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阴道炎是妇科的常见病，每年，全世界约有十亿人患泌尿生殖道感染,超过一千余万人因为阴道炎而就诊。 虽然女性相对男性来说，更爱干净。然而由于生殖道的解剖学特点，外阴部与尿道，肛门邻近。有可能受到排泄物的侵渍，因而是炎症的好发部位，仅仅依靠外阴部大小阴唇的保护是不够的。 阴道的保护主要依靠的是内部的细菌菌群平衡!(07.07.14) ----------------------------------------------------------------------------------- 我们可以在阴道内检测到许多细菌，如乳酸杆菌（德得来因氏杆菌即阴道杆菌）、大肠埃希杆菌、类杆菌、消化球菌、B族链球菌、沙门菌、葡萄球菌等等；念珠菌，支原体，滴虫，衣原体等经常也能看到。 其中除了乳酸杆菌（阴道杆菌）是有益细菌外，其余的细菌几乎多是致病细菌。（07.07.21） ----------------------------------------------------------------------------------- 有那么多种类的细菌可能聚集在阴道内，问题是不是很严重？ 并不严重，事实上，细菌种类虽多，只要数量不大，就不要紧！ 这就象人类社会，好人占绝大多数的时候，纵然有少数几个不法分子存在，也无伤大雅，还是一个很安定的清平世界。 那么如何来评价阴道是不是很清洁？医院是这样做的：将阴道分泌物涂片，在显微镜下观察，按阴道杆菌，白细胞（WBC)及杂菌的数量的多少来分等级。（07.07.24） ----------------------------------------------------------------------------- 阴道清洁度，共分4度： Ⅰ度：有大量阴道杆菌及上皮细胞；无杂菌、白细胞，视野干净，是正常分泌物。 Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量；少量白细胞及杂菌，仍属于正常阴道分泌物。 Ⅲ度：少许阴道杆菌及鳞状上皮；较多杂菌及白细胞，提示有较轻的阴道炎症。 Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少许上皮细胞；有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。（07.0728） ------------------------------------------------------------------------------------- 可以看出，乳酸杆菌（阴道杆菌）占绝大多数的时候，阴道是清洁的，在健康妇女阴道中阴道杆菌数量占阴道微生物的95%以上，92.5%健康女性阴道内能检出会产生过氧化氢（H2O2）的阴道杆菌。 乳酸杆菌可以粘附于阴道上皮细胞，从而阻止病原微生物的入侵，同时分解阴道粘膜上皮细胞内的糖原，产生一定量的乳酸，使阴道保持酸性环境，有利于阴道的自净作用。 而所产生的过氧化氢（H2O2），更能抑制或杀灭其他细菌！（07.08.03） -------------------------------------------------------------------------------- 当杂菌（除乳酸杆菌以外的其他细菌）的数量占优势或绝对优势的时候，就有阴道炎的可能了，阴道清洁度显示是Ⅲ度或Ⅳ度。 这个时候，就要通过对阴道分泌物进行培养来做出正确的诊断，看究竟是那种细菌造成的结果。 如果是白色念珠菌引起的就是霉菌性阴道炎;阴道毛滴虫引起的是滴虫性阴道炎。 以上二种被称为特异性阴道炎。 而由其他种种细菌协同起作用的阴道炎是细菌性阴道炎，又称为非特异性阴道炎。(07.08.06) --------------------------------------------------------------------------------- 有时，并不一定要去医院检查才能确定是否患了阴道炎、或得了什么性质的阴道炎，JMM根据自己白带性状的变化，也能判断个八九不离十。 正常的白带在月经中期接近排卵期，呈稀薄透明的蛋清样，过了排卵期，是浑浊粘稠状。 当白带的量、色、味出现异常变化时，则预示着存在某种妇科疾病了： 凝乳状或豆渣样白带通常是霉菌性阴道炎；黄色脓性或稀水样的臭带，大多是阴道呈滴虫或化脓菌感染；阴道分泌物增多、呈脓性或浆液状、严重时有臭味、且伴随有尿频、尿痛症状，一般就是非特异性阴道炎了。（07.08.13） ------------------------------------------------------------------------------ 随着阴道分泌物的性状变化，伴随着还有外阴阴道的瘙痒或烧灼感，而且有异常的气味。 霉菌性阴道炎引起的外阴瘙痒的程度最重，常为阵发性奇痒，剧烈难忍是其特征；由滴虫引起的外阴瘙痒，则症状较轻。 有时，外阴瘙痒症状出现时, 正好处在社交场所，在大庭广众之下无法采取止痒措施，就会非常尴尬和痛苦。 瘙痒严重的患者，能影响工作和休息，时间一长，会使她们性情急躁和高度神经质。(07.08.17) ----------------------------------------------------------------------------------- 这真是女性的难言之隐！ 然而这还不是问题的最大所在，聚集在下生殖道内的细菌再多也不过是影响了阴道，要知道，细菌和支原体等类东西是些非常不安稳的家伙，始于下生殖道的感染通常会上行至上生殖道。 3%以上的女性在她们一生中曾患过盆腔炎（PID），在美国大约每年有250万人曾为此进行过治疗。 盆腔炎就是因为阴道内的细菌通过子宫颈上行性感染引起的，细菌会向上累及子宫内膜，输卵管，卵巢和腹腔，甚至子宫旁的组织也会被累及!(07.08.23) ---------------------------------------------------------------------------- 盆腔炎（PID）是女性最应该防范的一种疾病，因为它会引起严重的后遗症：包括异位妊娠、不孕、慢性盆腔疼痛、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿以及性交困难等。 在患过一次PID後，大约有30%的妇女变得不能生育，相比之下，以前没有患过PID的妇女只有3%不能生育。 PID要及时治疗！千万不能掉以轻心，延误诊断和延误治疗常使急性盆腔炎变成慢性盆腔炎，医治就困难了！ 据统计，几乎有一半宫外孕的女性患过PID。如果PID造成了脓毒血症，那么甚至还有生命的危险！(07.08.27) ------------------------------------------------------------------------------- 阴道炎与其他疾病一样.都应该防治结合,以防为主.以下几点是每个女性在日常生活中都要注意做到的事情： 内衣裤要勤换勤洗,尤其是裤衩,应选用纯棉制品,免用化纤织物,松紧适度,经常用开水烫煮消毒； 每日用洁净专用盆温开水洗外阴1~2次,保持外阴局部清洁,干燥,清除尿液及汗水的刺激； 避免不洁性交和经期性交； 当阴道清洁度为Ⅲ度或Ⅳ度的时候，不进行任何宫腔检查与输卵管通水、造影等操作！等等。（07.08.31） ------------------------------------------------------------------------- 在医疗实践中，我们发现在几种极端情况下，最易患阴道炎，一种是极其不注意个人卫生的人群；一种是太注意个人卫生的人群。如何理解？ 我们知道，阴道内的细菌分两类：一类是有益的阴道杆菌，它主要维持阴道的酸度。到目前为止，还没有发现过PH值小于4.5的人患上细菌性阴道炎的，所以阴道内保持多量的乳酸杆菌（阴道杆菌）是必需的；另一类是有害的各种杂菌，希望他们只是少量存在。 有些人为了清洁而对阴道进行深度灌洗，殊不知这样做在冲洗掉有害细菌的同时、把有益的阴道杆菌也冲洗掉了! 于是，阴道就成了不设防的真空地带！（07.09.04） ------------------------------------------------------------------------------ 到了什么细菌都没有的时候，干净是干净了，但是情况却并不妙。 各种杂菌一旦进入这里，由于缺少了乳酸杆菌的抑制，就会飞速地繁殖起来，表现为阴道炎轻易而反复地发作。 在自然界，我们常常看到一个新的物种引入到一个新的环境，因为没有天敌存在，就会疯狂的蔓延繁殖，最终造成不可收拾的灾难！ 所以，菌群的平衡对阴道环境非常重要。乳酸杆菌是阴道的健康卫士，我们就当然应该对它倍加爱护！！（07.09.11） ----------------------------------------------------------------------------------- 目前医院对阴道炎的常规治疗方法，也存在着这样的问题：不论是治疗细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎的甲硝唑（灭滴灵）和治疗霉菌性阴道炎的咪康唑和酮康唑，或者使用其他的抗生素，疗效虽然能够肯定，但是他们在抑制有害细菌的同时，也抑制乳酸杆菌，结果使它们玉石俱焚！ 许多JM深有体会：即使阴道炎治疗好了，也会反复发作！其实就是这个原因，而且多次使用上述药品容易出现耐药性，使用效果会越来越差，如果在妊娠期，因为灭滴灵和抗真菌药物不排除致畸的可能性，就更应该慎重使用了。（07.09.15） ---------------------------------------------------------------------------- 有没有一个十全十美的办法：在杀灭致病菌的同时，重新建立起乳酸杆菌的优势地位，以维持正常的阴道微生态环境？ 事实上，直接使用乳酸杆菌本身来治疗阴道炎就是一种符合自然生态法则的好方法。 细菌性阴道炎的主要特症就是因为乳酸杆菌的减少，特别是产生H2O2的乳酸杆菌减少，而其他杂菌增加造成的。那么使用微生态制剂恢复乳酸杆菌的主导地位不就是一个完美而合理的思路吗？(07.09.20) ---------------------------------------------------------------------------------------- 我现在告诉大家一些简单的办法，来恢复乳酸杆菌的主导地位！ 在日常生活中，我建议JMM多多食用市售酸奶，因为这种食品含有多量保加利亚乳杆菌、乳酸杆菌和嗜酸乳杆菌等有益菌种。 进入人体后，首先在肠道中抑制致病菌和腐败菌的繁殖，调整了肠道中菌群之间的平衡。接着，大概在7-14天后，就能在女性阴道中分离出乳酸杆菌.如果你能够长期食用，当然有希望最后将阴道内的菌群调节到一个正常的状态。 在享用美味饮料的同时，又调整了身体各处的微生态环境，何乐而不为！！（07.09.25） ----------------------------------------------------------------------------- 不过，如果你已经有了严重的阴道炎，想单靠每天吃点酸奶来治疗，那肯定是不行的。 酸奶中的乳酸杆菌口服以后，必须通过人体的消化系统，再辗转进入阴道，时间很长不算，数量也大为减少了，所以口服酸奶充其量也只能算是一种间接的保健措施！ 于是，医生们就想到何不在阴道内直接使用酸奶或酸奶酪，让其中的有益菌直接对有害细菌进行抑制？ 结果证明，效果的确好了不少！！（07.09.28） ----------------------------------------------------------------------- 现在来举些医生们所做过的试验: 上个世纪的八十年代，Andersch用PH3.5的酸奶酪治疗62名细菌性阴道炎（BV）患者，连续7天阴道给予酸奶酪，阴道炎症状消失，治疗效果与甲硝唑对照组无显著差异； 九十年代，Chimura用市售酸奶治疗11名BV患者，阴道一次性给予5ML酸奶,3天后监测阴道状况，细菌菌群状况有明显改善； 九六年Tasdemir用含有嗜酸乳杆菌的市售酸奶对22名患有细菌性阴道炎的孕妇进行治疗，分两个阶段阴道给予酸奶，第2阶段停用后，治愈率达90％，无任何副作用，最重要的是降低了早产的发生。（07.10.01） ----------------------------------------------------------------------------- 既然有很好的疗效，我们为什么很少看到有几个医院在使用酸奶治疗女性的阴道炎？ 道理很简单，市售酸奶的质量良莠不齐，究竟有什么成分在其中，各种成分含量又是多少都是变数，正规医院的医生很难去使用近乎民间偏方的治疗手段去代替正规药品,有明确疗效的灭滴灵和克林霉素之类的抗生素使用起来驾轻就熟,毫无疑问是她们最习惯的选择。 因此，我们期待出现一种通过严格研制过程和经得起临床试用的微生态制剂！（07.10.04） ------------------------------------------------------------------------ 现在这种好DD已经有了！ 由大连医科大学微生态研究所研制，内蒙古双崎药业生产的阴道乳杆菌活菌制剂（定君生）终于成功投产，它是从健康妇女阴道中分离出的乳杆菌DM8909菌株经过体外人工繁殖后制成的活菌制剂，这种菌株可产生大量乳酸和H2O2（过氧化氢），使阴道维持在低PH值，抑制非嗜酸性微生物的生长，因而维持了正常阴道菌群平衡，防止了感染发生。 同时，DM8909菌杆对阴道上皮细胞的粘附能力较强，还能抑制肠杆菌，葡萄球菌和白色念珠菌对阴道上皮的粘附。 因此，对霉菌性阴道炎有很好的预防作用。(07.10.08) ------------------------------------------------------------------ 这是一种经过严格研制过程，国内五家医院临床实验和国家批准的正规药品，它的规格是5粒/盒，0.25g/粒，内含德得来因氏乳杆菌活菌不低于0.25*10六次方CFU. 药品名称：乳杆菌活菌胶囊（阴道用），商品名称：“定君生”，胶囊内为乳白色间有深色颗粒的粉末。它的主要作用是直接补充阴道内的正常细菌，调节阴道的菌群平衡。 乳杆菌活菌定植于阴道，在生长繁殖过程中，产生乳酸和过氧化氢等物质，保持了阴道的酸性环境，抑制并清除有害菌的生长。 最大的好处是：没有任何不良反应！(07.10.13) ------------------------------------------------------------------- 定君生的疗效如何？ 国内5家医院用定君生对314例细菌性阴道炎（BV)患者进行治疗，另用甲硝唑治疗101例BV患者作为对照组，结果定君生的有效率达87%-93.3%，甲硝唑为85.4-87.3%. 大连妇产医院用定君生治疗滴虫性阴道炎，一个疗程后治愈率达66.7%，3个疗程后治愈率达96.7%，总有效率达96.7%。 霉菌性阴道炎，每日喝含嗜酸乳杆菌的酸奶，每周阴道内使用定君生一次，可起到有效的预防作用. 老年性阴道炎在应用激素补充疗法后，使用定君生能提高阴道内嗜酸乳杆菌的数量，维持阴道内微生态平衡!（07.10.20） ----------------------------------------------------------------- 现在，大家知道了，治疗阴道炎，目前有二类性质完全不同的药物：一类是消灭细菌的药品--抗生素；另一类是培养细菌的药物--乳杆菌活菌胶囊。 医生们常规的治疗方法，最通常是采用抗生素，因为它的效果几乎立杆见影，而至于今后是不是反复发作就另当别论。 最近，美国的医生提出“边抗边调”的治疗观点，即用抗生素降低阴道炎有害细菌的数量，同时应用乳杆菌进行调理。（07.10.27） -------------------------------------------------------------------- “边抗边调”的治疗观点充分发挥了二种药品各自的特点。既迅速消灭了有害的细菌，又调整了阴道的菌群平衡。 从微生态学的观点来看，阴道菌群失调是导致阴道炎的根本原因，而单纯抗感染治疗不能纠正甚至加剧阴道菌群失调，最终导致阴道炎的反复发作。只有恢复阴道菌群平衡，才可能彻底根治阴道炎。(07.11.03) ------------------------------------------------------------------- 女性妊娠期易患阴道炎，这些JM最经常提出的问题是：该如何办？如果任其自然不去治疗，可能会引起早产和早产儿胎膜早熟破裂；而使用药物治疗又害怕胎儿致畸！ 在妊娠期的前三个月绝对禁忌使用甲硝唑，而其他的药物也无非是害大害小的区别，绝对安全的常规西医用药几乎没有。近期推出的乳杆菌活菌胶囊（定君生），完全不同于其他药品，它主要着眼于调整微生态环境，因此使用它治疗阴道炎是一种没有任何副作用的良方,特别适合妊娠期女性。 在知道了阴道炎的病理和各种药品的药理以后，广大JM就知道如何应对这种使人难堪的顽疾了，在不同的时期可以用不同的治疗方法，譬如在非孕时期，可以采用攻击性疗法，也可以采用边抗边调的疗法。 用药如用兵，变幻无穷，随机应变! 但是在怀孕这个特殊时期，使用乳杆菌活菌胶囊调整阴道微生态环境，无疑是最确当的选择！(07.11.09)(END) |
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