正常的排卵需要有排卵前L H 峰 ,诱发卵泡排卵有下列过程:卵 母细胞减数分裂的重新启动;颗粒细胞的黄素化及形态学变化;卵丘颗粒细胞团扩张和黏液化;卵泡壁 破裂。控制性促排卵 ( COH) 时使用促性腺激素( Gn)会降低L H 峰 ,使用促性腺激素释放激素激动剂( GnRH2a)降调节则会抑制 L H 峰的出现 ,此时应使用与L H 结构及生物活性相似的 hCG以产生替代性的L H 峰 ,以激发卵泡的最后成熟过程。

 过早注射卵泡的形态和功能尚未完全成熟 ,卵巢颗粒细胞的L H 受体不够丰富 ,不能对 hCG做出恰当的反应 ,卵母细胞不能在恰当的时间排出 ,或回收的卵冠丘复合体不够松散、 紧附于卵泡壁 ,卵母细胞回收率低;可能影响卵母细胞的最后成熟 ,回收的卵母细胞中不成熟卵比例增高 ,影响随后的受精率、 卵裂率。过迟使用卵母细胞则可能错过了最适当的受精时机 ,特别是卵泡分泌的雌激素达到一定水平后 ,如果没有恰当的抑制L H 峰的措施或者个别患者的垂体在 GnRH2a 或 GnRH 拮抗剂作用下依然可发生 “逃逸” 现象 ,出现内源性的 L H 峰时 ,卵母细胞的质量将受到严重的影响 ,以后的受精和种植也会受到影响 ,甚至会引起染色体的变化。有学者认为 ,一般情况下 ,当主导卵泡中有一个直径达 18 mm 或两个达17 mm或三个达16 mm时 ,可于当天停用促性腺激素 ,并于最后一次给药后的 36 h 注射 hCG 5 ,000～10 ,000 IU ;如果外周血中平均每个主导卵泡的 E2水平达 ,100 pmol/ ml 时 ,也可使用 hCG;如发育达成熟阶段的卵泡数目较多 ,为避免增高的 E2 水平诱发内源性 L H 峰 ,可适当提前注射 hCG的时间。另外 ,注射 hCG与取卵的时间间隔也非常重要。在取卵前 12 h 注射 hCG,取卵时尽管有很多成熟卵泡 ,但都没有取到卵母细胞;而另一侧卵巢推迟24 h取卵 ,则可取到卵母细胞并受精.

周五一早,我去红**挂号,老公去国**复印我们之前的病历. 

那天,看李路医生的人不多,很快叫到我,一直等到11:20,老公才赶过来.还好我们赶在医生下班之前.

李医生态度很好, 她之前是国**的主任,去年跳到红**,所以对两边的情况都很了解. 她问我怎么没找陆医生,她促排比较有经验. 我哪里知道, 年纪那么轻的陆医生更有经验呢. 

李医生讲FSH高,只是说卵子存储个数少, 但是质量和同年龄的人比没有差异. 年龄对我们来说更重要,她竟然说我还年轻. 谢谢医生这么安慰我们. 

李医生说蛮多国**那边过来找她的病人, 最后结果多数都不错. 二代的技术,红**是最好的. 想到国**的医生都不想做二代,还有那年轻的实验室医生, 我们也释然一些.

老公问他要不要去看隔壁男科医生,李医生说不用,你们就好好工作,好好挣钱,正常生活.这话真实在,红**的高质量是建立在高收费上的,他家的收费基本是国**的1.5-2倍.

[ 本帖最后由 dandan_w 于 2011-4-24 16:49 编辑 ]

lg说他复印病历时,碰到另一对复印的小夫妻. 做了3次二代都没有成功,想换别家医院了.

那个女生28岁,第一次10个成熟的卵只配出2个胚胎, 质量倒是不错. 

lg一直重复"那么年轻,才配出2个..."

回家的路上,lg让我写帖子,提醒大家不要被高医生耽误了. 看高医生的年龄,一直以为她是现在的二把手,没想到水平那么一般.

其实对我这个case 来说,她也没做错什么,走了一个standard process,但是如果换做有经验的医生或许可以处理的更好.

dandan，很抱歉一直没有来看你！

我是4月25日移植的，所以不算移植那天，我才第二天，我是移植的两个优质囊胚。

我是3月17日取卵的，取了14，配成9个，一级八细胞6枚，二级八细胞2枚，还有一个三级的。

我的医生建议我，冷冻四枚一级八细胞，其余培养囊胚，我培养出来二个优质囊胚，一个稍差一点的囊胚。

我们九院现在规定只能移植冻胚，鲜胚不做移植，所以我取卵完就休息了一个月，这个月才移植的。

我用的是长方案，先降调，后HMG促排，都是国产药品，相对便宜，做的一代试管婴儿。

我移植就休息了两天半，今天下午就上班了，我上班不累，省的在家胡思乱想。

看了你的经历，都没有走到移植这一步，真是恨遗憾，我觉得你还是药物用的不对，方案不适合你，真的。

希望你能找到好的医生，找到适合自己的方案，要不你也来九院看看。我看的是艾医生，人很好的：）

我现在还在等待中，囊胚移植估计六七天就能开奖了，希望我能好孕！也希望你能重新开始……

等待我们的升级……

shuqin,谢谢你来.

你的胚胎好好啊, 囊胚概率更高了.

放轻松,成功离你越来越近了!

dandan，我也在家待不住，25号移植，26号休息了一天，27就上班了。其实在家歇着，也躺一会就起来动动，这没病还真是装不出来呢！

我这几天也在忐忑中，咪咪有点微涨，白带有点多，PP有点多，其它也根本没啥感觉，都不知道宝贝还在不在肚子里呢！

dandan，你好好调理身体，欲速则不达，我感觉短方案也许不适合你，最近九院用短方案的，卵子质量也不好。这个很关键的！

加油啊，BB都在不远方……

shuqin, 宝宝一定还在你肚子里,你现在是准孕妇了,好好休息,别拿重东西.

要坚信宝宝在,多和她/他说说话,让他乖乖的呆着长大:)

dandan,我来了，我过了一个非常纠结的五一假期呢！在家忐忑和惆怅，怕失败！

我终于在第七天（5月2日）鼓起勇气，测zzy，真的测到了，第二天第三天就加深了。今天第九天，我就验血了，雌二醇170 孕酮19 HCG302 医生说确定有了呢！15天以后去B超，排除宫外，看看孩子情况。

这几天有点激动，有点兴奋。今天上来和你报个喜，给你我的好孕棒棒！加油啊！

备孕三四年了，总算双杠了，希望之后的路能顺利！

也你一定要顺利啊！

shuqin, 太好了,恭喜你.

那么早就测到了,可能是双双哦. 

不能大喜大悲, 一定要小心, 坚持到宝宝出生! 

我也好激动啊, 真替你高兴.