湿疹的发病原因比较复杂,目前认为可能是皮肤对外界的一种过敏反应。可以引起皮肤过敏的因素很多,如湿、热、冷、日光、微生物、毛织品、药物、肥皂、尘埃等。而食品更是比较常见的致病原因。牛奶、鸡蛋、鱼肉等必需的营养品都可能引起过敏反应。 总之发后湿疹的原因是多方面的,影响湿疹程度的因素也是多种多样的。在宝宝患了湿疹后,首先应加强饮食管理。对母乳喂养的患儿,母亲应少吃海产品及辣味的食品;添加辅食时应注意避免海产品或少吃海产品;对牛奶过敏者可换用羊奶或豆浆;对蛋白过敏者可单喂蛋黄,同时母亲应暂时停食鸡蛋。 其次,父母应仔细观察,寻找导致湿疹的原因,以避免接触过敏因素。 再次,对已经出现湿疹的皮肤要注意保护,不能刺激局部皮肤,切忌搔抓、摩擦皮肤,否则不但会加重湿疹的程度,还会增加皮肤感染的机会。 此外,不要随便使用外用药,不用肥皂、药皂等带刺激性的液体擦洗皮疹,因为不合适的外用药和皂液都可能刺激皮肤,加重湿疹的程度。应在医生的指导下进行治疗,使用抗组胺类药及糖皮质激素进行治疗,也可以通过抗感染进行局部治疗和用中医中药加以治疗。 西医治疗 西医内治 (1)抗组胺药:H1受体拮抗剂有脱敏镇静止痒的作用,如马来酸氯苯那敏。(2)抗生素:对于皮损广泛、渗出明显、糜烂面大,即使没有明显感染症状也可酌情应用,如红霉素、阿奇霉素、头孢类,应用一周左右一般可出现明显疗效。(3)硫代硫酸钠:可静滴也可口服,有的患儿反应较好。(4)甘草酸胺或复方甘草酸制剂:可口服也可静滴,有脱敏、止痒的作用,但有引起肢端水肿的副作用。(5)锌制剂:硫酸锌或葡萄糖酸锌,对渗出明显尤其是肢端、腔口部位的皮损明显者有效,2mg/kg/d。 西医外治 (1)焦油类:黑豆馏油软膏有一定疗效,有收敛止痒作用,亚急性、干燥皮损均可使用,也可与激素软膏合用。(2)糖皮质激素类:对于无糜烂渗出的皮损可选用。尽量选用中、弱效的品种,如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松等。但用药面积不宜过大,可与非激素药膏类轮流使用,每日小于2次。(3)抗生素:对于皮损有感染者,可单独或与其他药物如激素软膏合用。(4)溶液:如果皮损有较多渗出或糜烂面大,应选用溶液湿敷,如0.1%利凡诺、2%硼酸等。(5)钙调神经磷酸酶抑制剂:包括他克莫司、吡美莫司,是具有免疫调节作用的外用药,对亚急性皮损、无渗出皮损均可应用。对儿童应选择低浓度。 中医治疗 中医内治 (1)胎热证—婴儿期:面部红斑、小丘疹水疱、渗出。渗液干燥后橘黄色痂皮,舌质红,苔少,指纹紫色。治法:清心导赤,护阴止痒。(2)湿热症—儿童期:主要在四肢、腘窝、肘窝***斑,上有针头大小的丘疹、小疱,部分融合成片,自觉痒重,搔抓后渗血或渗液,舌质红、苔薄黄、脉濡数。治法:清热、祛湿止痒。抗敏灵冲剂有清热除湿解毒止痒作用;稍大一点的幼儿,还可用湿疹汤煎剂。 中药外治 (1)中药湿敷法(冷湿敷):药液不加热,选用清热、解毒、除湿止痒中药,煎汁过滤,以4-5层纱布敷于患处,每日二次,每次20分钟,适用于潮红、肿胀、糜烂皮损。(2)涂药法:用自制的紫草油、中药Ⅰ号、中药Ⅱ号中药油剂涂于患处,以收敛、止痒,适用于亚急性湿疹及小的糜烂面。(3)中药保留灌肠法:将中药液从肛门灌入大肠,不受吞咽功能限制,吸收快,药效迅速。1岁以内药液20毫升;1-3岁30毫升。灌肠的动作要轻缓,留置时间30分钟,每日1-2次。(4)喷雾法:是用雾化器雾化后,将中药液喷到皮损处以达到治疗目的,无机械刺激,但要注意保护眼睛。
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