囊卵巢综合症还没有很明确。他实际上有一些家族的聚集性,所以现在研究认为,跟遗传有一定的关系,还有一些其他的因素。原来在宫内高激素的环境,这些都不是非常清楚的。也就是说病因目前不是很清楚。 <br/> 主持人:可能导致这个病的原因有很多。目前还没有研究出来。 <br/> 盛洁:对。 <br/> 多囊卵巢是否是天生的? <br/> 主持人:我们刚刚说了,女性多囊卵巢是有遗传因素的,是不是这个人得了多囊卵巢是天生就有的呢? <br/> 盛洁:不能这么说。只能说有一定的遗传倾向。就这些跟遗传有关系的疾病,你也可能说是一些后天的,一些诱导的刺激因素。或者是一些其他的因素,因为这是多基因的,不是说一个很简单的你生下来就注定你要这样。有一些人易感,有一些人不易感。她有倾向性,不容易说清楚。 <br/> 什么情况下容易得多囊卵巢症呢? <br/> 主持人:女性在什么情况下容易得多囊卵巢症呢? <br/> 盛洁:这个情况不能简单说的。有一些人高脂血症,这些人可能容易得心血管疾病,多囊卵巢还不能这么简单的说,哪些人容易得。只能说病因不清楚,只能说他有这样的倾向。 <br/> <br/> <br/> <br/> 如何检查是否多囊卵巢综合症? <br/> 主持人:很多患者可能会有一些你刚才所说的症状,并不清楚自己是不是有多囊卵巢综合症。对这些患者来说,他们应该做哪些检查呢? <br/> 盛洁:一般来就诊的病人,很多病人因为不孕,有一些人因为是月经紊乱来看病的。这些人来了后,我们应该向闭经的病人询问是否他有月经紊乱症,我们要给他做检查。我们一般是给病人做内分泌检查,包括睾酮素等这些。另外如果你怀疑他,你可能要给病人做糖类的检查,因为多囊卵巢综合症和胰岛素抵抗现在研究比较多,和这个是密切相关的。所以,糖代谢的检查是要进行的,还有B超检查是比较重要的。多囊卵巢有一个特殊的表现,我们称为PCL症。综合症一般常叫PCLS,多囊卵巢B超下一个特殊检查叫PCL症。B超大夫会描述一侧或双侧卵巢在一个切面上,它会有大约10个,直径是小于10个毫米的卵泡。很多卵泡都是不成熟的,都是很小的,这就是PCL症。这也是帮助你诊断的应该是一些辅助检查。像过去可能会有一些用腹腔镜检查、诊断。腹腔镜是有创伤的。腹腔镜在诊断卵巢的时候,腹腔镜也是作为一种诊断,也是一种治疗。但是不是首选的。像我刚才说的,多囊卵巢的诊断现在03年国际上开了一个会议,那次会议明确的诊断是有高雄激素,有慢性不排卵,卵巢的表现,三者里面有两者就可以诊断了,不用做腹腔镜了。一般很少这样做。 <br/> 网友:我上月查出是多囊卵巢综合症,检查结果所我雄性激素偏高20多个单位。请问我这个算严重吗? <br/> 盛洁:高了20多个单位,具体不知道她检查的医院雄激素测量单位是多少?一般是这样,多囊卵巢综合症的雄激素的增高,一般是轻度,或者是达到正常人的高限,不会高于正常高限的两倍,当然这个网友说高了20多个单位。20多个单位按照一般的来讲,如果50多正常,20多是没有超过那个范围的。如果高得过高,超过两倍,就要警惕其他的问题,一些分泌雄激素肿瘤,或者是肾上腺的问题,因为还有其它病造成雄激素过高,多囊卵巢造成雄激素高只是一个轻度增高,高雄激素也不是完全用他来判断你多囊卵巢严重程度。 <br/> <br/> 网友:我没有你刚刚说的多囊卵巢症状,肥胖、多毛、油性皮肤等等症状。但我每个月不吃药物就不来月经。 <br/> 盛洁:每个病人并不是这些症状全部都会出现。还有一种情况,在介于正常的多囊卵巢,他也是一个正常的。三条里面符合两条,可能也不完全构得上诊断标准。他就是慢性不排卵。这种治疗,我们实际上,临床上这类是不排卵型的月经,至于是什么原因造成。治疗起来的原则是差不多的。也是要调整月经周期的。如果这位网友说他雄激素还是高的话,我想还是要降低雄激素。 <br/> 网友:我的月经不规律很多年了。请问是不是多囊卵巢的问题。 <br/> 盛洁:这个需要做检查。她是一个什么样不规律的月经。有时候,在青春期刚刚建立卵巢轴的时候,大概有两年的时间,月经是紊乱的。很多人都经历过,这段轴在经历中,很多是不排卵月经。但是,经历了一段时间,到两年以后,这个轴系比较健全了以后,很多就是能够恢复排卵,月经逐渐正常了。很多人到这么长时间还是没有正常。他就会持续不排卵月经。这些人可能是要做检查配合一些治疗。 <br/> 多囊卵巢综合症应该如何去治疗呢? <br/> 主持人:多囊卵巢综合症应该如何去治疗呢? <br/> 盛洁:应该说是根据病人的一些不同的生育阶段的要求,采取不同的治疗。没有生育孩子的这些妇女,他可能认为生育是她一个主要的目的。这些人在调整月经周期以后,可能积极的促排卵这些辅助的让她能够尽早怀孕、生孩子是放在主要的位置。像有一些人,如果没有生孩子的愿望,或者完成生育的妇女,着重点就是调整月经周期,改善她代谢状况。因为多囊卵巢如果长期不治疗,它会有一些不良的危害生命的影响。 <br/> 主持人:比如说呢? <br/> 盛洁:胰岛素抵抗,对糖尿病的有影响。长期不排卵这些状态,会导致子宫内膜癌。这是可怕的不良孕后的结果。多囊卵巢症是一定要治疗的。不来月经是不排卵的过程。在治疗上,就是要改善高雄激素的状态。另外,病人很多是有肥胖的病人,肥胖减肥是一个很重要的环节。减肥大家可能很多人都知道,通过低卡饮食、低热量饮食,通过锻炼。适当配合一些我们胰岛素的一些药物。这是通过代谢的角度。另外从改善它的高雄激素来说,一些避孕药,孕激素类的。释放激素类的药物,现在对改善,胰岛素抵抗也是用这个胰岛素的药物,想要孩子的病人,可能需要用促排卵药了,一般治疗几个周期,调整月经周期,月避孕药控制高雄激素,把他控制下来。然后用促排卵要,促排卵药如果一线促排卵不行,我们还有其他的一些促排卵药。有很多这方面的研究。这样促排卵,然后在这些妇女完成生育后,还要持续的治疗。因为我说了,还会有一些其他的问题。 <br/> 主持人:生完孩子不一定这个病就好了。 <br/> 盛洁:对。这个病应该说是一个终身治疗的病。你可能通过药物治疗,有的病人她说是不排卵,但有的时候是慢性不排卵,偶尔会排卵。也可能她怀孕了,怀孕后又闭经了,又几个月不来月经,还有一些其他的症状,这时候不是不需要治疗,可能会有一些严重的后果。 <br/> 如何配合医生治疗? <br/> 主持人:只能说多囊卵巢综合症是不孕的原因之一。咱们刚刚说了,不治疗的话,多囊卵巢会导致不良的后果。应该如何积极配合医生治疗呢?如何防止继续的病情扩散。 <br/> 盛洁:治疗首先应该是一个长期持续的治疗。在调整月经周期在很多病人已经成功的受孕,完成生育孩子的任务以后,可能还需要做一个长期持续的治疗。这是一个。另外,控制体重多囊卵巢综合症有一半以上人肥胖。肥胖可能导致很多不良的后果。包括对多囊卵巢的效果不满意可能都跟肥胖有相当的关系。所以我想能做的控制体重,坚持锻炼,这个可能是坚持持续的治疗,这个可能是病人应该需要配合医生的。 <br/> 网友:夫妻生活是不是能改善这个病情。 <br/> 盛洁:应该说没有这方面的研究报道。这个没有直接的关系。 <br/> 网友:我是多囊卵巢伴胰岛素降低,我一年前抗糖量正常了,B超排卵也正常了。小孩也在患病以前就有了。现在还需要继续服药吗? <br/> 盛洁:二甲双胍是不是需要一个长期的服用?如果康奈量正常了,二甲双胍不一定需要长期用。二甲双胍长期用还是一个有争议的问题。现在治疗的目的是能够有一个比较规则的月经,不管你是用口服避孕药还是其他的一些办法,有一个规则月经。另外质类代谢、糖类代谢是正常的就可以了。因为多囊卵巢综合症治疗应该是一个长久的事情。治疗是这样的。有的时候几个月的避孕药或者是一些孕育人就可以停药。有一些人停药后问题还会反复、出现,这时候可以再用药,但是可以持续、持久的用药,改善多囊卵巢造成体内的代谢状态。 <br/> <br/> 网友:刚刚盛主任说了,治疗多囊卵巢综合症最好的还是要先从降低体重减肥开始做起。如果我要降低雄激素,医生给我开的药是避孕药,避孕药会有一些激素在里面,会使体重增高,导致肥胖,这样会不会很矛盾。 <br/> 盛洁:应该说不会。现在避孕药都是合成的避孕药。因为他是合成的,他有类似雄激素的作用,可是我们治疗多囊卵巢综合症的这类避孕药,现在用的达因35,他合成的雄激素是在起到降低体内雄激素的作用。它通过降低了雄激素,使卵泡里面分泌的雄激素减少,所以,它应该是在降低雄激素的前提下,应该不会有明显增加体重的这种问题。另外当然,要配合一个好的治疗效果,咱们现在胰岛素出现的一些现象。 <br/> 网友:咱们刚刚说的多囊卵巢综合症是一直要吃药的,我是一个多囊卵巢综合症的患者,是不是需要终生吃药,一直到死呢? <br/> 盛洁:不是终生吃药吃到死。因为你的卵巢分泌激素大概一般到咱们正常人的年龄在49岁左右。如果你这段时间一直长期的只有一个单一的雌激素的刺激,你多囊卵巢不排卵,只有雌激素在刺激你,你的子宫内膜就是最危险的器官了。所以之前这段时间应该是需要用激素的。你体内不能产生,我们就帮助你,把好的激素给你,然后保护你子宫内膜,等你闭经后,你体内雌激素也没有了,就不需要吃药了,也就不用吃到死了。 <br/> 主持人:就是吃到绝经以前。 <br/> <br/> <br/> 网友:我以前查过身体,医生说是内囊。我一直在吃维生素E,过了一个月,病情正常了。我是5月看病的,7月来的,8月、9月都正常来月经了,这是什么原因?是不是恢复好了。来了月经是不是就表明排卵了。我现在测体温也是双向的了。 <br/> 盛洁:如果体温双向,我相信是有排卵了。如果用妇科检查检查了多囊卵巢,多囊卵巢是不能通过简单的妇科检查诊断的,多囊卵巢的症状刚才说过,是有它的标准的,如果当时诊断明确就是多囊卵巢的话,它现在有一个比较规则的月经,那不敢说将来会不会出现一段时间的月经和闭经紊乱,不管怎么说,现在能够恢复排卵、双向体温这段时间应该是很好的。这段时间不需要特殊治疗。 <br/> 主持人:最起码现在正常的时候不吃药,将来再出现不正常再吃药。 <br/> 盛洁:不是所有来月经都是有排卵月经的。很多不排卵的月经比如单一雌激素的月经,在雌激素有波动的时候,都会有一个出血,病人认为就是月经,那种月经称为不排卵月经。不排卵也是可以来月经的。排不排卵不以来不来月经为标准。 <br/> 网友:我也是多囊卵巢综合症,性激素检查是18.88,粗卵泡成熟度是8.93,催乳素是9.3,这是不是很严重的,容易治疗吗? <br/> 盛洁:睾酮值我不太清楚,我们在测内分泌的时候。现在不把这个作为一个必备的条件,是一个参考条件,这个网友我刚才听了听,卵泡雌激素应该是大于2的,他应该说是黄体生成素是高的。如果他还有其他的状况,B超提示有卵巢的多囊症的话,他还是需要用药物治疗。第二,我经常看到很多病人拿着化验单来找我,你看我不排卵,运酮检查应该是在孕期一周。那个时候不排卵运酮值是很低的。这个人检查时机是什么时候我不知道,从他检查的两项值应该说有一些问题的。但是还要综合其他的症状和辅助检查。 <br/> 首选吃药还是手术? <br/> 网友:我去医院做检查,医生说我可能得了多囊卵巢综合症,但是还要进一步确诊,这个病是吃药还是做手术好,做手术需要多少钱。 <br/> 盛洁:我想首选还是药物治疗,腹腔镜手术,像过去最早的时候,我们做一些卵巢的切除,现在有腹腔镜打孔,手术应该放在第二线考虑的范围里面。如果治疗效果不好,咱们手术治疗像现在腹腔镜手术,一般住院时间比较多,几千块钱。不同的医院收费费用也有一些差异。 <br/> 网友:我03年做B超,内膜中等,厚0.9厘米,左卵巢4.6×2.2厘米多泡,每个切面大于10个卵泡,最大的卵泡直径是0.6个厘米,右卵巢是3.5×1.7厘米,多泡,切面是10个卵泡,最大卵泡直径是0.6厘米,请问严重吗?今年我有两次闭经史,我的病情是不是更严重了。 <br/> 盛洁:他的病情还是挺典型的。她多囊卵巢综合症应该是没有什么问题。如果有闭经,她还是应该积极的药物治疗。因为咱们说了,多囊卵巢综合症的闭经实际上在你治疗一段时间以后,可能还会重复出现,那么出现了以后,还需要再继续治疗。 <br/> <br/> 网友:我也是多囊卵巢综合症,性激素体察结果是人促黄数是18.88。睾酮0.29,请问这算不算很严重。医生给我开了布加勒和黄体酮。 <br/> 盛洁:布加勒和黄体酮,这样的病人还是先用一段时间的避孕药,或者是像达因35这类的药,再调整。因为LH还是高的。黄体酮还是高的。用布加勒和黄体酮不是特别的理想。 <br/> 主持人:建议这个网友去大医院看看。 <br/> 盛洁:在诊断清楚以后,如果是多囊卵巢的话,用人工周期做效果可能不是特别好。如果是不排卵简单的单纯排卵月经,做几个月的人工周期是可以的。这是我们常规的治疗。多囊卵巢综合症特殊一些,虽然睾酮正常,他的黄体生成素一个18比8点多,大概也是两倍以上的比例了,再看有没有其他的多囊症,如果用的话,还需要用一些避孕药或合成孕激素会好一些。上医院检查以后再说。 <br/> <br/> 二甲双胍是否有副作用? <br/> 网友:我长期服用二甲双胍这样的药物,是不是有不良反应,平时注意什么? <br/> 盛洁:这个药物不建议长期服用。一般二甲双胍很多医院是给肥胖患者用的。但是也有给不肥胖患者用的经验。服用二甲双胍最好前提是存在胰岛素抵抗。这样来了解你是不是有胰岛素抵抗,有胰岛素抵抗的人用这个药还是有必要的。还有,在你的一切治疗,有效的前提下,我觉得这些药物可以交替的应用,你可以停一段时间,间断的应用。 <br/> <br/> 网友:我的输卵管通而不畅,两次之后至今没有怀孕,没有抗体,我是不是因为半年以前闭经引起的,我有没有必要做腹腔镜手术。 <br/> 盛洁:如果输卵管通而不畅,有可能这个因素除了她不排卵以外,还有输卵管造成不孕的因素也有可能的。输卵管通而不畅是不是发炎,可以做做输卵管造影,输卵管造影可能更直观,什么地方狭窄,或者扭曲,会不会存在一些粘连,需不需要做腹腔镜的分离手术,如果半年前有闭经,现在很规律的月经周期,并不一定就是排卵出现问题。一般有非常规则的月经,排卵多少是有的,她的不孕因素还要做进一步的检查。 <br/> <br/> 网友:我是多囊,我36岁有过流产,而且甲状腺的异常,我应该怎么办? <br/> 盛洁:甲状腺的异常,她治疗情况怎么样?是会对怀孕有影响。她应该上内分泌科检查,看看现在的治疗情况是什么样的?当然你在甲状腺素治疗比较稳定的情况下,这可不是说治疗稳定以后,怀孕是有这个机会的输卵管的问题,她说什么? <br/> 主持人:输卵管是不是查通不通。 <br/> 盛洁:他原来做过流产,他现在想看看输卵管通不通。不一定是输卵管的问题。如果你当时没有出现出血过多,时间过久,发烧、腹痛,没有一些急性盆腔炎和慢性盆腔炎的状态,造影会造成感染的机会。我想这个患者可以先试着把情况稳定后,可以试着怀孕,如果怀孕不成功,再去做检查。 <br/> 多囊卵巢综合症和怀孕的相关问题 <br/> <br/> 多囊卵巢综合症和不孕症的关系 <br/> 主持人:多囊卵巢综合症我们知道最大的显象特征就是不排卵,不排卵和不孕症的关系是怎样的呢? <br/> 盛洁:你不排卵,当然没有卵,精卵不能结合就不能受孕。多囊卵巢综合症有相当一部分病人,由于不排卵,导致了她不孕,不孕概念很多。不孕有很多因素造成不孕症,包括其它输卵管因素,子宫因素,或者是男方因素都会引起不孕。所以说,不孕的范畴比较大,多囊卵巢综合症一般都伴有不孕,不孕不是反过来就是多囊卵巢综合症。 <br/> <br/> <br/> <br/> <br/> <br/> 人工穿刺可以帮助排卵吗? <br/> 网友:人工穿刺可以帮忙我排卵吗? <br/> 盛洁:如果排卵有问题的话,我想这个网友应该是不是用腹腔镜帮助排卵治疗。多囊卵巢综合症这些病人的卵巢厚厚的,硬硬的。腹腔镜的作用是在卵巢上面打孔,这样帮助你排卵。如果始终排不出来,跟这个有关系。这些病人可以试一试。腹腔镜下帮助卵巢打孔排卵,成功率达到70%—90%。 <br/> <br/> <br/> <br/> <br/> 网友:我是多囊卵巢综合症,用了克罗米芬促排卵后,卵泡也没有长大,医生说都是小泡,所以放弃了,现在用达因治疗,不知道三个月以后能不能排卵,所排卵能不能产生优势卵泡。 <br/> 盛洁:一般原则是这样的,我不知道他内分泌检查的情况是怎么样?一般在给这类病人治疗的时候,如果雄激素水平高,或者有胰岛素抵抗,可能就需要配合一些胰岛素增免剂,再加上一些降雄激素这类药,比如说达因35联合治疗,治疗3—6个月这段时间后,再去促排卵,效果应该是优于你直接一开始上来就促排卵。原来他一开始做的促排卵效果不好,现在回过头做达因35治疗,达因35可以做到促排卵效果。如果不好还有一些其他的治疗。FASH等这些降压以后的促排卵。这些还是有一些方法的。 <br/> 当然这种药物促排卵以后的认证率不是说特别的理想。它达到一个目的其是生育目的,如果生育目的效果不好,我建议他可以去医院生殖中心检查。这里面有一些技术可以帮助他。 <br/> <br/> <br/> 网友:我以前曾经怀孕过,但是胎死腹中了,月经也不来,去医院检查说得了多囊卵巢综合症,吃了三个月的雌性激素,但是月经比怀孕前少了,请问用什么办法治疗吗? <br/> 盛洁:多囊卵巢综合症很多病人体内雌激素是偏低的,卵泡是小小的,他分泌没有什么优势卵泡。很多人偏低的激素状态,像这个人治疗,我想还是应该做调整内分泌的前提下,了解内分泌状况调整卵巢。至于说激素水平特别低。一般多囊卵巢不太主张是单一的用雌激素,她说用了三个月的雌激素治疗,我们不这样用,单一用雌激素治疗,还是有一定的风险。雌激素治疗要配合孕激素。三个月雌激素这样治疗不太合适。 <br/> <br/> 多囊卵巢综合症什么时候生育合适? <br/> 网友:我是多囊卵巢综合症患者,今年22岁,还是学生。医生建议我早结婚生孩子。请问像我这种情况,什么时候生育合适? <br/> 盛洁:咱们正常人生育年龄妇女应该是在35岁以前受孕这个时机要更好一些。你像做试管婴儿这些技术在35岁之后,子宫内膜包括卵巢的状态,卵子质量都在下降。这个时间倒没有非常的肯定确切时间,但是我个人认为,应该是在35岁之前要更好一些,各方面条件,子宫内膜状况会更好一些。 <br/> <br/> <br/> <br/> 多囊卵巢综合症如何怀孕? <br/> 网友:是不是所有得了多囊卵巢综合症病人都不能要小孩呢?我听您说的表现,月经也很正常,但是医生说我得的是多囊卵巢综合症,但我现在非常想要小孩,我应该怎么治疗? <br/> 盛洁:如果月经正常,我想非常规则的月经这些妇女,多半是能够排卵的,不知道他有没有做内分泌检查来证实这个,多半正常月经的妇女是排卵型的。她的诊断是不是就是多囊卵巢是我的第一个疑问。第二,多囊卵巢综合症如果经过治疗或者是辅助的办法,还是可以怀孕的。当然怀孕率还不是特别理想。 <br/> <br/> <br/> 网友:我结婚五年了,月经不规律,稀少,闭经两年没有怀孕。用中药调剂没有效果,现在用双胍避孕治疗,效果应该会怎样?我的问题严重不严重? <br/> 盛洁:首先这个病人如果是肥胖的话,可能还是要自己在减重控制体重这方面,还要再努努力,如果你肥胖,会影响你其它药物治疗的效果,肥胖患者药物治疗效果都会差。所以恐怕第一应该纠正你的肥胖。 <br/> 主持人:激素测定正常。 <br/> 盛洁:激素测定正常,咱们多囊卵巢综合症不一定激素肯定异常,刚才我说,像睾酮一般是正常,有病人显示出来,临床上有一些多毛的症状,但是雄激素测定是正常的。包括一些压临床的表现。如果激素正常,并不一定你没有多囊卵巢综合症的这些问题。可能它还是需要从减重,几个周期的避孕药类似就像达因35之类的药物来控制她的一些隐层的药物。 <br/> 主持人:大豆异黄酮会不会有好处。 <br/> 盛洁:这个对于治疗多囊卵巢综合症好象没有太大的作用。 <br/> <br/> <br/> 网友:我四年没有怀孕了。我做了B超。盆腔积液,左卵巢异常。是月经24天查的周期29天。目前,查的是没有内溢,我这个应该怎么诊断呢? <br/> 盛洁:月经24天排卵,液体应该是卵泡液,还有一个,应该说卵巢内有一个1.8×1.7,有可能是一个排卵后形成的血体的东西,这样的病人我们一般是病人在来完月经以后,就是下次月经以后,再做一个B超,看看卵巢里面的回升有没有变化。这个时候,无回升的就小了或者是没有了。 <br/> <br/> <br/> 网友:现在科学技术这么发达,有没有现代科学技术治疗多囊卵巢症。 <br/> 盛洁:现在还没有,随着科学技术的发展,在治疗多囊卵巢综合症上会有一些更新的突破。 <br/> <br/> <br/> 多囊卵巢综合症会不会影响夫妻的性生活? <br/> 网友:多囊卵巢综合症会不会影响夫妻的性生活? <br/> 盛洁:应该说不会。多囊卵巢综合症的病人雌激素低一些。这类病人,我想它虽然低,还是在早卵期的水平。不会有太大的影响。 <br/> <br/> <br/> 网友:我听说多囊卵巢综合症会影响生育,我是多囊卵巢综合症的患者,我想请问一下,像我这种情况以后当妈妈的可能性有多大? <br/> 盛洁:多囊卵巢综合症是会影响生育,影响生育的原因就是不排卵。药物治疗应该有30%—40%怀孕的可能性。腹腔镜下打孔率比较高,排卵后的受孕率据报道能达到70%,所以他还应该是有做母亲的可能性,可能性还是很大的。 <br/> 主持人:在您的临床治疗中,您的病人多囊卵巢综合症的病人,她们最后治愈怀孕的几率是多大? <br/> 盛洁:因为目前多囊卵巢综合症是我们医院有专门的内分泌科,很多病人在经过一段时间后,我就转给他们了,应该说是治疗效果还是可以的,当然这方面的统计,我自己还没有。我有一些,比如做了腹腔镜的病人,再给他打孔技术之后,我就转给生殖科的大夫了。这方面具体的数字我还不是很确切。 <br/> 主持人:但文献记录还是有70%多。 <br/> 盛洁:对。 <br/> <br/> <br/> 试管婴儿是不是生养小孩的最好方式? <br/> 网友:对于得了多囊、想要小孩,最直接的方法是不是做试管呢?排卵的几率好象不是很大。这个试管婴儿是不是最好的方式。 <br/> 盛洁:不能说是最好的方式。应该说在你的药物治疗,刚才说的一线二线这些药物治疗以后,都没有效果的前提下,是你寻求另外的一种办法。试管婴儿成功率要低一些。一般不会超过20%—30%,做的最好的就是这样。 <br/> <br/> <br/> <br/> 网友:在北京,哪家医院治疗多囊卵巢综合症比较权威呢? <br/> 盛洁:像我们医院有专门的生殖科,治疗多囊卵巢,像协和医院也有自己的内分泌科,这都是内分泌的问题。我想北京的一些三级甲等医院,应该在这方面很有经验的。 <br/> <br/> 主持人:由于时间关系,咱们再回答一个网友的提问。 <br/> 网友:我雄激素偏高,肥胖、油性肤质。05年做B超没有显示多囊,但是有一个大的卵泡。月经不太正常,会不会影响受孕。 <br/> 盛洁:如果月经35天以上,这就叫月经稀发了,一个慢性不排卵,加上高雄激素的表现,一个激素的检查,另外一个临床的表现,这两点符合,应该还是要考虑多囊卵巢综合症,不一定是卵巢偏高就有多囊卵巢综合症。 <br/> 主持人:所以说,我们这个患者,还得去医院再确诊。 <br/> 盛洁:对还得确诊。 <br/> <br/> 主持人:由于时间关系,我们就要结束了,最后请盛大夫给我们这次访谈做一个总结。 <br/> 盛洁:多囊卵巢综合症是危害妇女一个内分泌综合症,有些多囊卵巢综合症的患者我觉得如果有上述的这些症状,你还是应该积极到医院就诊,现在相信咱们现在的科学技术的进步,可能会帮助你更好更快的解决病痛。 <br/> 主持人:非常感谢盛大夫,也感谢网友的参与,我们今天的访谈到此结束。 |
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