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如果31周出现耻骨联合分离会让你上床，下床的时候感到非常难受。有些产妇，31周的时候痛得很厉害，后面反而好了。也有些人越到后面越厉害，如果到了38周更厉害了就需要开刀了，如果到了后面好一点了就不需要开刀了。具体根据以后的情况定论。 许多怀孕的妇女会抱怨耻骨附近疼痛，但在就诊时往往被告知这是妊娠伴随的不适症状之一，是微不足道而必须忍受的，有的甚至以此来作为剖腹产的理由。究竟，耻骨疼痛的原因为何？有什么方法可以减轻它的不适？ 在怀孕的时候，弛缓素和黄体素这两种荷尔蒙可以鞤助韧带松弛，而使得骨盆的伸缩性变大，给予胎儿更多的成长空间，并有利于分娩之进行，因此耻骨联合分离，几乎发生在所有妊娠的妇女。但在有些产妇，可能由于上述荷尔蒙的分泌过多；或韧带对荷尔蒙的敏感度太高，使得这个区域非常的松弛；或因骨盆的排列有问题，让这个关节处承受了较多的压力，而导致了耻骨联合过度分离的发生。 根据文献的统计，一个未怀孕的妇女，其两片耻骨间的正常距离为4～5mm，一旦怀孕，荷尔蒙会使两者间的距离至少增加2～3mm，因此若耻骨间宽度在9mm以下，在妊娠的情况下是属于正常的范围，通常没有症状，即便有疼痛也较为不明显；一旦两者之间的距离超过4～5mm以上，则属于耻骨联合过度分离，就会引起较厉害的疼痛。 【医学小辞典】 耻骨联合 骨盆是一种圆形的骨头，从两侧至前面中央会合，而这个前端中央的部分就叫做耻骨。耻骨是两片骨头，中间有空隙而非紧靠在一起，而是靠几个韧带构成的纤维软骨性的组织联接起来，这个区域就叫耻骨联合。 诊断与机率 怀孕中，分娩时或生产后都有可能会发生耻骨联合的过度分离，其机率的报导从1/300到1/30,000均有，与病人的体型无关。诊断方面主要是依据临床症状而来，而一些影像学的检查，例如骨盆腔的X光摄影（生产后），超音波检查（怀孕中），或核磁共振的扫描，可以做为辅助性的诊断工具。 妊娠12周即可能产生不适 耻骨联合分离的症状差异很大，但一般而言，均有实质上的耻骨疼痛。 疼痛程度 1.其疼痛可延伸到两侧股骨转子，使髋关节无法内收及外展，或造成下背疼痛。 2.任何抬脚或使两腿分离的动作都会引起特别的疼痛。 3.有的孕妇甚至从床上起身或在床上转个身都会相当的困难，很多的动作都会变成非常困难去完成。 4.许多孕妇同时会抱怨有坐骨神经的疼痛，走起路来骨盆会卡搭地响，造成摇摇摆摆的步伐。 5.严重的甚至伴随着膀胱功能的障碍及大便失禁的情形。 而这些症状，从妊娠12周起就有可能会发生。 小心6大危险因素 造成耻骨联合分离的真正原因并不是很确定，但有一些危险因素可能与它有关。 1. 多胎。 2. 曾生过过大之胎儿。 3. 关节之前即有存在之问题。 4. 以前就有耻骨痛或背痛。 5. 因车祸等原因导致之骨盆骨折。 6. 产钳之使用等都曾被提出。 此外，耻骨联合分离若是因骨盆排列不正常而来，则常会伴随有胎位不正，枕后位，斜头产式或复合产式。 耻骨痛的生产5大注意事项 在生产的方式上，除非妊娠妇女有严重的耻骨联合过度分离且非常的疼痛，可以考虑采取选择性的剖腹产外，一般还是以自然生产为主，但是在生产的过程中，有几点必须要特别注意的： 1. 事先告知病情：需要确定医护人员均知道耻骨联合分离的资讯，怎么样的动作会伤害到你。 2. 避免采马镫状生产：需要特别小心生产的姿式，避免一般所采用的马镫状方法。 3. 避免介入性分娩：避免平时最常使用的一些介入性分娩方法，因为它们常造成耻骨联合处的伤害。 4. 避免麻醉：避免接受硬膜外的麻醉，因为它常和更严重的伤害有关。 5. 两脚勿过度张开：任何常规的操作，两脚均不能张的太开。 一般而言，此类病人的预后均非常的良好，但有少数人其耻骨联合分离的原因，是因为骨盆排列的错误，而非单纯因对荷尔蒙的敏感的，则此疼痛可能会持续。大部分的妇女在下一胎怀孕时，耻骨联合分离的现象会再发生，但通常都不会比第一胎厉害，哺喂母乳所产生的荷尔蒙变化，亦不会造成产后的耻骨疼痛，孕妇不必过度担心。 【13种方法减轻耻骨疼痛】 一般而言，耻骨联合分离所造成的骨盆腔不舒服，大部分在几周内就会明显改善，以下有13种方法，可以减轻这个结构变化所带来的不适。 1. 睡觉时放置枕头于两腿间。 2. 在床上移动脚和臀部时，应该平行或对称的行动。 3. 使用水床可能有帮忙。 4. 游泳可以帮忙减轻关节的压力。 5. 站立时两腿要对称性的站着。 6. 避免跨坐。 7. 尽量坐着穿衣。 8. 放置冰袋于耻骨区。 9. 慢速移动。 10. 骨盆腹带的使用。 11. 坐着时背后放置腰枕。 12. 下背接受按摩。 13. 避免提重物。 临床治疗方法 在治疗方面，一般对于孕妇均采保守疗法，主要是在减轻病人因耻骨联合分离所产生的疼痛
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