乳房疼痛

有些妈妈们的喂奶过程一帆风顺。显然母乳喂养是一件能够圆满完成的事情，否则人类就不会活到今天。即使在喂奶过程中遇到问题，妈妈们也能够找到足够的信息和支持来克服困难，并且几乎用不着牺牲哺乳。

乳窦堵塞或者乳腺炎就是喂奶的妈妈们可能遇到的问题之一。开始往往很轻微，仅仅是乳房的某一点酸痛或者有一处硬块。它也许没什么大不了的，会自行消失；但也许疼痛会加剧，不再局限于某一点，而是扩散到整个乳房，哺乳变得痛楚不堪，母亲也会感到发烧生病。

许多时候，母亲自己就能治疗乳窦堵塞或乳腺炎。无论母亲自行处理还是咨询医生并吃药，在绝大多数情况下，继续哺乳对于母亲和婴儿来说都是最佳方案。

乳窦堵塞还是乳腺炎？

乳窦堵塞和乳腺炎之间的区别往往是轻重程度。乳窦堵塞指的是乳房中出现疼痛点或者硬块，但是母亲没有发烧。发生的原因是某处乳窦没有完全疏通，变得发炎肿胀。堵塞部分后方压力增大，引起周围的软组织发炎。这种“结块”现象往往一次只在一侧乳房发生。

如果疼痛和硬块伴随着发烧以及流感似的症状（疲倦、酸痛等），这就是乳腺炎。其他症状如恶心和呕吐也有可能发生。正在哺乳的母亲，当其他家人患感冒或流感时，有时就会患上乳腺炎。乳腺炎也往往一次只在一侧乳房发生。

无论乳房疼痛的起因是乳窦堵塞还是乳腺炎，治疗方法都一样：热敷、多用发炎的一侧乳房喂奶、休息。

热敷会加强疼痛部位的血液循环，进而加快愈合。有些妈妈用热敷垫，或者婴儿热水瓶。轻柔的按摩也有助于治疗，先从疼痛点的后方开始，用水泡开并清除乳头上干涸的乳汁。简易的方法之一是侧躺在浴缸里温热的洗澡水中，或者站在温热的淋浴中，浸泡并且轻柔地按摩乳房。两只手掌一上一下托住乳房，轻柔而坚定地进行环状运动，从硬块后方开始，逐渐过渡到乳头。热处理和按摩之后立即哺喂宝宝或者吸奶，有助于缓解堵塞。

频繁地喂奶有助于避免乳房过度涨满，也保持乳汁流畅。只要乳房摸上去柔软温热，就可以让宝宝至少每两个小时吃一次，包括夜间，先喂发炎的一侧。

休息是治疗手段的第三要素。乳窦堵塞或者乳腺炎通常标志着母亲过于操劳，过度疲惫。如果有可能，推脱掉一切活动，和宝宝一齐上床休息，直到感觉好一些。如果现实不允许，那么至少取消额外的活动，每天给自己多安排一到两个小时的休息时间。

还有其他一些办法可以帮助加快痊愈：

* 首先，松开紧身的衣服，尤其是胸罩。

* 其次，检查一下宝宝的哺乳姿势和衔乳方式，确认宝宝在衔住乳头时，他是面向乳房，不必扭着头吃奶；并且他的嘴张的很大（好像打哈欠），将乳房的很大一部分含在嘴里。在他衔住乳头时，将他抱紧，使他的下巴颏在吃奶过程中接触到乳房。正确的哺乳姿势和衔乳方式保证宝宝每一次哺乳更加有效地吸空所有的乳窦。

* 第三，试着调换不同的哺乳姿势。如果你通常坐着喂奶，不妨试试一两次躺着喂或者足球式抱法。

有些妈妈觉得这种喂奶姿势有助于清除堵塞的乳窦：把宝宝放在床中央或地上铺的褥子中央，妈妈趴着，让乳房垂下来，垂到宝宝嘴里喂奶。

什么时候该看医生

采用以上方法，大多数妈妈在24小时之后就会感觉有所好转。但是如果持续发烧、症状加重，就应该咨询医生，也许大夫会给你抗生素。

某些类型的乳腺炎需要马上看医生，比如，双侧乳房发炎、乳头看上去有感染、奶中有脓或血、疼痛部位周围有红纹、或者严重地突发症状。这些都表明有病菌感染，需要医生马上检查。

即使需要抗生素，继续哺乳对你和宝宝都是最好的。大多数抗生素无碍于哺乳。宝宝生病时需要抗生素，此时从妈妈奶中得到的抗生素远远低于他自己用药的剂量。如果你的医生不确定所用抗生素是否会影响哺乳，咨询一下你孩子的医生。如果对药没有把握，要求医生给你开可以哺乳的抗生素。如果使用抗生素，一定要坚持用完整个疗程。

可能的起因

了解引起乳窦堵塞或乳腺炎的原因有助于防止它再次发生。最常见的起因是：错过或者缩短了喂奶时间、长时间对乳房的压力、以及不正确的哺乳姿势和衔乳方式。

举凡推迟或者减少宝宝哺乳时间，就会导致乳房过于涨满，提高发生乳腺炎的几率。比如，如果母亲限制喂奶时间，宝宝就没有机会把乳房吸软，母亲也会涨的不舒服。给宝宝吃奶瓶—无论是喂水、果汁、奶粉还是挤出来的母乳—都会加长两顿哺乳之间的时间。过多使用安抚奶嘴使得宝宝少吸吮乳头，也会导致问题。节假日的繁忙安排，意味着喂奶时间的推迟。另外，如果母亲开始离开家去上班或者上学，会导致原本应有的喂奶被推迟或取消。在这种情况下，母亲需要在离开宝宝的时间内挤奶（或者增加挤奶次数）。

有些时候是宝宝自己改变了吃奶习惯，要么晚上睡一整夜，要么一天中某些时候吃的频繁、另外一些时候就吃的少。正在长牙或者耳道发炎或者患了感冒的婴儿，会由于身体的不舒服而缩短吃奶时间。有些婴儿自行延长了两顿喂奶的间隔，但仍然体重增长良好、发育健康。母亲的乳汁供应会逐渐按照婴儿的需求来调整，但是在调整过来之前，妈妈可能需要在感到乳房涨满的时候挤一挤奶。

长时间对乳房的压力是乳窦堵塞和乳腺炎的另一起因。在乳房任何一处的持久性压力都会阻碍乳汁的流通，导致发炎。可能的原因包括：过紧或支撑力不够的胸罩、紧身游泳衣、婴儿抱带、沉重的挎包、或任何对乳房有压力的背带包、厚重的乳房护垫或护罩使得胸罩过于紧身、趴着睡觉给乳房带来压力、婴儿在妈妈胸上躺着休息、喂奶时压住了乳房，等等。

另外一个常见的起因是不正确的哺乳姿势和衔乳方式。如果宝宝没有正确地衔乳—如果他只是叼住了乳头的末端而没有含住整个乳晕—他就不会有效地吸奶，导致乳房过于涨满或乳窦吸空不均。不正确的哺乳姿势和衔乳方式还会引起乳头疼痛，导致喂奶时间推迟。

其他不常见的起因包括：个别婴儿吸吮无力（同时体重增长缓慢）、母亲疲惫、焦虑或者贫血、乳汁分泌过盛、乳头损伤、喂奶过程中使用乳头护罩、以及乳房缺陷，等等。

反复感染

几周之内重复发生的乳腺炎往往是上一次发炎没有彻底治愈的结果。如果服用抗生素，一定要服用完整个疗程。

仔细参阅所有的可能起因，你可以确认重复感染的原因。最好和国际母乳会的咨询员探讨自己的情况，她可能会给你更多的建议。

有些患周期性乳腺炎的妈妈，医生让她们长期服用预防性抗生素，得以痊愈。方法是在服用完治疗现存感染的抗生素以后，两三个月之内每天服用一片低剂量抗生素，以预防反复感染。

改变饮食习惯也有可能有所帮助。每天加一勺卵磷脂可以帮助一些妈妈预防乳窦堵塞反复发生。有些妈妈发现，如果取消或者至少降低对饱和脂肪的摄取，乳窦堵塞就会减少。

乳疮

感染严重到乳疮的地步，就需要切开排脓，或者乳疮自身会破裂、排脓。乳腺炎极少会发展成乳疮，尤其是如果迅速及时地采用了上述治疗手段。如果确实生了乳疮，医生也许会决定切开排脓。他也许会在他的诊所实施手术，如果他要求你住院几个小时，你也不必和宝宝分离过久。在不让宝宝接触到刀口的情况下，可以继续让宝宝在发炎的一侧乳房吃奶。如果刀口贴近乳头，你可以让宝宝继续在没有发炎的一侧吃奶，将发炎一侧的乳汁挤出来，直到脓排净，这样可以防止乳房过于涨满。几天后，你就可以让宝宝重新回到发炎的一侧。

母乳喂养可以而且应该继续

过去的例行手续是一旦发生乳腺炎，就立刻推荐断奶。但是经验证明，如果乳房不变得过于涨满，乳腺炎痊愈的更快，也减少了发展成乳疮的危险。即使是暂时的断奶，对于一个生病的母亲来说都是一种磨难。对于宝宝来说，母乳中的抗体保护他不受病菌的感染。

在几乎所有的情况下，一位患了乳窦堵塞或者乳腺炎的妈妈，对自己和宝宝所能够做的最好的事情，是继续哺乳。

难道都是母乳的错？

我在《父母》杂志上主办母乳喂养专栏已有8个月，在某育儿网站上主持母乳喂养主页也有半年，来访率已经突破一万人次，回答了几百个问题。回头看看，对于乳汁分泌的道理和操作方法已经反反复复说了无数遍，但是仍然有一些妈妈告诉我，无论怎样按照我的指导去做，她们的奶就是不够宝宝吃，宝宝就是要哭，无奈她们只好添加奶粉，用不了多久，他们自己的奶就干了，母乳喂养就此宣告失败。

纵观这些妈妈们的留言，我发现其中一些相似之处：

1、 她们在哺乳之初，一般都经历过下奶的困难；

2、 看到她们“没有”奶，孩子饿的直哭，家人（一般是孩子的姥姥或者奶奶）就来干预，给孩子直接喂奶粉；

3、 即使乳汁分泌正常，仍然会出现喂奶后孩子哭闹的情况，家人便说这是因为妈妈的奶“不够”、或者是奶“不好”，孩子没有吃饱，继续给孩子添加奶粉；

4、 有些婴儿睡眠时间不长，一两个小时就醒，有些婴儿的体重增长不如其他婴儿迅猛，这些都被怪罪到母乳质量上，不仅家里人，就连一些医生都劝告妈妈不要继续哺乳，改喂奶粉吧；

5、 这些宝宝们每次吃完母乳后，都能再吃一些奶粉，被大家判断为母奶没有吃饱，需要奶粉。如果母亲不主张喂奶粉，家人会批评她是饿着宝宝了。迫于这样的压力，也因为没有经验，心里没有底儿，妈妈们屈从了，喂了奶粉，从而导致母乳真正分泌不足。

坚持母乳喂养，有时候是一件异常艰难的事情。最大的困难，其实不在于乳汁分泌不足，反倒是其他因素的干扰，尤其来自外界的压力。最大的干扰和压力，来自于一些对于母乳喂养有很深的误解的家人或者知识老化的医生。

中国有老人帮助照看第三代的传统，对于新生儿的看护，喂养是最重要的活动内容。但是如果母亲选择喂母乳，每一次的喂养仅仅需要婴儿的母亲参与，势必将其他人排除在外。有些老人会感到自己“英雄无用武之地”，感到不安和焦虑，因而会抓住母乳喂养一开始都会产生的困难和问题，有意无意地将其夸大，试图阻拦母亲在哺喂母乳方面进行努力。她们往往明明知道母乳喂养的巨大好处，内心深处却悄悄盼望孩子吃奶粉，因为这样她们就能够为孩子的喂养贡献自己的一份力量。

老人的心情我们固然能够理解，但是她们的行为却具有很大的破坏力。因为她们的地位和权威，新手妈妈们往往迫于压力，不敢违抗，匆忙地添加奶粉，酿成恶果：孩子出现“乳头错觉”，偏向于容易得到奶水的奶瓶，不愿意费力吸吮母乳，甚至拒绝乳头；吸吮频率的降低，导致乳汁分泌量急剧下降，最后真的没有奶了。

另外，新手妈妈由于没有经验，容易偏听偏信一些老人的老观念，比如一位妈妈告诉我，她不想给孩子加奶粉，家里老人就指责她会把孩子“饿细了肠子”。这是一种毫无科学道理的说法，却会产生足够的压力，让妈妈屈服。老人的说三道四，会让妈妈心里产生焦虑，这种焦虑情绪所产生的荷尔蒙，导致妈妈的身体即使有丰盛的乳汁，却不会分泌出来。越是担心、着急、心虚的母亲，乳汁分泌越有困难。

母乳最无辜，却又最冤枉。人们对母乳的偏见十分深重，无论孩子出现怎样的问题，人们首先要怪罪母乳，—孩子哭闹、睡眠不良、烦躁不安、体重增长看似缓慢，等等、等等，人们第一要批评的，就是母乳。很多人说这样的话往往不假思索：“是不是奶不够、或者奶不好？断了奶，吃奶粉吧！”

其实这样的思维缺乏逻辑。吃奶粉的孩子也经常出现以上的问题，而且概率绝对不亚于吃母乳的孩子，为什么人们不首先怪罪奶粉呢？为什么没有人说，“是不是奶粉不好？断了奶粉，改吃母乳吧！”尽管很多人都明白，母乳大大优于奶粉。

母乳不是万能的，不是吃了母乳就万事大吉了。婴儿总会出现这样那样的“情况”，需要我们做父母的细心观察、耐心体察、开动脑筋想办法。不能够什么都一古脑推诿到母乳身上，仿佛母乳要为孩子养育的一切承担责任。

新手妈妈们要切记的是我说过无数次的一句话：孩子哭，或者频繁地寻找奶头，并不一定就是因为饿了。新生儿对于一切需求和不满的表示，只有一哭。所以当孩子哭起来时，别急着下结论，认定是饥饿导致，还可以从以下原因中找一找：

-- 宝宝需要母亲的怀抱，需要满足额外的吸吮要求；

-- 尿布脏了；或者小屁屁上长了尿布疹；

-- 穿的太多，感觉太热；或者相反，感觉冷；

-- 吃奶时肚子里进了气，感觉不舒服；

-- 妈妈吃了某种孩子过敏的食物，比如芥蓝、葱蒜、辣椒、酒等刺激物，或者乳制品；

-- 妈妈心情过于焦虑，导致孩子烦躁不安；

-- 其他身体或者心情方面的不适。

很多人不了解的一个事实是，母乳喂养的孩子，即使吃饱了母乳，还能够再吃下去50到100毫升的奶粉。这并不表明他们仍然饿，而是新生儿的一种天性。有些孩子吃完奶粉就安静了，家人误以为这是因为母乳没吃饱，奶粉喂饱了。实际上孩子只是需要额外的吸吮，奶粉不过是满足了这个吸吮要求，所以孩子安静下来，孩子其实并不需要这些额外的卡路里。最好的满足，依然是妈妈的奶头。

另外，有些孩子睡眠时间长，有些短。母乳本来就比奶粉容易消化，一两个小时吃一次是很正常的。

国际母乳会的权威建议那些奶水不足的母亲，无论孩子多大，都可以采用以下办法：

1、 象喂新生儿那样频繁哺喂，24小时之内喂12次以上；

2、 如果有条件，安排几天时间，让孩子不离自己身体，把孩子整天抱在怀里，一有机会就喂奶；这样坚持三天，肯定见效；

3、 喂完一边乳房，如果孩子哭闹，不要急着给奶粉，而是换一边继续喂。一次喂奶可以更换乳房数次，乳汁不会被吃干的，而是越吃越多；

4、 如果已经混合喂养，逐渐减少奶粉次数，而且不要先喂母乳、再喂奶粉，而是在确认母乳不足的情况下，另外加一顿奶粉。要让孩子有几顿纯粹吃母乳，不期待着奶粉。

当然最最重要的，是妈妈们要顶住压力，相信自己，放松心情，保证乳汁顺利分泌。

母乳喂养对母亲的好处

我们对于母乳喂养给小宝宝带来的好处耳熟能详，但是有多少人能够数出母乳喂养带给妈妈的巨大好处呢？有些新手妈妈在度过母乳喂养最初的难关时，往往会感到精疲力竭，好像乳汁和耐心都快被怀里的小人儿榨干了。个别妈妈甚至会对母乳喂养产生厌烦情绪，感到喂母乳似乎就是要永无尽止地付出；自己作为母亲，不仅一点点好处没有得到，反而还要承受诸多艰难，又听说今后还会造成乳房下垂等体型方面的改变，不禁要打退堂鼓。

其实，哺喂母乳是母子双方之间的共同付出、相互馈赠。西尔斯医生说，妈妈赠送给宝宝乳汁、营养和爱；而宝宝的吸吮反过来刺激妈妈乳头的神经，将信息传送到脑下垂体，促进泌乳素的分泌。泌乳素是激发母性本能的激素之一，这种神奇的物质在妈妈身体里的高速公路上畅游，告诉她该在哪一处转弯，激发她作为母亲的感受。

让我们来更加仔细地看一看母乳喂养带给母亲的好处吧：

l 哺乳有助于产妇子宫复原。分娩后几分钟之内让新生儿吸吮乳头会引起子宫收缩，减少出血。宝宝的吸吮动作刺激催产素的分泌，促进子宫恢复到孕前的大小。哺乳产妇的子宫复原比不哺乳的产妇更加迅速、彻底。

l 哺乳有助于产妇的体型恢复。怀孕期间母亲身体积蓄的脂肪，就是大自然为产后哺乳而储存的“燃料”。哺乳消耗母亲体内额外的卡路里，喂奶的母亲的新陈代谢会改变，不用节食就能达到减肥目的。正如母乳让宝宝有一个健康正常的体型，宝宝也同时帮助妈妈恢复体型。而且，哺乳并不会改变乳房的形状，那些改变是怀孕造成的。更何况，即使不喂奶，到了一定的年龄，乳房依然要下垂的。

l 哺乳保护母亲不受一些疾病的侵扰。多种研究表明，哪怕仅仅哺乳几个月，患乳腺癌的几率会大大少于从未哺乳的妇女。与从未哺乳的妇女相比，哺乳期超过25个月的妈妈们患乳腺癌的几率要减少三分之一。而且，母乳喂养的女婴今后患乳腺癌的几率也少于没有吃到母乳的女婴。哺乳还可预防卵巢癌、尿路感染和骨质疏松。

l 哺乳是一种自然的计划生育。多年大量的研究表明，采取一定方式的纯母乳喂养，至少在宝宝出生后头6个月里，是天然而有效的避孕手段。一项对哺乳起码一年以上的美国母亲的调查发现，有些母亲在6个月左右开始来月经，有些母亲却在两年半以后才重新有月事。平均无月经期是14.6个月。月经期的减少，与减低罹患乳腺癌、卵巢癌等绝症的几率，有着直接的关联。

l 哺乳既满足宝宝又方便妈妈。喂过奶的妈妈们都知道，没有什么比母乳来的更方便。宝宝一哭，妈妈抱起来撩开衣服就能喂，而不必手忙脚乱地烧开水、冲奶粉、热奶或者等待奶粉降温。婴儿的心理特点之一是，一旦有需求，就必须马上满足，他们未成熟的身体既不懂得也不适合等待。肚子饿时马上吃到香甜的母乳，会让宝宝更好地建立起对人生的信任感。喂母乳既能省却准备奶粉的麻烦，也能够免除孩子的哭声而引起母亲的内疚与焦虑。特别是在夜间，喂母乳能够让全家人都睡的更安稳。尤其方便的是在旅行途中，不必担心开水供应、奶瓶消毒、喂奶用具的清洁等等问题。

l 哺乳令母亲身体放松，心情愉快。凡是观察过哺乳妈妈的人都会发现，喂奶中的妈妈非常安详，宝宝也吃着吃着就安静地睡着了，好像两个人都服用了天然镇静剂。事实恰好如此。母乳中含有一种天然促进睡眠的蛋白质，能让宝宝安然入睡；而宝宝的吸吮动作也会使妈妈体内分泌有助于放松的激素。许多工作繁忙的母亲都反映，忙碌一天之后，喂奶能够让自己放松下来，劳累疲乏的感觉会随之自然消失。哺乳同时又是一件让妈妈们感到愉快的事情，母爱随着乳汁输送进宝宝的小嘴里，宝宝的脸蛋变得光泽红润，妈妈的心里也会升起难以比拟的自豪感。妈妈们通过哺喂母乳，更加细腻地了解自己的身体，也更加深刻地享受自己的女性角色。

l 哺喂母乳为家里省钱。近些年来由于人们对母乳喂养的认识不足，造成奶粉需求量上升，从而引起奶粉价格上涨，其速度是牛奶价格上涨的六倍。一个吃奶粉的婴儿，每个月要吃掉600到1000元人民币，一年就是7000到12000元。这对于中等收入的家庭来说，是一个十分沉重的负担。另外还要再算上在奶瓶、消毒用具、提早添加辅食、避孕工具等等方面的附加费用，还有为烧开水和消毒奶瓶而缴纳的电费、煤气费等等。如果通过母乳喂养而把这些钱都省下来，一年之内家里就可以添一台数码摄像机，拍摄宝宝的成长过程，岂不更加划算？

l 哺喂母乳有益环保。全球范围内的研究表明，发展中国家的妇女放弃母乳喂养，对其经济会产生触目惊心的影响。英国营养学家盖波丽儿~帕莫在她的著作《母乳喂养的政治学》一书中指出，“母乳是一项被普遍忽视的产品，但却在进口和医疗费用方面能够为一个国家节省数以百万计的美元。莫桑比克政府在1982年统计过，假设该国奶粉喂养率仅仅上升20%，在两年内将会使国家花费一千万美元，而且这个预算不包含燃料、运输以及医疗费用。他们还计算出来，用于烧开水的燃料将会吞噬掉整整一座森林。节能汽车的发明者得到奖赏，为什么不奖励节省能源的哺乳妇女呢？每三百万名吃奶粉的婴儿就会消耗掉四亿五千万桶奶粉，扔掉的空桶所派生的七万吨金属并没有得到回收。”

最最重要的一点：哺乳帮助母亲做一个好妈妈。虽然母乳是宝宝重要的食品，并且保护宝宝不受病菌的侵袭，母乳喂养却远远不止于一种喂养手段。母乳喂养是母亲理解和满足宝宝需求的最自然最有效的途径。一位有经验的妈妈说，“喂奶是学习当一个好妈妈的自学工具。”

首先，哺乳的母亲在生理上迥异于不哺乳的母亲。哺乳母亲体内旺盛的荷尔蒙—泌乳素和催产素，激发她们产生更加强烈的母爱。已故的美国行为学教授耐尔斯~牛顿曾经深入研究催产素，并称之为“母爱荷尔蒙”。他发现催产素的分泌是一种条件反射，哺乳的母亲不仅在婴儿直接吸吮乳头时分泌催产素，而且在接触到与哺乳有关的熟悉的景象、声音和活动时，体内也会自动分泌催产素。

其次，哺乳时母子身体之间的亲密接触与交流，使得妈妈和宝宝在身心两方面感到合二为一，在宝宝的需求得到满足的同时，母亲对于爱抚和关怀的需求也得到了满足。母子息息相关，相依为命。西尔斯医生说，哺乳的母亲对于宝宝需求的反应更加直觉，较少约束。宝宝饥饿和焦虑的信号在母亲体内引起生理反应（泌乳），她感觉到一股马上要抱起宝宝给他喂奶的冲动，这种及时的反应给母子二人带来温馨的感觉。母亲通过喂奶，更加深刻细致地了解宝宝的性格和需要，也更加充分地掌握成功养育自己孩子的诀窍。

尽管母乳喂养看上去是母亲付出巨大的精力与时间，其实这些付出在哺乳的当时、在宝宝成长过程中、甚至在久远的未来，母亲都会得到难以估量的回报。

母乳喂养婴儿体重增长

最近经常有妈妈问，“我坚持母乳喂养，但是我的宝宝的体重增长却不够标准。家人说是我的奶不够好，保健医则建议我改喂奶粉。我该怎么办？”

许多新妈妈对宝宝的体重增长十分上心，因为在某些传统的观念看来，宝宝体重的增长是衡量一个母亲是否称职的标准。母乳喂养的妈妈在这方面承受的压力，比喂奶粉的妈妈更大。母乳喂养不象奶粉喂养那样有一些“放之四海皆准”的规则，每一位喂母奶的妈妈都要根据自己宝宝的独特性，建立起和谐的喂养/供需关系，每一对妈妈和宝宝都有仅仅适应自己的特殊“旋律”，所以在出现问题时，根源并不一目了然。然而，一旦宝宝的体重不“达标”，人们首先要怪罪妈妈没喂好孩子。如果因此而放弃母乳喂养，改喂奶粉，更会令妈妈感到自己做母亲是失败的。

一般来说，测量宝宝体重增长的标准，都是一些书上所提供的“增长表”。这些表格也许对于忙碌的保健医来说比较方便，但是却有诸多弊端。比如，它们丝毫不考虑地区、遗传基因以及人种等方面的差异。而且最大的缺点就是，所有的数据都是根据奶粉喂养的婴儿来制定的。由于奶粉含有的脂肪是母乳的两到三倍，又由于奶粉喂养的婴儿普遍辅食添加的早，在成长速度相同的情况下，纯母乳喂养的婴儿比奶粉喂养的婴儿“苗条”。奶粉喂养的婴儿往往有超重的担忧，过多脂肪的摄入，会导致今后一系列的健康问题。

“婴儿体重增长表”是根据成千上万个婴儿的体重增长情况而总结出来的“平均值”，“平均”并非等同于“正常”，只不过 “常见”而已。根据增长表，你的宝宝的体重落在某一个百分比上。虽然大多数宝宝的体重在50%左右，却并不意味着达到95%高度的就“更好”，落在5%低度的就“不好”。宝宝的发育，应该根据多方面观察，综合测评；而不是刻板地参照一个表格，单方面判断他是不是“不够格”。一个爱笑、警觉、皮肤滋润光鲜、肌肉紧凑结实、情感智力等方面发育良好的宝宝，就是正常的。

什么是正常体重增长呢？首先，新生儿在出生后的头三、四天内，会因为排除体内多余的液体和胎便而丢掉一些体重，大约是出生体重的5%到8%，二到三周内会恢复回来。因此，计算宝宝体重的增长，要从他体重最轻时开始计算。新生儿从出生到三、四个月之间，体重增长最迅猛，大约每周113到227克，到了五、六个月左右，就达到出生体重的两倍。从四个月开始，体重增长缓慢下来。四到六个月之间，母乳喂养宝宝体重的每周大约增长85到142克；六到十二个月之间为每周42到85克。满一周岁，母乳喂养宝宝的体重一般为出生体重的2.5倍，身长增长50%，头围增长33%。

但是，有个别宝宝的确存在体重增长过于缓慢的问题。以下两点可以帮助我们判断宝宝是否属于这种情况： l 宝宝在两、三周之内没有恢复到出生时的体重，或者

l 宝宝在头四个月内体重增长不足每月450克。

在排除了疾病因素的前提下，我们要仔细观察一下宝宝的吃奶模式以及其他生活习性，从中判断到底是什么原因导致体重增长缓慢。国际母乳会的专家认为，体重增长缓慢的最常见起因是母乳喂养方法不得当，宝宝的奶吃得不够多。其中比较常见的现象有以下几种：

l 喂养次数不够频繁：有些妈妈被告知每三、四个小时喂一次奶就够了；还有一些妈妈误以为宝宝应该按时喂奶，人为地制定宝宝的吃奶时间；而有极少数宝宝则天生比较安静嗜睡，不是很积极地吃奶。新生儿应该平均每24小时喂奶10到12次。有些宝宝不用吃这么频繁，有些宝宝却需要更频繁的哺乳才能够成长。如果宝宝每天吃奶次数在10次以下而又体重增长缓慢，妈妈应该采取措施，增加喂奶次数，以增加宝宝对养分的摄取，也同时增进乳汁分泌量。

l 热量摄取不足：有些妈妈的乳汁虽然十分充足，但是由于宝宝吸吮的时间不够长，没有得到高脂肪、高热量的“后奶”，即使小便数量正常，发育也良好，仍然会体重增长缓慢。有些时候是因为妈妈误以为应该人为地限制宝宝对于每一边乳房的吸吮时间；有些时候则是因为宝宝吃着吃着奶就睡着了。对于前一种情况，妈妈应该尽量让宝宝长时间吸吮，让宝宝决定什么时候吃够了，吃空一边再换到另一边。对于后一种情况，妈妈可以采取一些措施，唤醒宝宝继续吃奶。比如先让宝宝尽情吸吮，在瞌睡来临时换到另一边喂；还可以在宝宝将要睡着时换尿片，以便唤醒孩子。有些宝宝只需要一边乳房的奶就吃饱了，有些则需要两边乳房的奶才能够满足成长的需要。

l 哺乳姿势不正确，宝宝吸吮效率不高：每次喂奶时，宝宝一开始的吸吮刺激妈妈的乳汁“下来”。妈妈乳汁“下来”之后，宝宝的每一次吸吮都应该伴随着吞咽。最初的饥饿感被满足后，宝宝的吸吮会缓慢下来。如果妈妈听不到宝宝的吞咽声，可能宝宝没有正确地衔住奶头，也可能没有进行有效吸吮。这时最好断开，重新让宝宝衔叼。

l 其他添加物干扰了宝宝对母乳的吸收：母乳喂养的宝宝不需要喝水或果汁。母乳中含有宝宝成长中所需要的一切液体和营养。错误地添加水或者果汁，只会稀释母乳的热量，导致体重增长缓慢。添加奶粉，也会减少宝宝对母乳的吸吮，引起母乳分泌量下降。又因为奶粉不容易消化，导致宝宝减少奶量以及哺乳的频繁度。过早添加低热量辅食也会降低宝宝摄取的营养质量。

l 其它因素：烦躁不安的宝宝、早产儿等，容易产生哺乳无力，甚至拒绝哺乳；分娩过程顺利与否、是否剖腹产等，有时会影响最初的哺乳；宝宝的健康状况，是否黄疸、低血糖，是否需要补充维生素；母亲的健康状况和心理状态，是否生病、吃药、怀孕、使用口服避孕药，有否荷尔蒙问题病史，是否规律性吸烟、饮酒，是否为了恢复体型而节食，乳房是否动过手术，是不是心情紧张焦虑（即使有充足的乳汁，紧张的情绪会阻碍乳汁的泌出），等等，等等，都会影响哺乳。

另外需要观察的是宝宝的大小便情况。新生儿在头六个星期之内，每天应该至少尿湿6到8片尿布，有2到5次甚至更多的大便。两个月以后的婴儿的大小便会减少频率，但是量仍然保持。如果宝宝的排便量明显稀少，并且出现皮肤干燥松弛、头发枯干、无精打采、囟门下陷等脱水和生病症状，则需要和医生联络。

解决体重增长缓慢，不仅需要在哺乳方面做出努力，还需要母亲经常地与宝宝有亲密的皮肤接触。美国的育儿专家推荐用婴儿抱带将宝宝每天数小时、甚至整天挂在妈妈身上，搂在妈妈怀里，一方面增进宝宝的哺乳频率，一方面协助妈妈更好地掌握和满足宝宝的需要，最重要的是刺激宝宝体内的生长荷尔蒙，促进宝宝的成长。实践证明，这个方法对于宝宝的体重增加，有着“神奇”的效果。

最后强调西尔斯医生在《育婴手册》中有关章节里的观点：“让你的宝宝制定标准，而不是什么成长表格。如果宝宝体重增长有持续而合理的速度，他表现的健康、满足，那么他就挺好的。”

英国著名的育儿书籍作者Miriam Stoppard在列出体重增长表格前强调说，“衡量宝宝成长的最重要的标准是快乐和总体发育良好。当这些是显而易见时，你没有必要担心他的测量数据。…我相信一个生长良好的孩子不需要被测量。”

哺乳之初

凡是见过喂奶妈妈的人，都会觉得给孩子喂奶，是一件不费吹灰之力的事情。你看她们，一边说着话吃着饭，一边撩起衣襟，把孩子放到胸前，多么自如多么娴熟，好像喂母乳是一件再自然不过的事情。就连医护人员有时都会有这样的错觉，似乎只要把产妇和宝宝放到一起，她俩就能配合默契，乳汁横流，宝宝添膘。

可是一旦落到自己身上，许多新妈妈们却发现，没有任何一样事情是自然而成的。首先，无论你怎样努力，都无法让宝宝叼住奶头，更不用提吸吮了。孩子急得哇哇叫，你急得一身汗，过不了多会你们俩都涕泗滂沱。其次，你喝了好多猪蹄汤、鲫鱼汤等等传说中下奶的汤水，增加不少脂肪，却不见一滴奶下来。这时，旁边家里人看不下去了，一声“算了吧，你没有奶，还是给孩子吃奶粉吧。”即宣告你作为母亲的最基本功用的失败。今后你再见到那些娴熟自如哺喂母乳的妈妈们，只能尴尬地说一句，“唉，我当初没有奶。”

北京和睦家医院美国助产士乔伊的一句名言就是，“每一个女人都是一头母牛，都有奶。”就看你是否掌握下奶的几点要素：

一、早早开始

如果条件允许，孩子刚一出生，就抱到怀里让她吸吮你的乳头。新生儿在出生后有45分钟的时间，十分安静而又警觉，直视父母的脸，并且对说话声做出反应。出生后20到30分钟之间，新生儿的吸吮反射最为强烈。在出生后的第一个小时里，大多数宝宝们都准备好了、甚至急于吃到妈妈的奶头。如果错过了这个黄金时间，宝宝的吸吮反射在今后的一天半之内会有所减弱。

早早的吸吮，对于宝宝和产妇都有很多好处。吸吮帮助消除宝宝在分娩过程中承受的紧张，帮助宝宝适应新环境。吸吮有助于宫缩，有利于胎盘的分娩以及产后恢复。

二、和宝宝同室相处

母乳喂养是需要你和宝宝两个人一起进行的事业。要是你和宝宝分离，还怎么喂奶呢？无论你喝多少汤，如果宝宝不频繁地吸吮你的奶头，还是于事无济。最理想的情况是妈妈和宝宝同室相处，不必依靠护士定时定点地把孩子抱过来，而是想什么时候喂奶就什么时候喂。母乳喂养的基本原则之一就是按需喂养，只要孩子一哭，妈妈马上就可以把孩子抱到怀里喂奶。而且也可以保证孩子吸吮的只是母乳，不是什么别的添加物。

三、刻苦练习、频繁吸吮

大多数新妈妈和新生儿都需要学习成功母乳喂养的技巧：正确的哺乳姿势 (positioning) 和正确的衔乳方式 (latch-on)。并且在一开始，母子俩要经过一番磨合，才能达到默契自如。

就把奶下来之前的喂养当作练习吧，不要担心孩子得不到养分。首先，你的奶是根据孩子的需要而生产的，新生儿在头几天需要很少，他们的小小的胃承受不了太多的食品。其次，即使你看不到有明显的乳汁分泌出来，你的乳房其实在分泌初乳，里边含有丰富的抗体，是给宝宝的天然预防针，所以一定要让宝宝吃上。

宝宝的吸吮，刺激你体内催乳素和催产素这两种激素的分泌，这两种激素继而敦促你乳房内的腺体生产母乳。因此，频繁的吸吮有助于乳汁的分泌。吸吮的越勤，乳汁分泌的越旺盛。

四、拒绝奶瓶

有些医院为解脱医护人员的负担，常规给新生儿喂葡萄糖水；有些父母或者老人急于平息孩子的哭声，给孩子喂奶粉。这些都会破坏母亲喂母乳的努力。添加物会满足孩子的胃口以及吸吮要求，使得孩子更想睡觉，而不是吃妈妈的奶。吸吮母乳是一件比较费劲的活动，而吸吮奶嘴却会很容易地吃到东西。一旦宝宝适应了奶嘴的轻而易举，就不再愿意花费力气去吸吮妈妈的奶头。吸吮频率的降低、吸吮时间的减少，都会导致乳汁分泌不顺畅，这是一个恶性循环。

如果在特殊情况下(新生儿脱水或低血糖)，必须喂添加物，一定要让宝宝先吸吮妈妈的奶头，然后再喂糖水或奶粉。最好不用奶瓶，而是用小勺或者针管。要给宝宝培养成习惯，就是必须经过吸吮的努力，才能吃到东西。

五、耐心等待、持之以恒

没有任何一对母子是在第一天就顺利地建立起成功的母乳喂养关系。宝宝肯定是初出茅庐，你大概也是一点儿经验都没有的新手。你们俩都需要学习，学习的过程中需要耐心。一般来说，成功地产奶，需要三到七天的时间。在母子的供需关系达到默契之前，肯定会经历一些困难与错误。不要着急，不要气馁，坚持下去，坚持就是胜利。

而且要记住，如果分娩过程不很顺利，下奶的过程可能就会更加缓慢。尤其如果分娩过程中使用了麻药，产妇和新生儿都昏昏欲睡，没有精力去学习母乳喂养的艺术，那就睡足了再说吧。

六、保持冷静、心情舒畅

对于一个新手妈妈，这是说起来容易，做起来难。尤其中国的产妇，产后环境十分不如人意。往往是七八个产妇和新生儿一间屋子，病房里人来人往，闹哄哄乱糟糟，令人无法平静。中国又有老人越俎代庖照顾新生儿的传统，使得一些妈妈虽然有决心喂母乳，却苦于没有权利决定孩子的起居。

但是，保持心情舒畅，对于成功母乳喂养至关重要。焦虑会妨碍乳汁的泌出，也就是说，即使你的身体生产了母乳，如果你不放松，乳汁就不会流出来。

因此，最好在产前就取得家里人对于母乳喂养的理解和支持，在产后能够按照自己的意愿进行努力。尽量放松，保持心情愉快。

“万事开头难”。每一个成功喂母乳的妈妈，都或多或少经历过初始阶段的各种困难。恒心、耐心、和信心这些精神因素，比多少鱼汤骨头汤都更起作用。就象《完全母乳喂养手册》里所说的，成功母乳喂养的诀窍在于这样一种信念：I think I can. I think I can. I think I can.

我认为我能。我相信我能。我知道我能。

一旦度过了最初的难关，奶下来之后，当你怀中抱着温暖的小人儿，你心中千丝万缕的母爱化作香甜濡热的乳汁，奔涌而出，输送进宝宝着急的小嘴中；当你感觉到小宝宝急促的吸吮、听到他响亮的吞咽、看到他的小脸因为这样贴近妈妈的身体而流露出无比舒适无比幸福的表情，你心中的感觉啊，用我的一位当了妈妈的朋友的话来说，“就好比在天堂一样。”

正确的哺乳方式要点：

1、 妈妈要坐舒服了：全身的肌肉要放松，腰后、肘下、怀中都要垫好枕头。如果坐在椅子上，踩一只脚凳，将膝盖提高。如果坐在床上，就用枕头垫在膝盖下。不要前倾身体将奶头送进孩子嘴里，而是利用枕头将孩子拥抱到你胸前。

2、 宝宝要躺舒服了：横躺在你怀里，整个身体对着你的身体，脸对着你的乳房。注意宝宝不应该扭转头和脖子来找奶头，他的头应该枕在你的前臂或者肘窝里，你的前臂托住他的背，你的手托住他的屁股或者腿。

3、 将乳房提供给宝宝：用另外一只手握住乳房，拇指在上方，另外四只手指头捧住下方，形成一个C字。注意手指头要离开乳晕一段距离。

4、 鼓励宝宝正确地衔住乳房：用乳头逗引宝宝的下唇，或者，如果宝宝的脸转向另一边，轻轻地划过他的脸颊，觅食的本能会令宝宝转头向你。再次逗引他的下唇，轻声鼓励宝宝张大嘴。等到宝宝嘴张的最大时，迅速地将乳头送进他的嘴里，压在他舌头上方，同时用抱宝宝的手将宝宝紧紧地搂向你。你可能要试几次才成功，如果宝宝不耐烦，暂时停下来，带到宝宝平静下来再试。

5、 含住乳晕：宝宝不仅要含住你的乳头，更重要的是，要含住大部分的乳晕，你的乳头应该完全越过宝宝的牙床。仅仅吸吮乳头不仅不会让宝宝吃到奶，而且会引起乳头皴裂。一旦发现宝宝的衔乳方式不对，应该用小手指伸进宝宝下唇和乳方之间，断开衔接，重新来。

6、 有效的吸吮方式：注意宝宝应该吸吮你的乳房，而不是他的舌头或下唇。如果发现宝宝的下唇窝在嘴里，可以用手轻轻拨弄他的下巴和嘴，将下唇释放出来。宝宝吸吮的，应该是你的乳晕，这样才能有效地刺激乳腺分泌乳汁。

7、 协助宝宝的呼吸：宝宝的下颌应该紧贴你的乳房，鼻子轻轻地碰到你的乳房。这样他的呼吸还是很通畅。如果你的乳房阻挡了他的鼻孔，可以试着轻轻按下乳房，协助宝宝呼吸。

8、 母亲要多摄取液体：每次喂奶之前以及中间，最好喝一杯水、果汁或其他有益液体，有助于乳汁的充盈，免得母亲自身脱水。

9、 按需喂奶、多喂、勤喂：在奶下来后的最初一段时期，平均每24小时至少哺乳8到10次。

夜间哺乳

经常听到一些妈妈抱怨，孩子夜里总要醒来几次吃奶，弄得自己疲惫不堪。有些妈妈担心这样下去，会影响宝宝的睡眠。也有些妈妈十分厌烦夜间被宝宝吵醒，干脆地问“怎样才能改掉这个坏毛病？”在这些妈妈心目中，让孩子睡一整夜觉不醒来，是最理想的状态。

这种情况之所以成为问题，源头恐怕在人工喂养那里。是啊，吃奶粉的孩子一旦夜里醒来，做父母的就要睡眼惺忪地去沏奶粉、热奶瓶，一边等着奶粉升温（或降温），一边要哄住因不耐烦而哇哇大哭的小人儿，一边还要注意自己别困得扶不住奶瓶或者把孩子摔了。因此，喂奶粉的父母都巴不得孩子一觉睡到大天亮。

幸运的是，喂母乳的妈妈就不必有这样的麻烦和负担。婴儿的睡眠迥异于成年人，没有一个孩子能够睡一整夜不醒。越小的孩子就越需要成年人的辅助入睡，而这种辅助最简便的方法就是喂母乳。

有关夜间哺乳，可以分几个阶段来看：

一、婴儿出生后头几个月里，由于生长迅猛，夜里起码要起来一次吃奶。很早的一项研究表明，即使10个月大的婴儿，对于母乳的汲取也有25%是在夜间。另外，如果夜里间隔5、6个小时不喂奶，母亲的乳房会因涨奶而肿胀，到了早晨再喂时，宝宝会叼不住奶头。而且这样也会引起乳汁分泌量的下降。

对付婴儿夜间哺乳需求的一个妙方就是学会躺着喂奶。有些妈妈在一开始可能不大习惯，需要尝试各种不同的卧姿，背后多垫几个枕头。一旦找到适合自己的姿势，一天中起码有8个小时做母亲的辛劳就被大大缓解了。宝宝夜里醒来时，把他抱到妈妈的床上来，一边喂他，一边母子一同重入梦乡。

国际母乳会以及以西尔斯医生为代表的诸多育儿专家，都鼓励母婴同床而眠这样一个流传于世界各地文化的古老习俗。不仅有利于哺乳的方便、有利于母婴双方的睡眠，更会增进母子感情联络与交流，增进母亲对孩子的了解以及孩子对母亲的信任感。夜间同床哺乳使得婴儿得到与母亲更多的肌肤接触，对于宝宝大脑的发育有着得天独厚的促进。人类学家蒙太古就此题目曾有专著，他指出，“婴儿有着无比强烈的对于身体接触的需求。”

有些妈妈可能担心自己会压着孩子，其实这种担心是多余的。诸多母亲的经验以及调查研究表明，健康正常的婴儿会在不适时向母亲发出信号，母亲也会开发自身的第六感，在睡眠中保证宝宝的安全不受侵害。

二、一般在宝宝六到十个月之间，妈妈的产假就会结束，需要重返职场。这个时期的婴儿，已经结束纯母乳喂养阶段，在六个月左右开始添加辅食。但是母乳仍然是宝宝最主要的营养来源，有能力和条件的母亲，应该将母乳挤出来，交给白天的看护人喂给孩子。这个时期，也最容易出现宝宝在夜间频繁醒来吃奶。

可能不少妈妈都遇见过这样的情况：下班回家后，看护人很得意地向你汇报，“这孩子可乖啦，上午一觉睡三个小时，下午一觉睡四个小时，一点儿麻烦也没有。”但是入夜之后，麻烦来了，宝宝一夜醒七、八回，要吃你的奶。本来上班就很辛苦，夜里也不得安宁。这是为什么呢？

原来，宝宝是在故意将白天黑夜睡颠倒了，把他珍贵的清醒时间留到夜里，跟妈妈亲热的时候。你可能觉得这很烦，但是要记住，婴儿所做的一切都有原因，你的宝宝不是成心跟你过不去，而是在告诉你：“妈妈，我要更多跟你在一起的时间！”

解决这个问题的最佳方法就是，和宝宝同床而眠，享受和宝宝亲密无间的夜晚。你会发现，宝宝醒来的次数很快就减少了，而且即使醒来，你也不用费什么劲就能满足他的需求。夜间的哺乳对于保持乳汁分泌量来说十分重要，因为你白天一整天都不在家，喂不着孩子，乳汁产量会因此下降。

千万不要因为怕夜里喂奶而采取断奶这个办法，因为你白天已经没有和宝宝亲密接触的时间了，再不喂奶，就更失去建立牢固亲情关系的大好机会。不用担心夜间哺乳会影响你的睡眠，其实恰恰相反，你奶中含有天然的催眠成分，有利于宝宝的睡眠，同时，夜间哺乳提高你体内有镇静作用的荷尔蒙水平，你也会更加放松。真可谓一箭双雕。

三、联合国、世界卫生组织、国际母乳会、以及美国卫生部，都提倡母乳喂养到两岁。在一岁多到两岁之间，母乳喂养对于孩子来说，情感和心理的功用要大于以前。有些孩子喜欢夜里长时间“赖”在妈妈奶头上，有些孩子不是因为饥饿，也一夜要起来多次吃奶。

我们先要理解孩子这样做的原因：从他生命起始到现在，你的宝宝已经习惯了这样一个规律—在他无论因为什么（饥饿、干渴、孤独、焦虑、长牙等等）而烦躁时，得到安抚的形式是妈妈的奶头。其实你也习惯了，只要宝宝一醒，你就会把奶头送到他嘴里。也许他只是需要几分钟来安定下来，重新入睡。

解决这个问题的办法，首先是要适当增加宝宝白天的进食量。大一些的宝宝，有时白天忙于玩耍，忘记吃奶吃饭。到了夜里才感到肚子饿，妈妈的乳房又是24小时都开张的小吃店，随时都可以补夜宵。宝宝需要知道：白天是吃饭玩耍的时间，夜里是休息睡觉的时间。

其次是要宝宝学会，夜间生活除了吃奶之外还有别的花样。不要宝宝一醒就给他奶头，而是采用一些其他安抚方法，比如抱着他、拍他、唱催眠曲等等，同时也可以让他触摸到妈妈的乳房，获取一些安全感。也可以试着让爸爸来安抚宝宝，要让宝宝明白，“奶奶”（或者其他宝宝对乳房的昵称）在夜里也要睡觉的。一般孩子到了一岁半左右，都会明白这个道理。

总之—

如果你听说别人家的孩子已经开始睡整夜觉，而你自己的孩子还要夜里起来吃奶时，不要马上觉得自己的情况不如别人，而是先问自己这样一个问题：“孩子睡整夜觉对我来说很重要吗？”最重要的，其实是宝宝的满足和快乐，是你能够满足他白天以及夜晚的需求。对于一个婴儿来说，太阳升起和落下没有什么区别，他对于母亲的需要在白天和夜晚都是一样的。做母亲是一件24小时的工作，没有上下班之分。

附：宝宝夜间频繁醒来的各种原因

有些宝宝是因为饥饿，有些因为个性使然，也有些是因为正在经历某个成长阶段的关键时刻。但是令宝宝夜间醒来，还有很多其他原因：

1、 身体方面的不适：

*出牙的痛苦在夜间尤为明显；

*过湿或粪便污染的尿片—大多数孩子在撒尿时会醒来；

*穿的睡衣不舒服，皮肤对某种纤维过敏；

*鼻子堵了—尤其小婴儿，尚不会用嘴呼吸；

*感觉太热或者太冷。

2、 环境方面的原因：

*温度和湿度忽高忽低；

*空气中含有令宝宝烦躁或过敏的成分，比如烟味、爽身粉、油漆味、香水味、植物、粉尘，等等；

*床单太凉；

*不熟悉的声音。

3、 隐藏的病理原因：

*感冒；

*耳朵发炎；

*胃食管回流；

*发烧；

*过敏以及由其引起的肠胃不适；

*尿路感染；

*蛲虫。

看孩子，别看钟

某天在朋友家书架子上发现一本上个世纪七十年代出版的《赤脚医生手册》，页面已经发黄，这在今天可是希奇物品。翻到生孩子那一章，看到章末有关母乳喂养写着这样寥寥几句话：“新生儿出生24小时后开始喂母乳，每4小时喂一次，两次喂养中间可以喂糖水。”

看见这样的过时信息，不禁哑然失笑。不过，就平时经常听到的有关母乳喂养的问题而言，其实在21世纪的今天，还是有不少人糊涂地信守着这种陈旧观念，就是给孩子喂奶要按时按点喂。总有人问我，“我应该多长时间喂一次？每次要喂多久？”

“看孩子，别看钟”(watch the baby, not the clock)，这是国际母乳会的一句著名格言，就是说，母乳要按需喂养，而不是按时喂养。

“母乳喂养不是一场数学演算，”西尔斯医生在《育婴手册》里说。“小宝宝们和有哺乳经验的妈妈们可都没有写过任何严格的规则。”

那这样的传统观念是从哪里来的呢？其实是把喂奶粉的经验套用在母乳上了。但是母乳喂养迥异于奶粉喂养，其中包括以下这几个原因：

- 婴儿出生伊始的头几个星期里，母婴之间要建立起恰如其分的喂养方式，婴儿要以频繁的吸吮来刺激母亲的乳汁分泌。宝宝吃的越频繁，乳汁分泌量越旺盛。而且在大约三个星期和六个星期左右，婴儿会经历“猛长期”，需要的养料比平常多，也会通过频繁吸吮来提高母乳的分泌量。这是大自然安排好的供需关系，因此母亲要在婴儿需要时喂奶。

- 每一个婴儿都有其天生的独特性格，首先就表现在吃奶方式上。有的婴儿吃的又快又猛，吃饱后可以等待两三个小时再吃下一顿。有的孩子却吃得温柔缓慢，一顿奶要吃上半个小时甚至一个小时，有时还会吃着吃着就睡着了，过一会儿醒来又要吃。而且大多数婴儿在吃饱肚子后还会在奶头上耽搁一阵，获得娱乐性吸吮。新生儿的胃口也随时有所变化，有时吃的多，有时需要的少。每一位妈妈的乳汁都是为自己宝宝的独特性而设计的，根据宝宝不同的需要情况，每一次喂奶时，乳汁的分泌量、浓度和成分都有所调节。因此哺乳的妈妈要按照自己孩子的需要来喂奶。但是奶粉却千篇一律，其中含有数倍于母乳的蛋白质、脂肪和矿物质，新生儿不成熟的消化系统无法完全承受。由于无法根据个性安排奶粉量，人工喂养就需要人为地制造一个固定的时间表，以防过饱或消化不良。

- 母乳较奶粉更容易消化和吸收，母乳喂养的宝宝需要喂食的次数也自然多一些。

作为新手妈妈，最好做好思想准备，你的宝宝在最初几个星期里，基本上要平均每两个小时吃一次奶，或者是在24小时阶段内吃10到12次奶。一般三个月之后，乳汁分泌量达到孩子的要求，在按需喂养的基础上，母婴之间建立起令双方满意的喂养关系，孩子也会接受频繁吃奶之外的安抚方式。至于多长时间喂一次、每次喂多久这样的疑问就不会再出现了。

其实就象一位母亲的著名言论所说的那样，“成功地分泌乳汁是每一位女人女性气质的自然表现，她不需要计算给孩子喂奶的次数，就象她不需要计算亲吻孩子的次数一样。”

相信母乳

引子：女友海蒂的宝宝刚满45天，一直纯母乳喂养。只是最近一个星期以来，海蒂感觉到他吃奶十分频繁，基本上每个小时都要吃。睡觉也不安稳，睡一个小时就会醒，但是如果爷爷奶奶抱着睡，就能一口气睡几个小时。为此海蒂咨询了一些育婴专家，她们说这是因为她的母乳质量不好，不能满足宝宝的需要，建议她给孩子添加奶粉。

刚刚举行的一次国际母乳会活动中，讨论的主题是“怎样克服母乳喂养中的困难”，尤其是当孩子啼哭不已、频繁吃奶时，妈妈应该怎么办。主持活动的母乳会北京分会会长Serena在开场白中说，“喂母奶的妈妈好象总是面对着很多的质疑，每当宝宝频繁啼哭时，总有人立刻说，那是因为你的奶有问题，宝宝不够吃，应该加奶粉。可是当喂奶粉的孩子出现同样现象时，却没有人去怀疑是不是他的饮食方面有问题。”

翻开母乳会出版的《母乳喂养的女性艺术》，会看到这样的信息：你根本不必担心的一件事，就是你的母乳的质量。你的奶中所含有的营养成分绝对能够满足你的宝宝的需要。除非你自己患有极度营养不良，那时你的奶才可能出现“质量”问题。人类幼儿的生存是如此地重要，大自然已经做好特殊安排，确保你的奶的质量。比如，你在孕期所增加的脂肪，就是为了宝宝出生后给你的母乳添燃料。

另外还有研究发现，为保证婴儿摄取的营养量，母乳制造过程有时会剥夺母亲自身的营养而满足母乳的养分。因此喂母乳的妈妈一定要注意自己的饮食和休息，多吃营养丰富的食品，尤其是钙的补充。

至于宝宝突然比以前更加频繁地哺乳，很多新妈妈都有类似的抱怨：“他怎么除了吃奶就是吃奶！” 在《育婴手册》里，作者西尔斯医生说，新生儿头几个月里，总有频繁哺乳的时候，他将这样的孩子昵称为“马拉松运动员”。这是因为他正在经历一个“猛长期”。一般来说，“猛长期”出现在三个星期、六个星期、三个月和六个月左右。这时婴儿所需要的养分比较多，他就通过频繁吸吮来刺激母亲制造更多的乳汁。在这种时候，坚持勤喂几天，一旦乳汁分泌量达到宝宝的要求，他的吸吮自然会降低频繁程度。

“猛长期”这个词汇，对于中国妈妈来说相对比较陌生，却是国外育儿领域里耳熟能详的一个普遍概念。在《第一年都应该期待些什么》一书中，几位身为儿科专家的作者不无幽默地比方道，“母乳跟水井可不一样，不会因为过分抽取而干涸。事实上，恰恰相反，你的宝宝吃的越多，你的乳房就会生产越多的奶。”接下来，作者也解释了婴儿“猛长期”现象，并总结道，“在这种情况下，宝宝的大饭量不过是大自然保证母亲身体增加母乳分泌量以满足孩子生长需求的手段。”

那么，新妈妈们该怎么办呢？“放松一些，把你的乳房放在垂手可及之处，”这本书的语气总是令人忍俊不禁，“别沉不住气，慌忙给孩子补奶粉（甚至更糟糕地去添辅食）以满足他的胃口，因为哺乳频率的降低，会导致乳汁分泌量的下降，而这和宝宝订购的恰恰相反。这样的行为模式—以宝宝需要频繁哺乳开始，引发母亲对于自己乳汁供应量的焦虑并给孩子补充奶粉，跟着就是母乳分泌下降—是提早放弃母乳喂养的一大起因。”

另外新妈妈们应该牢记的一点就是，宝宝频繁地寻找奶头，并不一定意味着他饿了。新生儿除了吃奶之外，还有满足快乐的吸吮要求，这是他成长过程中很重要的一部分。只要仔细观察一下，妈妈很快就会分辨出宝宝的吃奶，哪一种是满足饥饿的迫切吸吮（伴有急促吞咽），哪一种又是为了安慰自己的轻缓吸吮，陶醉其中。很多宝宝频繁地寻找奶头，是为了能够在妈妈怀里舒舒服服地躺一会儿，听听妈妈的心跳、感觉妈妈的体温，在妈妈熟悉的气味中，感受母爱，获得安全感。新生儿从温暖舒适封闭的子宫中，猛然来到一个开放宽敞冷风飕飕的陌生世界，会经历焦虑、烦躁和恐惧等心理，有时身体也会有一些不适，比如吃奶时吞咽的空气让小肚子感到不舒服。不会说话的宝宝，这时对于任何不满意的表达都是哭泣。这就需要我们做母亲的有一颗特别敏感的心，同时也需要耐心，来观察宝宝，到底是因为什么而觉得委屈。

而且，有些新生儿，天生就是爱哭，无论大人穷尽任何办法，都不能有效地止住他的哭闹。这种现象，英语称为colic，中国也有个老话，叫做“夜哭郎”，因为这样的孩子一般从下午开始哭闹，一直延续到夜里，有时甚至整夜。做父母的无比烦恼，不知道问题出在哪里，往往首先怀疑自己做错了什么，哺乳的母亲也会自然而然地想到是不是自己的奶有问题。其实，这种哭闹现象，医学上也没有什么确切的解释，是一个谜。一般到了四、五个月时，哭闹就会自行消失。

海蒂的孩子的表现，就比较典型。首先他45天，也就是说正好6个多星期，正处于“猛长期”，吃奶频繁是正常现象。其次，从他睡眠的情况来看，孩子确实是需要更多地跟养育者有身体的接触，以感觉安全。因此有人抱着，他就能睡得安稳。我建议海蒂在有条件的情况下，试着跟孩子一起睡觉，看看宝宝是否在母亲身边会睡得好一些。

海蒂接受了我的建议，没有仓促地给孩子添加奶粉，而是坚持勤喂了几天，乳汁分泌量提高了，宝宝吃奶的频率也很快下降。并且她让宝宝睡在自己和丈夫的大床上，果然小家伙不再频繁醒来，而是能够一次安睡几个小时了。

其实与很多新生儿相比较，海蒂的宝宝在“猛长期”的哺乳频繁度算是适中，而不是过度频繁。我的儿子Sam在“猛长期”内，简直是长在我的身上了，几乎没有撒口的时候。我那时因为溢奶过多，基本上是躺着喂他。往往是，喂着喂着我就睡着了，醒来后发现小人儿还在咕叽咕叽地吃。即便是这样，我也从来没有怀疑过自己的奶有什么质量问题，我从来都坚信自己有足够的乳汁来喂孩子。

事实是，几乎所有的母亲都有足够的乳汁来喂自己的宝宝。

母乳喂养常见问题解答汇编；有关母乳喂养的各种问题答疑

问：孩子出生后头两天，我的奶没有完全下来，只有很少的一点点，应该给孩子吃吗？

答：这极少的一点点，恰是比金子还珍贵的“初乳”(colostrum)，它的脂肪和碳水化合物含量极低，却含有大量活性蛋白质、免疫球蛋白和其他对你的宝宝有益的成分，最最应该给孩子吃。

新生儿出生伊始，体内带有从母亲胎盘中得到的免疫球蛋白，但是这些免疫球蛋白只是短暂地起到保护作用，九个月左右就消耗殆尽。新生儿自己的免疫系统在六个月之前处于不成熟状态，缺乏足够的保护性抗体。宝宝出生后自身也会制造一些抗体，但要到九个月甚至一岁左右才达到保护性标准。这个时候，母亲的乳汁是保护宝宝不受病菌病毒侵袭的天然屏障，尤其是初乳，好比给新生的宝宝打了第一道预防针。

乳汁分泌起始，要经历一个变化的过程。有些妈妈在孕后期或者临产前就开始分泌初乳，更多的妈妈是在生产后开始分泌，新生儿越早吸吮母亲的乳头，越有益于乳汁的尽早分泌。国际母乳会推荐，在没有生理和病理障碍的前提下，孩子出生后几分钟之内就应该送到母亲乳头上开始吸吮。即便你看不到或感觉不到有乳汁分泌，还是有涓涓滴滴的初乳进入宝宝的身体。

你真正的乳汁在产后二到五天之内出现，这之前，宝宝得到的，是初乳。在一个星期内，你的乳汁处于转型阶段，从基本上是初乳转变为基本上是奶汁。到了十天至十四天左右，你的乳汁稳定下来，成为成熟的奶。

 

问：每次喂奶，看到我的乳汁都是灰颜色，很清淡，老人说我的奶“太稀、不好，喂不饱宝宝”，让我断奶，改喂奶粉。请问为什么母乳不象奶粉那么白、那么浓稠？

答：你看到的，是“前奶”，成分大部分是水分，是给宝宝解渴的（这也是为什么母乳喂养的孩子不需要额外喝水）。宝宝越吃，母乳越浓，到最后，会分泌象奶油一样的“后奶”，是给宝宝解饿的。母乳会根据宝宝的成长情况，自动调节每一次的分泌，满足宝宝的需求。奶粉则是千篇一律的，没有变化，而且含有过多的脂肪和蛋白质，会给宝宝今后的健康留下隐患。不要把母乳和奶粉做比较——母乳是给小宝宝吃的，牛奶是喂小牛犊子的，你的宝宝不是牛犊子，牛犊子生下来就会走，所以需要更多的脂肪和蛋白质。

 

问：宝宝刚出生时，我没有奶，家里人怕他饿，就给他吃了奶粉。后来我的奶下来了，但是宝宝却不吃我的乳头。他饿的时候给他乳头，他吸两口吃不到奶，就吐出来大哭。再给他，他就坚决拒绝。我特别着急，因为我太想用我的乳汁喂宝宝了。我可怎么办？

答：你遇到的是母乳喂养妈妈最最忌讳的现象：乳头错觉。吸吮乳头和吸吮奶嘴需要两种截然不同的技巧，而且吸吮奶嘴会比吸吮乳头更快地得到乳汁。新生儿6个星期之前混合喂养，最容易引起乳头错觉，要么孩子拒绝乳头，要么因为衔乳姿势不正确，导致乳头皲裂，给妈妈带来痛苦。你的家人当初不应该急着给孩子喂奶瓶，即使需要也应该让孩子先吸吮你的乳头，再吃奶瓶，让他知道，必须通过努力吸吮才能吃到奶。

现在你需要一些耐心来更正宝宝，由于他还小，一切都来得及。要孩子接受你的乳头，不要在他饥饿的时候让他吃母乳，那样他只会因为愤怒而更加拒绝乳头。最好在他还没饿的时候，试着给他乳头。新生儿吸吮要求很高，单纯奶瓶喂养无法满足所有的吸吮要求，所以孩子都很喜欢额外的乳头吸吮。在他接受乳头之前，你需要把奶挤出来给他吃，每次喂奶你自己来，不要别人帮助，让孩子尽快熟悉接受躺在你怀里靠近你乳房的姿势和感觉。你还可以试一试把奶嘴用消毒棉球堵上，让孩子感到吸吮奶嘴也无法吃到奶，不如吸吮乳头。祝你好运！

有一些实际的操作手法，在国际母乳会的小册子“给职业妇女喂母乳的实际建议”里，你可以参考一下。

[同类问题的另外一次回答] 你的孩子是典型的乳头错觉，并且由于奶嘴添的早，导致不愿意吸乳头。因为吸吮奶嘴比吸吮乳头省力，一旦习惯奶嘴，就不太愿意费力吸乳头。更因为吸吮奶嘴和吸吮乳头是两种截然不同的技巧，你的孩子可能不太会吸吮乳头，吃不到母乳。你可以试着在他不很饿的时候训练他吸乳头，会比较困难，就看你能不能坚持下来。

让孩子有正确的衔乳姿势：做到她的脸完全对准乳头、身体完全侧过来，做到她的嘴含住大部分的乳晕、下颏紧贴着乳房、下方的乳晕含的比上方多（因为乳汁是依靠婴儿下颌挤压乳晕而泌出的）下嘴唇完全翻过来贴在下颏。其他技巧请参阅成长档案里的文章“哺乳之初”。

 

问：我的宝宝5个星期了，开始是纯母乳喂养，但是第5个星期他的体重没有增长，我很着急。我妹妹的孩子从出生就吃奶粉，长的又大又胖。我担心自己的孩子吃的不够，因为我的乳房从来没有涨过，就在每次喂完母乳后给孩子加了奶粉，他每次都能吃下80毫升的奶粉，是不是真的我的奶水不够？我很想做到纯母乳喂养，还有可能吗？

答：我认为你的奶粉添加得太匆忙，没有给母乳足够的机会来表现自己。一个星期没有长体重就吓坏了，这也未免太沉不住气了。吃奶粉的孩子的确更容易胖，因为奶粉中含有数倍于母乳的脂肪和蛋白质，是宝宝不需要的，而且会造成体重过量，给将来的健康埋下高血压等定时炸弹。

你现在的观念和操作手段也有误区，母乳是随吃随产生的，不是说你觉得乳房里有奶才行。即使母乳暂时不够，也应该做到纯母乳喂养几次，而后另外单添奶粉一到两次，而不是每次喂完母乳就加奶粉，因为即使孩子吃母乳吃饱了，也能再吃下去100毫升的奶粉，这是母乳喂养婴儿的天性，你无法判断他到底是不是仍然饥饿。

还有，心情过度紧张的母亲是分泌不出多少乳汁的，因为焦虑的荷尔蒙会阻碍乳汁的泌出。建议你放松心情，相信自己，增加母乳喂养次数，坚持下来，逐渐减少奶粉次数。只要你有信心和恒心，操作得当，坚持频喂，就能够做到纯母乳喂养。

 

问：我家宝宝才8周大，吃奶后常爱吐，特别是吃完母乳不够再加点奶粉时。发现几次了，有时还喷出来，可把我们吓坏了。去医院检查过。可这里的大夫也看不出什么，只是怀疑，就给打抗生素，还住了几天医院。后来回家好了，可现在又闹过几次，我们可担心呐。

答：这样的吐奶在新生儿是正常现象，大多数婴儿在出生后头几个月基本上每天都要吐几次奶。西尔斯医生劝告新手妈妈们说，这倒不是医疗问题，而更是衣服问题，而且它并不困扰孩子，反而只是大人觉得这是件麻烦事，因为要收拾洗涮。所以喂奶时最好穿花一点儿，别穿深颜色，以免被吐奶染脏了，看着太明显。

新生儿的贲门很松，胃里的内容比较容易返回来。有时是因为他吃得太多，身体以呕吐的方式来扔掉多余的奶；有时是因为他吃奶时吞咽进空气，没有打出嗝来，胃一旦收缩，就会漾奶。待到孩子长大一些，贲门长结实一些，自己会坐立会打嗝时，吐奶现象就会自然消失。

防止的手段有几条：一是注意不要让宝宝吃的太急，如果奶胀、喷射出来，会让孩子感到不舒服；二是喂奶中以及吃饱后注意拍嗝；三是喂奶后最好让宝宝竖立20到30分钟，也别急着忽悠宝宝玩儿。吃母奶的孩子在这方面要优于吃奶瓶的孩子，吃奶瓶会吞咽大量空气，吃母乳则不会，因为宝宝的嘴和妈妈的乳头形成一个真空吸附，空气不容易侵入，这也就是为什么你的宝宝在吃奶粉时吐奶比吃母乳时更加严重。至于吐奶量，只是看上去很多，其实大部分是胃液，孩子不会因此而饿肚子。只要宝宝没有表现出不适，也没有减少体重，或者出现大量频繁呕吐、颜色发绿、哭闹咳嗽等等异常现象，就不必看医生。

另外建议你完全母乳喂养，不要另加奶粉。有时你以为母乳不够孩子吃，有可能是误解，匆忙加了奶粉，倒会适得其反。

问：我的孩子出生两个月了，从出生至今一直都吃的是母乳，但是在她45 天左右时开始出现常常放屁。2--4 天才有一次大便，请问这是为什么？有何解决办法？

答：在What to Expect the First Year一书中，美国的育儿专家这样幽默地解释：新生儿的小屁屁经常发出的消化性惊叹，虽然象成年人那样响亮有力，并且有时会让父母感到难为情，却是完全正常的。一旦他的消化系统成熟一些，吞进肚子里的空气就会在释放时降低频率与音调。

关于排便的问题，国际母乳会出版的《母乳喂养的女性艺术》一书中说，每一个婴儿排便的频率都不相同，甚至同一个婴儿的排便频率也会从上一周到下一周产生变化。一开始，你的宝宝有可能每吃一次奶就排一次便。对于母乳喂养的孩子来说，这绝不是腹泻，而是他得到了足够母乳的标志。长到六个星期以后，他也许一个星期只有两到三次丰盛的排便，有时甚至一周一次或更少也是正常的。频率减少的同时，排便量会增加。母乳喂养的正常婴儿在排便频率上因人而异，差别很大。因为母乳中含有足够的水分满足婴儿的需要，母乳喂养的孩子没有便秘的忧虑。排便之间的时间间隔和便秘没有必然联系。

母乳喂养婴儿的大便和奶粉喂养婴儿的大便不同，因为母乳容易消化，母乳宝宝的大便次数一般来说比较频繁，有些宝宝一天排10次以上。母乳宝宝的大便也比较稀，呈黄颜色，象芥末酱，有颗粒状奶瓣。

 

问：我的宝宝100天了，最近吃奶，只吃一边就不再吃了，以前都是吃两边。我担心她吃的不够。

答：孩子只吃一边，不说明她吃的少，而是你的乳汁分泌量已经能够充分满足她的需要，只吃一边就够了。100天，正好三个多月，在这个时期，你的身体已经适应了孩子的需要规律，你和孩子之间达到了供需和谐。要记住，目前你的小娃娃在这个世界上最重要的事情就是吃奶，而不是考TOFEL什么的，所以她肯定知道什么时候肚子饿，什么时候吃饱了，根本不用大人多操心。

 

问：孩子没满月，我的乳房经常涨奶。3个月过去了，我的乳房反而不那么涨了，是不是奶水分泌不足？不涨奶，还够孩子吃吗？而且，我的乳房比较小，是不是不能够储蓄足够的奶水给孩子？因为担心孩子吃不饱，我给他加了一些果汁。

答：乳房不涨并不说明奶少了，而是在3个月左右，你和孩子之间已经达成默契，身体知道该生产多少奶，不象刚刚开始喂奶时，那么慌里慌张拼命产奶了。孩子吃的奶，大部分是现吃现产的，所以涨不涨没有什么关系，和乳房的大小也没有关系。

但是不应该这么早给孩子添加母乳之外的东西，一是孩子的消化系统尚不能承受这些额外的矿物质和糖分（柑桔类、猕猴桃等水果也容易引起过敏），二是任何添加物都会导致孩子对母乳吸吮的减少，从而导致母乳产量降低。6个月之前，母乳可以提供孩子生长所需一切养分，包括水。

 

问：我的宝宝3个多月了，最近开始夜里一睡就7个多小时，不再起来吃奶。我是不是要叫醒他喂奶？现在是夏天，天气那么热，我怕宝宝口渴，是不是应该喂一些水？我们这里有人说，我的孩子长得快，个子大，光吃母乳不够，应该提前添辅食。

1、母乳喂养的原则是按需喂养，在没有影响成长速度的前提下，如果宝宝表现的不要吃奶，就不必强求。良好的睡眠也是成长的重要组成部分。你的孩子的睡眠习惯，不一定会这样保持下去，也许只是一个阶段。你自己要注意的就是要挤奶，保持乳汁分泌量。

2、母乳喂养的孩子和奶粉喂养的孩子不同，不需要额外喂水。你的奶中水分含量很高，奶粉却是浓缩的。我们劝妈妈们不要喂水，不是因为水本身有什么不好，而是如果新生儿用奶瓶喝水，容易引起“乳头错觉”，并且由于减少对乳头的吸吮，进而破坏母乳喂养的和谐。孩子每次吃奶，首先分泌出来的乳汁比较稀薄，叫做“前奶”，是给孩子解渴的。在夏天，母乳会自动变得更加稀薄，水分更多，因此即使很炎热的天气，也不必加水。

3、无论你的孩子的成长速度有多快，你的母乳能够在6个月内满足她的全部需要。提前添加辅食，不仅无助于事，反而会给孩子造成过重的肾负荷，而且破坏她对母乳营养的吸收，适得其反。

 

问：我的孩子4个月了，最近吃奶没有以前那么频繁了。以前2、3个小时吃一次奶，现在4、5个小时不喂，他也不饿，即使吃奶，也不象以前那样吃30多分钟甚至快一个小时，而是不到10分钟就停下来了。这是怎么回事？

答：小婴儿在头3个月的成长速度最快，第4个月开始缓慢下来。而且，你和宝宝的喂养关系已经建立起来，孩子的吃奶效率大大提高，以前吃半个小时才能吃够的奶，现在10分钟就吃到肚子里去了。并且，每个孩子的吃奶方式都不同，有些孩子吃得快，有些孩子吃的慢。甚至同一个孩子，随着月份的增长，也会改变吃奶方式，从慢到快。

另外，研究发现，4个月大的纯母乳喂养宝宝，比奶粉喂养的孩子需要的卡路里，要少25%。换句话说，就是吃母奶的宝宝需要的奶，比吃奶粉的少。但是他们的成长速度是相同的。研究者将此归功于母乳喂养的孩子比奶粉喂养的孩子的心律低、心跳更加稳定，因此需要的能量少。

 

问：很多人，包括医生，告诉我，六个月以后，我的奶就没有什么营养了，应该给孩子断奶，改为喝奶粉并且给孩子吃固体食物。她们说的有道理吗？

答：这个说法是毫无科学根据的误传。正常情况下，新生儿从出生到六个月，完全依靠母乳喂养，就能够得到成长所需全部营养，不必添加任何辅助食品，包括水。六个月以后，婴儿成长所需养分，单纯依靠母乳已经不够，需要添加辅食。

辅食之所以称为“辅”食，正是因为它是辅助母乳的食品。婴儿在一岁之前，母乳仍是主要食品和营养来源。每一位妈妈的乳汁都是为她的宝宝特别设计的，会随着宝宝的成长而变化，来满足宝宝不同时期的不同需要。比如说，当宝宝的身体受到新的病菌或病毒侵袭时，会通过吸吮乳汁将这个新敌人传送到妈妈身体里。妈妈的身体会立刻根据“敌情”制造免疫球蛋白，再通过乳汁传送给宝宝，在宝宝体内建立屏障，保护孩子不受感染。

六个月也不是绝对的底线，有些早产儿或者过敏体质的婴儿，由于身体的原因，拒绝或不能接受辅食，完全依靠母乳喂养到八、九个月甚至更长，也一样营养俱全，健壮成长。我认识的一位儿科医生，最小的孩子因为过敏体质，完全母乳喂养到两岁才开始吃固体食物。其实，直至上个世纪初，绝大多数的婴儿在一岁之前都是完全依靠母乳喂养。迄今为止，没有任何科学证据证明母乳在任何阶段会失去营养价值。

美国前卫生部长Dr. Antonia Novello说：“母乳是婴儿的理想食品，因为除了提供正确的养分之外，还含有协助克服肠胃、呼吸系统以及耳道感染的白细胞和蛋白质。美国儿科学院提倡婴儿应该由母乳喂养至一岁。我个人认为，被喂养到两岁的孩子们是幸运的。”

 

问：宝宝7个多月时我开始来月经。有些人说，我的奶变味了，不应该继续喂宝宝，而是应该断奶。这种说法有道理吗？

答：多年大量的研究表明，采取一定方式的纯母乳喂养，至少在宝宝出生后头6个月里，是天然而有效的避孕手段。一项对哺乳起码一年以上的美国母亲的调查发现，有些母亲在6个月左右开始来月经，有些母亲却在两年半以后才重新有月事。平均无月经期是14.6个月。

在母亲重返工作岗位而又做不到频繁挤奶、宝宝开始进食其他添加物、或者以前夜间吃奶的孩子突然开始睡整夜觉时，随着宝宝的吸吮率降低，母亲体内的荷尔蒙水平会受到影响，无论是否先行排卵，月经都有可能回来。然而，至今没有任何研究表明，来月经后的母乳在质量上有什么变化。来过月经的母亲应该继续哺乳。但是要注意，应该采取非荷尔蒙类避孕方式。含雌激素或黄体酮的荷尔蒙类避孕方式，的确会改变母乳的成分，降低乳汁分泌，因此最好避免。