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如何解读性激素六项：

1、

月经周期第三天的卵泡促進素（FSH）数值：

若卵巢功能已隨年齡而老化，FSH在卵泡期的数值會較年輕時期升高，因此月经周期第三天的FSH数值，足以反應卵巢目前的功能，此数值越高，表示卵巢功能越差。根据統計顯示，月经周期第三天的FSH数值若高於20IU/L，該周期怀孕率會顯著下降，如果数值超過25IU/L則几無怀孕的可能。這個检查也可延伸應用於仍有正常月经周期的婦女，若月经周期第三天的FSH数值上昇，表示卵巢功能已经開始老化；另外，雖然女性每次月经周期的FSH数值可能會有差異，但若發現某一周期的FSH数值偏高，表示卵巢功能可能已有衰退的趋势。

2、

月经周期第三天的黃體化激素（LH）数值：黃體化激素与卵泡的發生及生長有密切关係，根据義大利佛羅倫斯大學在1998年的研究，若月经周期第三天的LH值如果小於3IU/L，顯示卵巢對於誘導排卵的刺激反應較差，除了卵泡数目較少之外，同時女性賀爾蒙的上昇反應也較不明顯，卵泡的品質可能同時受到影響。

3、

月经周期第三天的女性賀爾蒙（E2）数值：根据美國康乃爾大學的研究，月经周期第三天的E2值如果小於30pg/ml，該周期的怀孕率較佳，若大於75pg/ml則几無怀孕之可能。另外月经周期中的E2值也可以代表卵泡的品質，一顆成熟的卵泡其所分泌的E2平均值約在200-400pg/ml左右。

4、

基础性激素化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5～10IU/L，基础E2正常值为25～50pg/ml（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）。

5、

卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH＞2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。

6、

诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P＜32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和＜95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD；或孕10周前P＜47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。

" />北京海总商微医生的保胎办法：

从备孕这个月的卵泡期开始就已经进入保胎计划了。

• 首先是监测卵泡发育，要大于1.8cm才可安排AA。

• 监测排完卵当天就开始抽血，查P、E2、LH。

• 隔天再抽血查P、E2、LH。看结果，如果医生觉得哪项值不够就开始用药补。P低于25ng/ml或者有些医生认为低于30ng/ml都算不安全的，那么就吃黄体酮胶丸或者打黄体酮针；E2上升慢就吃补佳乐，一般是一天三次每次一粒。至于LH这个的考察我还是头回听说，不知这个低如何补？

• 排卵后第7天或者第10天开始抽血查HCG，隔天再查，看起翻倍情况。

• 以上均没问题就等40多天B超看胎心。

1、

注射黄体酮（针对孕酮低）

2、

注射HCG（针对HCG低）

3、

吃补佳乐（针对雌激素低）

4、

吃阿司匹林（针对抗体有阳性）

基本上西医的保胎方法就是这四种了。

[ 本帖最后由 小石头归来 于 2011-10-19 10:11 编辑 ]

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关于孕后的雌二醇：

果然我的担心没错，雌二醇就是低，就连护士小田看到我PL后高温第7天、第12天、第14天的抽血结果都说雌低。可是在这之前我曾经去过北京妇产医院看过生殖科的刘英，她竟然说怀孕后看E2没有意义，只有排卵的时候才看E2。内分泌的柳大夫说，孕之前没吃补佳乐，孕后就没必要吃了。然后昨天去海总看的王蔼明主任特需（据说她是SHW医生的师傅），她说我的E2值挺好的，一般大于150就可以了。当我把这些就诊经历告知SHW医生主任时，她说关于E2是保胎医学领域的一个新的关注点，她曾经给各医院的医生讲过课，但是我的就诊经历说明并没有多少人学习并应用了这个指标来保胎。这让我感受到，SHW医生在保胎医学领域确实是国内数一数二的善于钻研和技术领先的医生。

另外，我问SHW医生姐，补佳乐说明书上明确写的孕妇忌用的，大家都不敢吃。她说这个是翻译问题，说这个药原文说明书不是这样的意思，但要改一个药品的说明书要花费很大的成本，所以一直都是这样写。她说补佳乐，孕妇每天18粒以下都是安全的，还说有些做试管的有人曾经一天给用药到15粒，孩子生下来都是好好的。所以关于孕后确实雌激素低的人，用补佳乐是很安全的。但关键是要根据自己的情况，决定用药的量、时间，以及何时减量和停药。

  孕后E2=150是警戒底限

[ 本帖最后由 小石头归来 于 2011-10-19 10:14 编辑 ]

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小药物大作用

一、维生素B6 

    适应症：在妇产科多用于高泌乳素血症、吃口服避孕药、妊娠剧吐、高血脂、血栓前状态或血栓栓塞性疾病引起的反复流产等情况。

二、维生素E

    适应症：在妇产科多用于自由基损伤所致的各种疾病：习惯性流产，先兆流产，不孕症及更年期障碍，进行性肌营养不良症、服用避孕药、激素或是妊娠及哺乳期的妇女。

三、阿司匹林  

    药物说明：阿司匹林为抗血小板药物，通过对血小板环加氧酶1多肽键上第529位丝氨酸残基乙酰化，而使该酶失去将花生四烯酸转变为前列腺素内过氧化物的能力, 阻断了PGH2 及血栓烷素A2形成的途径，具有阻止血小板黏附聚集、改善血液高凝状态的作用。

阿司匹林在妊娠妇女中的应用

1. 自身免疫型复发性流产

     阿司匹林作为经典的抗凝药物，已被应用于自身免疫型复发性流产的治疗。对于抗磷脂抗体阳性且有反复流产(2次或2次以上)、或晚期妊娠丢失，且没有动静脉血栓形成史的妇女，推荐产前预防性给予阿司匹林 (证据1B级) (注:ACCP7中此为2B级证据)。低剂量的阿司匹林通常被应用于那些无临床表现，但是体内可以检测出自身抗体的患者。阿司匹林能够抑制血小板凝集和粘附作用，从而阻断绒毛蜕膜间隙高凝反应，防止流产的发生。

2. 子痫前期

    Duley等对使用小剂量阿司匹林在治疗子痫前期中的有效性和安全性进行了系统评价。发现阿司匹林使子痫前期发病率减少了17%、早产发生率减少了8%、胎儿或新生儿死亡率减少了14%、低出生体重儿的发生率减少了10%，说明小剂量阿司匹林对改善母儿预后有显著作用。该系统评价同时也指出，阿司匹林的剂量每天75mg以内是安全的，也是有效的，如果提高剂量可能会增加疗效，但其药物不良反应，如产时/产后出血、血小板减少等也会随之增加。国内学者也推荐具有先兆子痫高危因素，但无血栓形成倾向的妇女整个妊娠期使用小剂量阿司匹林的疗法(证据1B级)。因此，小剂量阿司匹林能预防高危孕妇发生子痫前期, 以及对子痫前期患者的治疗是安全有效的。对于植入人工心脏瓣膜的高危妇女，建议加用小剂量阿司匹林75～100mg/d (证据2C级) 。

3. 妊娠高血压综合征

    妊娠高血压综合征(妊高征)与血栓形成有关，有人建议对所有妊高征高危孕妇预防性给予阿司匹林每日1～2 mg/kg。但有人认为孕妇服用阿司匹林预防妊高征的最适有效剂量是使出血时间延长≥2 min，应该根据抗血小板效果来调整阿司匹林剂量。

用药注意事项

    阿司匹林易通过胎盘，动物试验表明：妊娠中期3个月及后3个月小剂量阿司匹林(每日<150mg)对于胎儿和母亲是安全的。在妊娠前3个月大剂量应用(每日>150mg)可致畸胎，如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形，以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。妊娠晚期长期使用可致胎儿动脉导管收缩或过早关闭，导致新生儿持续性肺动脉高压。

    若阿司匹林适应证明确且无其他选择，可考虑在妊娠前3个月使用阿司匹林。但需小剂量使用：每天75mg以内是安全的。应用时应定期监测血小板、凝血酶原时间或试管法凝血时间。

    禁忌证：有出血症状的溃疡病或其它原因的活动性出血；血友病或血小板减少症。对母体的副反应主要是胃肠道出血或溃疡、支气管痉挛性过敏反应、皮肤过敏反应、肝或肾功能损害。

四、强的松

6．妊娠合并抗磷脂综合征 ( APS)

     肾上腺皮质激素类药物主要用于免疫机制异常所致复发性流产患者，尤其是自身免疫性抗体阳性所致复发性流产患者。从确定妊娠即可用药，常用药物为强的松。林其德等采用小剂量强的松每日5mg及小剂量阿司匹林每日60-80mg治疗ACA或LA阳性者，妊娠成功率为92.9%。未发现有库欣综合征、肾上腺功能不全、继发感染、糖尿病、IUGR 及出血等并发症，研究还提示小剂量泼尼松和阿司匹林治疗自身免疫型复发性流产是安全的，对子代的发育无不良影响。

用药注意事项

    用于治疗妊娠期合并的内科疾病，则以选用短效类( 氢化考的松、考的松) 或中效类( 强的松、泼尼松龙等) 糖皮质激素为宜，并尽可能采用最小有效维持量，原则上泼尼松每天用量应< 10mg，以尽量减轻对胎儿及其肾上腺功能的抑制作用。小剂量应用对母体无明显副反应，因可通过胎盘，泼尼松在通过胎盘时，被11-β脱氢酶灭活，通过胎盘量很少，对胎儿不良反应少。动物试验研究证实孕期给药可增加胚胎颚裂、胎盘功能不全、自发性流产和胎儿生长受限的发生率。尚未证明对人类有致畸作用，但需注意新生儿是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。

     强的松禁用于有严重的精神病史、活动性胃十二指肠溃疡、明显的糖尿病、严重的高血压等患者。长期服用肾上腺皮质激素，应注意以下几个问题：任何肾上腺皮质激素都有微弱的水钠潴留作用，注意孕妇水肿，体重增加，适当限盐；长期服用肾上腺皮质激素，容易发生骨质疏松，妊娠期容易缺钙，孕妇体重大，建议早补钙，穿平底鞋，避免外伤骨折；应用肾上腺皮质激素需要及早筛查妊娠糖尿病。

[ 本帖最后由 小石头归来 于 2011-10-19 10:15 编辑 ]

 

2011.10.17  晴

今天不用上班，早上爬不起来，只有在小区的健身器材做了500下腿部和腰部运动。没有流汗。可能是昨天累了吧。周末和LG六点多起来去爬山，说是山，其实没什么高度。我们一路快走，半小时就上山了，出了些汗。

然后就去山上的寺庙烧香祈佑。农历九月十九是观世音菩萨生日，周六因为上班就没有去拜拜，周日早上也就下山后就去拜拜了。人好多。

人有些信仰总是好的~

南无大慈大悲观世音菩萨，请悲悯信女一片诚心吧~

明天要去省医看网上评价颇高的中医，希望不会让我失望。找到好的调养中医是我信心的一半~

调整好自己的心态，不焦不躁，不悲观沮丧，学会释放内心的不良情绪。

在别的姐妹的楼里看到这么一段话，借来勉励自己：

身心统一的健康才是最高境界。用一颗平常的心，科学的态度去对待疾病。和普通的微恙可能因为过度担忧，额外背上沉重的心理负担而平添诊治的曲折；反之，即使是再疑难的病症，也会有相对最好的结果。

加油，小石头，妈妈会一直努力的。

我们都要加油哦姐姐

偶是今年五月份孕80多天胎停的

希望我们的宝贝早点回家

  

我流产两次了，心里面的痛可想而知，但是我们还是要向前看，我每天都鼓励自己，我不相信老天就不给我一个孩子，我准备12月份备孕，做足了准备，加强信心。

我是今年1月做的胎停手术，上个月备孕失败了，下个月继续奋斗，我们一起加油吧！ 

大家一起加油吧，胎停过的姐妹！