月经是妇女所独有的生理现象，当其发生异常改变时，则会出病证。经间期出血，发生在两次月经中间期的出血，因为这一期的出血，具有生理、病理上的特点，也是月经周期中重要转折时间，为促进受孕或控制生育的关键时刻，故应提出讨论。
本人在长期的临床观察中发现这一时期的生理特点是：阴精充实，肾精化气，阳气内动，因而出现经期出血，实际上就是“阴长至重，重阴必阳”的转化时期。这是生殖之必需。前人有“的侯、真机、开花”等不同名称。并指明这一时期的短暂和可以推算掌握。故今所说的排卵期。关于重阴的问题，可以从带下的少到较多，从质地的稀到粘，到拉丝状带，古人称锦丝带者，得到证实。但也有程度不同的少腹酸胀、隐痛、胸闷烦躁，乳房作胀等表现，这是月经周期中最为重要的第一次转化，为第二次转化排泄月经结束周期奠定基础。如转化时由于气血活动排出极少经血，可不作疾病论。但如转化欠顺利，排出较多经血者，即是本文所要讨论的病证。
1、 诊断与分类
典型的经间期出血，不难诊断。非典型的经间期出血，必须测量基础体温（下称基温），观察基温曲线的低相与高温相变化，掌握重阴必阳转化期的到来，籍以了解经间期或偏前偏后的出血。
1.1经间中期出血
经间中期出血，这是真正的经间期出血，基温低相与高相的交接时期，随着基温曲线由低相上升为高牙，出血将迅速停止。因此，一般时间较短，1-3天，有时出血量较多，但较正常月经量减少。
1.2经间偏前期出血
经间偏前期出血，是指在两面三刀次月经中间的前期出血。有的时间虽然已到达经间期，而真正的经间期尚未到来，基温曲线仍示低相，这时期出血，有的淋漓较长，有的间断或反复出血，直至经间期基础温高相时始止。本人曾经观察到一例经净后一周出血，出血持续一周，净后一周又出血，出血一周后基温上升量双相，出血完全控制。因而经间前期出血大多数月经周期落后。亦有少数经净后3-5天出血，易误认月经回潮。
1.3经间偏后期出血
经间偏后期出血，是指两次月经中间时的后移性出血。基温曲线表示价高相交接时连及高相初期的出血，也有的基温高相开始时出血。
2、 病理探讨
经间期出血的病理分析，从临床的观察中发现肾阴虚，阴精欠实，转化不大顺利，是本病的主要原因。
肾阴较虚，阴精欠实，尚能适应月经周期后移的滋长要求，但毕竟有所不足，故滋长的过程较正常有所缓慢，而经间期的邪气也能触动子宫血海，或者子宫血海的固藏本弱，受此扰动，影响固摄，导致出血。也有阴虚火旺迫血妄行，可见出血增多，这此均是经间出血的机理。
肾阴较虚者更轻，阴精稍有不足，可以适应经后期阴长至重的要求，能达到重阴水平，重阴必阳，阳气内动，排卵势在必行，但毕竟阴精有所不足，机体内部不得不加强气血内动，所谓代偿作用，以促进的侯的到来，亦有阴精充实，阴长至重，精化为气，阳气内动特别强烈，子宫血海固藏较差，亦将导致出血，一般为经间中期出血的机理。
阴虚及阳，阳气偏虚，故出血未能得到有力统摄，故见经间偏后期出血，如转化后整个高温相期出血，不仅仅是阳气的虚弱，常有其它因素的存在。当结合具体证侯而他析之。
此外、在临床治疗中还发现经下几种兼因：
2.1郁火
心情不畅，思虑过多，急躁易怒，以至心肝气郁化火，在经间期限得阳气内动，而火更旺，旺则下扰血海子宫，必将引起和加剧经间期或经间偏前的出血，以未婚女子为多见。
2.2湿热
温有内、外之别，但都蕴阻于下，蕴而生热，得阳气内动而湿热益甚，损害子宫血海，影响固摄，以致出血增多或延长。
2.3血瘀
亦由内外二方面的因素所形成。血瘀阻塞于胞宫脉络，或冲任厥阴经络，趁阳气内动之时而发作，导致出血。
3、 临证辨治
经间期出血的证治，在分清经间中期或偏后期出血后，主要是结合全身症状，脉象舌苔，带下及出血等情况，辨别主兼证侯，进行论治。在治疗上止血不是主要措施，补养肾阴，提高阴精水平，促进顺利转化才是本病治疗的关键。
3.1主证
3.1.1肾阴较虚证治
出血量少或多，色红无血块，腹不痛，头昏腰酸，夜寐不熟，便艰尿黄，舌质红，脉细弦带数，或稍感腰酸头昏。
3.1.2经间偏前期出血
基温低相期延长。治法：补肾滋阴。首选六味地黄丸或汤，加服乌鸡白凤丸，《傅青主女科》的两地汤、益经汤均可用。
3.1.3经间中期出血
基温低相与高相交接期出血，一般除上述阴虚症状外，尚可出现两少腹酸胀，赤白带下，胸闷烦躁等症状。治法：补阴虚为 佐以调理血气稍助其阳。方可用归芍地黄汤加味。或加用复方当归注射液，每次1-2支，一日一次，3-5日后停用。
3.1.4阳气偏虚证治（乃阴虚及阳）
经间偏后期出血较为多见，出血量或多、或少色较淡红，腹不痛，，头昏腰酸，夜寐差，形寒尿频，或大便溏，基温高相欠稳定，或高相呈缓慢上升，或高相偏低，脉较细，舌较淡。治法：阴中求阳。选方：右归丸、健固汤加减等。
3.2兼证
3.2.1郁热证治
出血量较多，或少色红质粘或稀，头昏头痛，胸闷烦躁，口干口苦，夜寐不佳，尿黄便艰，舌质偏红，脉细弦数。治疗上着重清肝解郁，养阴止血。方选：丹栀逍遥散加减。
3.2.2湿（浊）热证治
出血量少或多，色红质粘腻，或赤白带下，神疲乏力，纳食较差，胸闷烦躁，周身骨节酸楚，小便短赤。平时黄带多，舌苔薄白腻或根厚，脉象细弦或细濡。治法：清利为主。选方：清肝止淋汤加减。
3.2.3血瘀证治
出血量少或稍多，色紫黑，两腹胀痛或剌痛，大都规律性发作或加剧，胸闷烦躁，脉细弦，舌质暗紫或有紫点。治疗上以活血化瘀为主。可选用《傅青主女科》逐瘀止血汤加减。
4、 体会
有效的控制经间期出血，必须研究补阴作用，及其促进顺利转化的方法和药物。对此有些不成熟的体会。
关于提高补养肾阴，经间期出血的主因在于肾阴较虚，而这里所指的肾阴与癸有联系，与一般肾阴虚有所不同。因此促进肾精的恢复及其适应滋长至重的要求，是十分重要的。而且几个治法相结合，有利于提高补阴作用。
4.1与补血相结合
妇女以血为本，月经从现象上看属于血海的盈满排泄，与血有着十分重要的关系，但血受癸水的支配，癸水通过血到达子宫，冲任的消长，因此补阴结合补血，是妇科的特点。《傅青主女科》的养精任玉汤，是在四物汤的基础上去川芎之辛散加山萸肉而成，可见养精神离不开血。因此，在临床上常常以归芍地黄汤来补阴，疗效较满意。
4.2与清降相结合
清降的重点，在于心君之火下降，前人所提出的“静能生水”，实际上指此而言，可在方药中适当加入钩藤、柏子仁、枣仁、少量黄连等。夜寐甚差，还可加入龙齿、牡蛎、龟板、鸡子黄等镇降之品，促使心肾交济良好，有利阴分的恢复和滋长。
4.3与补阳相结合
治阴不忘阳，是基于阴阳互根的观念。调理月经周期，促进阴阳转化，尤为重要。体会到经间期的重阴转阳，亦赖阴阳互根的作用。因此，补阴方药中选择川断、菟丝子、鹿角片、黄芪、巴戟天等1-2味药加入，或者长期服用补阴药后可间服1-2剂补阳方药，有利于阴精的充盛与转化，同时要注意与水中补火，阴中求阳的区别。实践证明，此法较单纯补阴的疗效为好。
4.4用阴阳消长的动态观念指导补养肾阴
在补阴时，必须看到阴长的过程，要用动态观念指导补阴。经后期的开始，服用六味地黄丸（汤），随着时间的后移，需要逐步加强补阴方药及其剂量的运用，一般在六味地黄丸（汤）中加入女贞子、龟板、黄精，以促阴长，不仅要进一步加强补阴方药及剂量的运用，而且还应适当地加入补阳药，保证阴的持续滋长，而且为转阳后阳长打下基础。在六味地黄汤中加入女贞子、龟板、黄精、麦冬、元参等品补阴，还应加川断、菟丝子、锁阳、肉苁蓉等1-2味补阳，以顺应月经周期中阴阳消长转化的需要，恢复女性生理功能。
总之，在治疗上，以滋阴为主，一般肾阴亏虚，需结合养血，采取血中补阴方法。阴虚火旺者，必须结合降火、泻火，采取滋阴降火的方法。特别当一些患者，没有明显的临床症状时，基温曲线的变化有助于辨证，有助于观察疗效，有助于提高辨证论治水平。
我排卵期出血已经1年多了，也吃了不少中药，西药，但是我还是认为中医相对安全一些，（虽然现在实在找不到什么好中医）因为我吃客米促出过囊肿，非常万幸后来自行吸收了，所以希望姐妹们用药慎重些，上面是我最新找到的中医辨证方法发给大家借鉴一下，同时也希望有这种经历的姐妹多上来交流。
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