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中医治疗

　　中医治疗抗磷脂抗体综合征主要是辨证论治，分型治疗。常见有气虚血瘀、气滞血瘀和寒凝血瘀三型。分别应用益气养血活血化瘀、舒肝理气活血化瘀和温经补肾活血化瘀法组方治疗，临床效果良好。常用方剂有血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸、抵挡汤、复元活血汤、补阳还五汤等，作为基础方加减治疗。中成药有血竭胶囊、抗血栓丸、川芎嗪片等。

以下摘自《抗磷脂抗体综合征的中医防治进展》    　　
　　对于抗心磷脂抗体阳性导致的自然流产，中医治疗有较多的研究，可分为中医治疗与中西医结合治疗两方面。

　　1.1  中医治疗

　　1.1.1  活血化瘀法  罗燕秋［3］将67例本病患者，随机分成治疗组34例与对照组33例，治疗组予活血化瘀调经方随证加减，对照组予强的松2.5 mg，2次/d，阿斯匹林25 mg，2次/d，疗程25 d，结果：治疗组抗体阴转率为67.6%，明显优于对照组(P<0.05)。

　　1.1.2  补肾健脾法  丛羽［4］将65例患者，随机分为试验组46例，对照组19例，试验组采用消抗汤治疗，对照组予阿斯匹林50 mg，每晚1次，治疗8周后观察两组患者症状积分和抗心磷脂抗体变化。结果：试验组抗体转阴率63.04%，对照组为31.58%，通过症状积分统计，治疗组的症状改善明显优于对照组。

　　1.1.3  补肾健脾、活血化瘀法  王昕［5］应用补肾安胎汤治疗本病43例，有效率86%。李琼等［6］将63例患者，随机分成治疗组38例、对照组25例，治疗组予中药治疗(党参、茯苓、白术、菟丝子、桑寄生、当归、川芎、赤芍等)，对照组予维生素E 50 mg，维生素C 100 mg，叶酸10 mg，3次／d，疗程3个月。结果：治疗组抗体阴转率显著优于对照组(P<0.01)。孟安琪等［7］采用抗自然流产颗粒(菟丝子、桑寄生、续断 、党参、白术、当归、川芎、益母草、丹参等)治疗33例，有效率达75.8%，认为脾肾亏虚、瘀阻胞宫是本病的主要病机，健脾补肾可调节机体的免疫功能，提出治疗本病的关键在于补肾健脾，益气生血，调理冲任，培养孕育之源，调节正气；活血化瘀通络。

　　1.1.4  补肾清热化瘀法  赵翠英［8］运用补肾清热化痰法治疗抗磷脂抗体阳性至先兆流产40例，均使用自拟方(续断15 g，菟丝子15 g，桑寄生15 g，杜仲10 g，苎麻根30 g，黄芩6 g，蒲公英20 g，金银花20 g，当归10 g)，总有效率为95%，认为本病除肾虚冲任不固及血瘀外，血热、湿热亦是重要因素，因此配合清热安胎治疗可提高疗效。

　　1.2  中西医结合治疗  舒静等［9］将41例患者，分为治疗组23例，予中药(党参、黄芪、白术、当归、黄柏、黄芩、丹参等)加绒毛膜促性腺激素和黄体酮治疗，对照组18例，予多种维生素治疗，结果：治疗组抗心磷脂抗体转阴率为86.9％，流产治愈率为82.6％，疗程3个月，抗体转阴者的流产治愈率为95％；均明显优于对照组(P<0.01)。张志晓［10］将60例随机分成治疗组与对照组各30例，治疗组用中药(菟丝子、山茱萸、黄芪、丹参、熟地黄、益母草、川芎等)加阿斯匹林25 mg，2次/d，对照组予强的松5 mg，1次/d，加阿斯匹林25 mg，2次/d，1个月经周期为1个疗程，结果：治疗组抗体阴转率为86.67%，显著优于对照组(P<0.05)。

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群里的偕因姐妹整理的，比较全面，大家可做参考，欢迎补充：

高泌乳素血症：初服嗅隐亭者应该减少剂量,每日1-2次,每次1.25毫克(半片),餐中服用. 3天以后可以改为每次1片(2.5毫克),每日2次,而嗅隐亭的正常用量是每次1片,每日3次.应该注意,该药的最大剂量不要超过每天10毫克! HY 以后，立即减量，一半一半地减下去，直到停服！维生素B6的口服量必须很大，每天200-600mg，长期服用才有一定疗效，量少是没有用的。

抗β2糖蛋白1抗体阳：要吃醋酸泼尼松(强的松，空腹吃)

血小板集聚率高：采用小剂量阿司匹林。用药时间：从确定妊娠开始至产前3天，药物起始剂量为25 mg/d，后继用量根据控制血小板聚集试验在35 - 75%/ml之间所需要的剂量调节，一般用量在25-75 mg/d之间。

药物起始剂量为5000U/D，后继剂量为根据D-二聚体水平维持在0.2-0.4μg/ml左右，进行剂量调整，一般用量为5000U/D到每8小时一次，皮下注射。

抗磷脂抗体持续阳性：采用小剂量5mg/d泼尼松（强的松，空腹吃），确定妊娠开始用药，用药疗程长短根据抗磷脂抗体水平变化：频繁出现阳性或持续阳性者用药至妊娠结束;用药期间抗体水平转阴1-2个月可考虑停药。

抗核抗体: 抗核抗体会侵袭子宫内和胎盘内的细胞核，引起发炎以及使胚胎处于危险中。孕前不用管，备孕当月排卵后每日口服强的松5mg，每月监控若一直为阳，强的松口服至孕20周。

自身免疫型流产具体方案如下 ①抗心磷脂抗体呈偶发阳性和/或伴有血小板聚集性增高：应用阿司匹林。 ②抗心磷脂抗体呈偶发阳性并伴有高凝状态：应用低分子肝素。 ③抗心磷脂抗体呈偶发阳性伴有血小板聚集性增高和高凝状态：应用阿司匹林和低分子肝素。 ④抗心磷脂抗体呈频繁出现阳性或持续阳性，不伴有血小板聚集性增高和高凝状态：应用强的松。 ⑤抗心磷脂抗体呈频繁出现阳性或持续阳性并伴有血小板聚集性增高：强的松和阿司匹林。 ⑥抗心磷脂抗体呈频繁出现阳性或持续阳性并伴有高凝状态：应用强的松和低分子肝素。 ⑦抗心磷脂抗体呈频繁出现阳性或持续阳性并伴有血小板聚集性增高和高凝状态应用强的松和阿司匹林和低分子肝素。

同种免疫型流产具体方案如下①同种免疫型伴有血小板聚集性增高和高凝状态：应用主动免疫。 ②同种免疫型伴有血小板聚集性增高：应用主动免疫和阿司匹林。 ③同种免疫型伴有高凝状态：应用主动免疫和低分子肝素。 ④同种免疫型伴有血小板聚集性增高和高凝状态：应用主动免疫，阿司匹林和低分子肝素.

雌二醇:刚测出怀孕时雌激素在200以上比较好，如果当时没有这个水平，或者过几天再测有下降的趋势，要及时补充，方法就是服用补佳乐。在没有额外补充的情况下，自身体内雌激素持续升高并稳定在400~500就可以了，不需要再外源补充。

孕后E2=150是警戒底限（应该是指刚测出怀孕的时候）,孕后的话应该是每周监控其是否一直呈上升的趋势，如呈100， 200的下降，说明胚胎发育不好了。如果通过补佳乐补充，至少得吃到看胎心。

甲功：早孕期间TSH、FT3、FT4的监控很重要，一般来说TSH保持在2.5以下比较安全。TSH水平在孕后会发生变化，如果升高至上限以上，会导致胎儿发育不良甚至胎停。

孕后复查项：孕后及时复查抗心磷脂抗体，抗核抗体，抗B2糖蛋白抗体，子宫动脉B超，血小板聚集，D-2聚体，淋巴细胞免疫等。

宝宝加油，快快长大