北京内分泌专家邓成艳 关于胎停和保胎资料

　邓成艳北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师

主持人：GuestkY2WKj ： 以前有过早期自然流产史，53天了HCG值才300多。这次怀孕，有打HCG和吃中药保胎。我一个礼拜就查一次HCG和孕酮。如果HCG和孕酮都基本正常，也没有出血，在怀孕早期有没有必要做B超检查一下?查HCG和孕酮，我需要查到第几周呢？谢谢！

邓成艳：你以前有过胚胎停育流产的历史，如果再要孩子的话，一般要一定关注雌孕激素，也就是说，怀孕以后，种子播种了，而且发芽了，是不是优良品种，现在不知道，但是土壤是不是肥沃，要知道的，因为上次流产过一次，是什么原因无法查的，但是这次一定要保证营养是丰富的，所以一定要查雌激素和孕激素，HCG一般来说53天才300多，肯定是低的，说明孩子不是特别好，除非是月经不规律，你说是53天，其实才30多天，HCG稍微高一点。另外，一个礼拜查一次HCG，HCG是不是翻倍的涨，比如说这次300多，过了一个星期可能会3000到30000，如果不长的话，绒毛形成就是不好的，再保胎也没有用了。保胎主要是有必要去打孕激素，而且是用孕激素，而不是打HCG，因为HCG为什么能够保胎呢，就是刺激黄体产生雌激素和孕激素，如果怀孕了，和HCG才300多，每天打2千，2千个单位在全身血里分一下，每毫升血里的HCG还不到1，他你说能有多大的作用呢，所以打的HCG根本就没有用。血里的激素已经有300多了，都不能刺激卵巢功能继续分泌雌激素和孕激素，再加这些一点用也没有。中药保胎，我就不评价了，我也不太懂。西医我们的保胎就是缺孕激素，不行了，我们就补孕激素，把孕激素补足了，然后才会有好处，所以一定要查孕激素，另外要随诊HCG是不是翻倍，如果HCG不高，如果说月经规律，HCG肯定是不正常的，如果没有胎心胎芽，到了七八周还没有，这个孩子就没有意义再保了，就干脆把所有的药停掉，看能不能自然流产掉。如果胎心胎芽都很好，雌孕激素是比较低的，就要人为的补充，一直补充的自己的胎盘产生HCG以后，才能够把所用的药停下来，一般的在12周之前可能会补充，过了12周基本是很好了，但是有的人四五个月了，孕激素还很低，就得靠外界给。怀孕早期，如果不正常的情况下，一定是做B超的，有的时候瞎保，都没有胎心胎芽，结果是空泡，什么用都没有。

主持人：Guestl6JXnp ： 谢谢!两人染色体正常，孕前查黄体酮正常.两次均见胎芽，但不见心脏搏动. 　　邓成艳：怀孕前的黄体查不一定跟这次黄体有关系，前面的孕激素和怀孕以后的黄体功能足不足不是一回事，只是能够参考，两次胚胎都停育的话，在第二次的时候，你就应该把这个孩子的绒毛做一个绒毛染色体，除外一下有没有问题，如果都过去了，不可能做了，我想再次怀孕的时候，一旦发现怀孕以后，就查雌孕激素，看够不够，如果够的话，胚胎停育，大部分是染色体的问题了。主持人：GuestZrS7Hf ： 因有过一次胎停育流产，若再次怀孕是不是应吃多利玛，怎麽吃，孕前还是孕后?别的应注意些什麽?谢谢 　　邓成艳：如果想吃多利玛的话，应该是孕后，可以5个毫克，早一片晚一片，如果是黄体功能不好的话，可以查孕激素够不够，因为多利玛测定不出来，你需要吃多少，还是要根据你的情况判定。如果你不是很严重，这次怀孕都很好的，也不一定就需要吃。

主持人：GuestZrS7Hf ： 我半年前胎停育流产了，现在检查是宫茎肥大，盆腔积液对再次怀孕有影响吗?若再次怀孕该注意些什么 　　邓成艳：应该是没有影响，慢性宫颈炎影响最大的是宫颈黏液，可能会影响受孕

莎罗罗：我的情况和大家聊聊希望能帮助象我一样的姐妹：我也是保胎才过来的，而且现在已经8个多月了，身体很健康，宝宝也很健康的。我的例子说起来也是很苦恼的，我前两次都是不经意间流掉了，对保胎不太重视，没有当回事，没觉得多么的害怕，心想不就是见红了吗？有什么大不了得呀，吃点药不就行了。保胎期间还一边在上班，一边在挤公交车，结果把自己搞得很苦恼，结果不得不做清宫，通过两次的教训，也可以说是彻底怕了，做女人如再出现这样的情况再好的身体也不可能这样折腾呀！ 我这次是知道怀孕了，就请假休息了，主要早期还是预防为主，心情也是很主要的，不要太怕了，不能紧张，如无先兆流产征兆，多休息注意不要乱走动最好了。如有先兆流产征兆就一定要卧床休息，除了上便厕外，吃饭最好在床上放个堑子，在床上吃，尽可能减少活动的机率。 我吃的食疗保胎结合西医 主要是：喝了一段时间的食疗汤 1.乌鸡腿、圓糯米、葱。 在一起熬汤喝。 2、安胎汤：鸡1只、姜2片，石莲子12克，川续断12克，菟丝子18克。阿胶18克，精盐适量。 先把鸡洗净后放入水中煮几分钟，取出放入炖盅内。石莲子，川续断，菟丝子放入袋中，扎紧，再放入炖盅内注入清水，煎30分钟。 最后再把阿胶放进去，炖大约3小时即可！ 食疗最好也不伤害身体，还能增加营养的。保胎期间营养一定要跟上的。 3、打黄体酮最好不要走动，有条件的话医生上门服务最好了，也是减少活动量的呀，我就是这样的，保胎期间一直没有下床的。保胎也是最忌讳走动的呀！ 4、吃一些维E也是可以的。维E也有保胎的作用。 姐妹们为了保险期间最好保胎到三个半月，四个月的样子，我是不到四个月才出去逛街，活动的。现在每天都散步，活动，我住三楼，每天都要上下楼的。就是过了危险期，也就是保胎过了。宝宝稳定了，就没有问题了。 我现在精神的不得了，希望姐妹们都能好孕呀！ 以前为了工作，在机关处处都上进、好强！忽略了生孩子也是个大问题，没把这个当一回事，想想女人如没有宝宝，再好的工作，事业心再强，再怎样出人头地，也是一种遗憾吧！ 所以这次宝宝第一，工作其次了。做女人有了宝宝才是完美的呀，有道理呀！ 好孕啊！！

 

快乐的样子： 

我已经快31岁了，但儿子在四个多月前才刚降生，而为此我已经整整经历了两年的痛苦。我和老公是2000底结婚的，那时我26岁，老公31岁，那时我和老公总觉得自己很年轻，那时我们一心扑在事业上，那时我们尽情享受二人世界的生活，只因为我们从未想到过将要面临的痛苦和坎坷。2003年2月，我意外发现自己怀孕了，虽然是个意外但我和老公都很兴奋，准备迎接我们宝宝的到来。开始的一个月我的反应很大，非常难受，无奈我辞去了一份高薪的工作，开始安心在家里休息。怀孕80天左右的时候，妊娠反应突然消失了，开始我还不以为然，但过了一个星期，也不知道为什么心中就有种不祥的预兆，于是立即就上医院检查，结果无法听到胎心，B超也显示胚胎停止发育。那时我惊呆了，我无法相信自己的预感竟然如此准确，更无法相信我的宝宝就这样悄无声息地离开了我。我无法自制地痛哭，老公也流泪了，那个死去地小小小小的生命是我们的第一个孩子啊！接着，我就住院，做了无痛人流。回到家后整整过了一个月，我的心情才稍稍平复，和老公商量后，我决定不上班了，调养好身体，准备再要一个宝宝。按医生的嘱咐，半年后我们开始为怀孕努力，可是事与愿违，五个月过去了，没有一点动静，我简直快疯了！命运就是这么捉弄人，当你无意去得到的时候，往往非常容易得到，而当你想得到的时候，就是难以如愿。就在我近乎绝望，准备上医院检查时，我发现自己第二次怀孕了。这一次，我和老公的兴奋简直无法形容，当然我们也是加倍小心了。可是，加倍的小心也没有留住我们的宝宝，她（他）似乎不知道爸爸妈妈此时是多么需要她（他），就在怀孕第50天的时候，我开始流血了，第一天流血只有一滴，真的只有一滴。我开始不安，第二天流血增多，是褐色的，我焦急，恐惧，第三天一早我冲到了医院检查，B超的结果是宝宝有心跳，只是偏小一些，医生说是先兆流产让我打针保胎。我以为这一次我不会那么背运了，我想和上次不同，这次虽然流血但宝宝还是好好的。但我想错了，原来这个宝宝也注定不属于我们，就在去医院的当天晚上，我开始流很多的血，我开始肚子疼，终于我知道这个宝宝也要走了。奇怪的是，就在前一天晚上，我梦见了自己流了好多的血，我梦见我拼命地在那一汪的血中找寻我的宝宝。奇怪吗？一切似乎都有预兆。我在第四天的凌晨到了医院，医生说难免流产，必须刮宫，我是到产房刮宫的，在那里，有两个妈妈和她们才生下的孩子一起作产后观察，而我躺在冰冷的产床上，医生正在取出我体内那个才53天的宝宝。那时的心情，我无法描述，它是我一生中最黑暗的记忆。而我可怜的老公，在医生告诉我们没有希望再保住胚胎的时候，他脸色一阵发白，几乎要晕厥过去了。我不知道自己以后的一段时间是如何度过的，只记得我一听说哪个同学或同事生了孩子，就揪心得疼，就痛苦得要死。为什么我不能有自己得宝宝呢？不过我明白一件事情，那就是我必需到医院检查，在做了所有检查后，我终于了解了两次流产的原因，我有两种免疫问题,医学上分别称为封闭抗体不足和磷脂抗体阳性。当时我有两种治疗的选择，西医或中医，也不知道是为什么我选择了中医治疗。我开始按老中医的方子抓药，煎药，每天喝药。这里我必须提到这位医生的名字，她叫李超荆，是个当时已经78岁的老医生，博士生导师。她建议我喝三个月中药，然后复查封闭抗体和磷脂抗体，如果正常就准备怀孕。我是去年5月流产的，7月1日开始服用中药，按医生的要求至少要喝3个月的药，但是8月底的时候我发现自己又一次怀孕了，我简直紧张得不行，我只能到李医生那里寻求希望。知道怀孕得第二天，我又看了她得专家门诊，她让我开始打针保胎，并继续服中药。当天我又复查了免疫指标，但结果要两星期后才有。可以想象我有多么多么的紧张，小心翼翼地过了两个星期以后，我拿到了检查报告，天哪！免疫指标已经全部正常，而也在那天我做了B超，结果我的宝宝非常非常健康！我高兴地发疯，那是我和我老公快两年来最快乐的一天。接下来的日子，我继续打针，喝中药。打针持续到3个半月，而中药我喝到了整整38周。为了这个宝宝我打了100针，喝了300贴中药。写到这里，大家一定知道，我现在已经是幸福的妈妈了。是的，儿子现在已经快5个月了，活泼可爱，但在怀孕的这9个月里，我每时每刻都在担心，每次听胎心担心，每次做B超担心，每次做胎心监护担心，每次做筛查担心，宝宝动得太厉害了担心，宝宝动得少了担心，那200多天哪，就是在惴惴不安中度过的。不过上天还是眷顾了我，最终给了我一个可爱的宝宝，如今我是幸福的妈妈！我写下我的经历是因为我在网上看到了很多同病相怜的姐妹，我希望我的圆满的结局给你们都带来希望。同时我的经历也告诉大家一些事实：第一就是发生一次自然流产，就应该做全面的检查，不要象我，发生了两次才做。第二就是相信中医，特别是好的中医的确有神奇的效果，在这里我要再次感谢李超荆医生！第三，也许不一定正确，只是经验之谈那就是自然流产后如果查清了原因，也得到了治疗，其实大可不必等半年再怀孕，例假2次后就应该没有问题了。就写到这里，希望对大家有帮助,也祝愿每个在这个论坛的姐妹“好孕”！

黄体酮

药物别名：孕酮，助孕素，Utrogestan，Progestin 英文名称： Progesterone 

说明：

     注射液：每支10mg（1ml）；20mg（1ml）。胶囊剂：每胶囊100mg。

　　复方黄体酮注射液：为淡黄色澄明油状液体，每支1ml，含黄体酮20mg和苯甲酸雌二醇20mg。用途同黄体酮，但疗效较好。肌注每日1ml，连用2～4天。   　   三合激素注射液：为淡黄色澄明油状液体，每支1ml，含黄体酮12.5mg、丙酸睾酮25mg和苯甲酸雌二醇1.5mg。用途似复方黄体酮注射液，主要用于月经不调，唯撤药性出血量较少；也用于绝经期综合征及退奶等。肌住每日或隔日1次1ml，连用3～5次。  

功用作用 

 黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。

  其药理作用主要为：①在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。②在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。③使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。本品口服经1～3小时血浓度达峰值，由于迅速代谢而失活，故一般采用注射给药，但舌下含用或阴道、直肠给药也有效。经阴道粘膜吸收迅速，经2～6小时血浓度达峰值。临床主要用于习惯性流产、痛经、经血过多或血崩症、闭经等。口服大剂量也用于黄体酮不足所致疾患，如经前综合征、排卵停止所致月经紊乱、良性乳腺病、绝经前和绝经期等。阴道给药可替代口服，特别对肝病患者。 

用法用量 

 

肌注，1次10～20mg。

　　（1）习惯性流产：肌注1次10～20mg，每日1次或每周2～3次，一直用到妊娠第四个月。

　　（2）痛经：在月经之前6～8日每天注射5～10mg，共4～6日，疗程可重复若干次。对子宫发育不全所致的痛经，可与雌激素配合使用。

　　（3）经血过多和血崩症：每日肌注10～20mg，5～7天为一疗程，可重复3～4个疗程，每疗程间隔15～20日。

　　（4）闭经：先给雌激素2～3周后，立即给予本品每日3～5mg，6～8日为一疗程，总剂量不宜超过300～350mg，疗程可重复2～3次。

　　口服或阴道给药：1次100mg，早、晚（睡前2小时）各1次，每周期连续10天（一般在周期第17～26天）。

黄体酮副作用 

 国际上已不推荐用孕激素治疗先兆流产，尤其是妊娠早期更不宜使用。据报道，在孕早期使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加８倍。如果使用人工合成的孕酮（如炔诺酮具有雄性化作用），约有18％的女性胎儿男性化。出现这种结局是很不幸的。

　　黄体酮保胎的使用面是很有限的。黄体酮是一种孕激素，对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的。但首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏，可通过化验证实，也可通过测量基础体温的办法来了解。的确属于黄体功能不足者，为了受孕可从基础体温上升的3－4天注射黄体酮，并不间断使用9-10周，直到母体可自然分泌孕酮为止。在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险。但愿您能正确的认识黄体酮、正确认识流产的不同因素、正确认识保胎，避免好心办了坏事。 

注意事项 

 

可有头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等。长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少，并容易发生阴道霉菌感染。肝病患者不能口服。

我12月16日怀孕48天的时候自然流产了。上周去看了中医，开了些中药和西药消炎，明天就要去复诊。最近左下小腹一直有隐痛，不知道是输卵管堵塞了还是宫外孕流产导致的。到现在都不知道自己那次怀孕是宫内还是宫外的，非常担心。

 Bunny宝宝

     别担心，失去了就别再想了。检查后再对症下药，毕竟我们都不是医生，要相信科学，别相信感觉！开心点，心情很重要哦！  

 

      

   

         好开心，昨天刚建的小楼，今天已经有200多姐妹进来逛逛咯！

基础体温测定 

　　1.置备一支体温表，掌握读表方法，务求 

    

基础体温曲线图

精确。建议使用专门的基础体温计，基础体温计与一般体温计不同，它的精度比较高。目前常用的女性基础体温计一般不使用含水银的体温计，大多数采用更安全的电子体温计，精度一般为±0.05℃。电子体温计由液晶屏直接显示测量结果，一目了然数字式反映所测温度，灵敏而清晰，无需费力观察水银体温计上细微的刻度，也保障了测量结果的准确性。 

　　2.每晚临睡前将体温表水银柱甩至35度以下，如果是电子体温计则变成初始值，放在醒来后伸手可及的地方。 

　　3.每天清晨醒后，立即将体温表放在舌下5分钟后拿出来读数，并记录在特制的表格上。也可以在腋下测量，但一般腋下温度不如口腔温度稳定。 

　　4.测量体温前严禁起床，大小便、进食、说话等。 

　　5.应记录有无影响基础体温的诸多因素，如：感冒、失眠、饮酒、服药、情绪等。遇有感冒、发热、腹泻、失眠、饮酒、使用电热毯、饮酒过度、晚睡晚起等情况，往往容易影响基础体温，在测量时要注意，同时注意要特别标记说明。 

　　6 .月经来潮和同房日须附加记号标示。 

　　7.把测量结果记录在基础体温表上，除了记录在纸上，最好记录在专门的基础体温管理工具，能更方便、直观的查看基础体温曲线，一目了然的看出低温期和高温期。 

基础体温的原理

　　正常育龄妇女的基础体温与月经周期一样，呈周期性变化，这种体温变化与排卵有关。 

　　女性月经周期以月经见红第一天为周期的开始，周期的长短因人而异，约为21-35天不等，平均约为28天，其中又以排卵日为分隔，分为排卵前的滤泡期，与排卵后的黄体期。滤泡期长短不一定，但黄体期固定约为14天上下两天。排卵后次日，因卵巢形成黄体，分泌黄体素会使体温上升摄氏0。6度左右，而使体温呈现高低两相变化。高温期约持续12-16天(平均14天)。 

　　1、若无怀孕，黄体萎缩停止分泌黄体素，体温下降，回到基本线，月经来潮。 

　　2、若是已经怀孕，因黄体受到胚胎分泌荷尔蒙支持，继续分泌黄体素，体温持续高温。 

　　3、若卵巢功能不良，没有排卵也没有黄体形成，体温将持续低温。

如何通过基础体温法确定怀孕

　　基础体温通常会随着排卵而升高，月经周期的前半期，体温波动在36.6度以下，排卵后转入月经周期的后半期，体温较前半期升高，波动在36.6度至37度之间，体温上升表示已排卵，约持续两个礼拜的高温期后，体温再度降低，然后又轮到每月一次的经期。如果怀孕了，基础体温就不会下降，而持续在高温状态，体温持续高温是因为怀孕后卵巢分泌的荷尔蒙量增加之故。但本身卵巢功能不良的妇女或感冒引起发烧则会影响基础体温曲线，所以准确度并非百分之百。 

　　基础体温的作用 

　　1 判断是否排卵指导避孕 

　　一般卵泡期基础体温为36.5℃，黄体期上升0.5℃以上，因而出现双相表现，表示有排卵，若单相型无后期升高的体温曲线，提示无排卵，其准确率为70%~80%。 

　　如果在24小时之内，体温增高了0.3～0.6℃，甚至更高，那么则表示处于排卵的状态。 

　　另外，基础体温也大略可以看出排出卵子的质量优劣程度。如果基础体温高温期较长，可以持续13～14天，那么就表示卵子的质量不错。 

　　2 诊断早孕和判断孕早期安危 

　　如果持续两周以上较高的基础体温，就要考虑去医院检查一下，因为你有可能是怀孕了。若≥20日可确定为早孕。在孕早期BBT曲线渐渐下降，表示黄体功能不足或胎盘功能不良，有流产倾向。 

　　3 观察黄体功能 

　　排卵后BBT应立即上升，且持续在高水平≥11日。若BBT呈阶梯形上升，曲线需3日后才达高水平或BBT稳定上升<11日，可诊断为黄体功能不足(1uteal phase defeot，LPD)。 

　　4 提示其他病变 

　　经期BBT不降低，可能有子宫内膜异位症或早期亚临床流产，子宫内膜异位症的病灶出血后会产生吸收热。原发闭经患者BBT呈双相型时，应考虑子宫性闭经，如先天性无子宫或生殖道结核使子宫内膜破坏等。 

　　5 推算适宜的内膜活检时间 

　　周期不规则的患者，要了解子宫内膜有无分泌反应和黄体的功能，应在BBT上升后估计下次月经来潮前2～3日作内膜活检。