(4)排卵征象 

1)卵泡破裂；卵泡塌陷，体积迅速缩小，卵泡液流入卵巢周围或直肠陷凹卵泡完全排空时，轮廓清晰的卵泡无回声区消失，卵泡液排空需1-45分钟。 

2)血体;排卵后卵泡膜血管破裂，1小时内血液注入卵泡腔形成血体，由于小凝血基的形感，超声表现为一个具多回声光点或低回声的不规则小囊肿，4—5天后成纤维细胞侵入，体积缩小,形成]光团黄体时增大形成黄体囊肿，部分卵泡消失后不能看到黄体，超声下80%的病例根据上述征象即前确定排卵，但当卵泡破裂塌陷不明显，或当塌陷卵泡于数小时内被血液迅速充盈时卵泡内的回声变化不易被察觉，而误判为卵泡未破裂。 

3)盆腔积液；超声下25％的病人排卵后能在子宫直肠陷凹测到积液。盆腔积液(腹腔液)主要来自功能活跃卵巢的渗出，排卵前盆腔积液虽随卵泡发育逐渐增加，但量少，超声不易测出，卵泡破裂时释放4～6ml卵泡液，盆腔积液量骤增，于早黄体期达高峰。在理想条件下，超声能测到5一10ml的盆腔积液。因此，超声下突然出现明显的盆腔积液为排卵的另一征象。 

2．腹腔镜检查 

(1)卵巢外观形态：正常卵巢大小约3cm×2cm×1cm，表面皱褶为曾有排卵的形态改变，有优势卵泡侧卵巢较对侧卵巢饱满。 

(2)排卵前卵泡：位于卵巢表面直径最大(>14mm)，表面新生血管最为丰富的卵泡，成熟卵泡直径达16—28mm。 

(3)排卵征、血体和黄体：血体为部分高出卵巢表面约1．5cm直径大小的暗红色实体结构；黄体细胞功能旺盛时则转变为黄色，为黄体。排卵后最初的2—5天内血体表面可见1—2mm的排卵孔，排卵孔为成熟卵泡排出卵子的直接证据，称排卵征(stigma)I排卵孔上皮化时间为2—5天。 

(4)腹腔液；排卵后经腹腔镜可吸到15—25ml的腹腔液，由于卵泡破裂释放卵泡液，此时腹腔液中孕酮及雌二醇的浓度较卵泡期明显升高。 

1．黄体生成素(LH) 

(1)LH的周期变化；卵泡期LH波动在5—10 Iu／L，黄体期较卵泡期低，排卵前有一个峰性分泌，为发育成熟卵泡产生大量雌激素对中枢的正反馈所致，LH峰的上升支陡峭，升高幅度大，为排卵前变化最为明显的激素；当。LH开始升高较基值增加1倍时为起始峰，从开始升高到峰顶约16小时，峰值(40～200 Iu／L)为基值8倍以上，达顶峰后缓慢下降。在人类，LH的升高可持续3天，一般于3天后降到基值。 

(2)LH峰与排卵的关系：采用快速、敏感、精确的方法检测LH峰，确定LH起始峰及达蜂顶的时间可预测排卵。 

2．雌激素 

(1)血、尿雌激素的周期性变化；卵泡发育过程主要合成及分泌雌二醇(Ez)，循环中95％Ez来自优势卵泡，不论卵泡期长短，卵泡发育进入活跃期一般在LH峰前6天(4～11天)，此时循环中E2上升，随卵泡发育，E2以每天1．3～1．4倍的对数级递增，于排卵前24—36小时卵泡成熟，E。达峰值，排卵后卵泡液释放，循环中Ez迅速下降，3天降到最低值，约为峰值的50％，数天后黄体形成，E2再度上升形成第二峰。正常周期中，雌酮(E1)同样呈周期性分泌。循环中Ez及E1均以葡萄糖醛酸为主要形式排泄，且排泄及时，故血、尿中雌激素变化基本一致。循环中Ez呈脉冲式波动，而尿雌激素排泄量反映的是留尿期间的雌激素总量或均值，因此尿雌激素的测定避免了血E2一次测定的误差，较血Ez更为准确地反映体内雌激素水平的变化，为保证数据可靠性，应至少间隔3小时留尿测定，中途不解尿。若采用荧光分光光度法测定24小时尿雌激素总量，尿雌激素峰较循环中Ez峰推迟12小时，此系尿雌激素总量中含经肝肠循环的雌三醇之故。近年已由简单快速的化学一荧光免疫法代替，3分钟得结果，并发现测定尿中雌酮一3一葡萄糖醛酸能准确反映卵泡分泌雌激素的动态变化。 

(2)测定雌激素的意义 

1)反映卵泡发育阶段：卵泡期循环中E2的增加与卵泡直径呈正相关，因此正常周期中雌激素水平可反映卵泡发育阶段。 

2)预测卵泡：卵泡期雌激素起始上升，24小时尿中总量>109g，提示卵泡发育进入活跃期，预期4—11天后(平均6天)排卵。排卵前雌激素峰顶在排卵前24小时(16．1—32．1小时，95％可信限)，但由于排卵前雌激素上升经历6天，因此多次取样也不易识别达峰的精确时间，而且排卵前雌激素峰值在不同个体、不同周期的数值差异大，不易确定达峰时间。 

3．孕激素 

(1)孕激素周期变化：卵泡期孕酮水平很低，波动小，排卵前1—2天开始上升形成小峰，与排卵前LH峰的上升同步，系排卵前卵泡已在LH峰作用下黄素化而分泌少量孕酮，排卵后黄体形成，孕酮分泌量迅速增加，LH峰后的6—8天达高峰，以后逐渐下降。 

(2)孕激素与排卵的关系 

1)排卵前的孕酮上升与排卵：排卵前的孕酮上升与测到LH峰具同样意义，具预测排卵的价值，以LH峰为0天，围排卵期血浆孕酮浓度如下；一7至一1天血浆孕酮为O．954—1．558nmoi／L(0．3～O．49ng／m1)，0天为3．721nmol／L(1．17ng／m1)，+1天为5．724nmol／D(1．80ng／m1)，排卵当日尿孕二醇超过卵泡期基值水平的1倍以上。Brown实验室采用酶标一免疫法测定葡萄糖醛酸孕二醇，能于5分钟内检出临近排卵的孕激素变化，其方法简便、快速，已用于家庭自测。也有快速放射免疫测定法。 

2)黄体期孕酮水平与排卵；LH峰后7天血浆孕酮峰值达54．06nmol／L(17ng／m1)，较卵泡期上升50倍，为人类排卵周期中变化幅度最大的激素，已作为检测排卵的常用指标，当血浆孕酮浓度≥15．9nmol／L(5ng／m1)，或24小时尿孕二醇≥2mg时为排卵标准。 

(三)症状性激素效应 

雌、孕激素周期性变化，对靶器官作用的激素效应引起的症状及体征变化，为卵泡监测的临床指标。 

1．基础体温(BBT)；LH峰作用下卵泡黄素化及排卵后黄体分泌的孕激素具中枢升温怍用，使基础体温较卵泡期升高约0．3℃，月经期下降，排卵周期BBT呈双相型。wHO将BBT。上升后连续3天的平均温度比上升前6天的平均温度高0．2℃(0．36度F)定为升高标准，上升前可有一下降，但并非绝对。基础体温上升大多在排卵后2～3天，偶有在排卵日，故基础体温无预测排卵的价值，根据基础体温上升回顾性确定排卵日的误差为±4天。 

2．宫颈及宫颈粘液：排卵周期中宫颈受雌、孕激素作用，具分泌和启闭变化。随卵泡发育，分泌E2增加，宫颈口松弛开张，粘液量增多，清澈透明蛋清样，拉力(拉丝度)渐增，出现羊齿状结晶；排卵后在孕激素影响下粘液分泌量迅速减少、变稠，宫颈口闭合。临床上采Insler的宫颈评分法(cervical score，CS)反映上述变化(表20—25)。 

宫颈及其粘液的变化，在预测或确定排卵的价值如下； 

(1)宫颈评分与卵泡发育程度及预测排卵：正常情况下卵泡发育一进入活跃期，尿雌激素总量>10ug／24h，官颈即出现透明粘液，在自然排卵周期的预测排卵上与循环或尿中雌激素的起始上升具同样意义。当卵泡发育成熟，E。达高峰时，cs≥9分l故cs≥9分在自然排卵周期为卵泡成熟的激素效应指标；统计资料表明最高CS与LH峰同步，与排卵日的间隔为2．7±O．3天，故cs≥9分在自然排卵周期也为即将排卵的信号；卵泡直径≥14mm时若cs≥9分，判断为卵泡成熟。 

(2)宫颈粘液性状转变与排卵。排卵当日jCS已见下降30％一40％，在排卵后1天急骤下降(>80％)伴粘液变稠，可见宫颈部位的孕激素效应较基础体温敏感。若观察到宫颈评分从最高分在1—2天内的急骤下降伴粘液性状变稠，多提示排卵已发生。 

3．排卵痛；为排卵时症状，大约1／3妇女有排卵痛，疼痛发生在排卵侧下腹，为激烈疼痛或持续性钝痛，持续6—12小时。卵巢超声监测发现97％病例排卵痛发生在卵泡破裂之前的24—48小时，77％的病例排卵痛发生在LH峰同一天，机制可能与LH通过前列腺素引起卵泡周围平滑肌收缩有关。 

4．排卵期出血t为排卵后症状，排卵后雌激素下降的波动可引起子宫出血，量少。

多谢分享。我现在估计也是排卵的问题，要多学习学习。

另外，请教楼主一个问题，怎么把帖子连接弄到签名里？

也打算明天去BC监测！

原帖由 yiyaya123 于 2009-9-10 15:07 发表 多谢分享。我现在估计也是排卵的问题，要多学习学习。另外，请教楼主一个问题，怎么把帖子连接弄到签名里？

欢迎来小楼，大家共同学习。把帖子连接弄到签名里步骤：打开你自己的帖子，然后在顶贴的编辑栏旁边有个“自荐”，你点击他，然后这篇帖子就以超级链接的形式作为你的签名档了。

原帖由 乖幺幺 于 2009-9-10 15:24 发表 也打算明天去BC监测！

嗯，B超监测可以更直观的知道卵泡的发育情况，并协助判断排卵日。

原帖由 starry33 于 2009-9-11 10:20 发表 欢迎来小楼，大家共同学习。把帖子连接弄到签名里步骤：打开你自己的帖子，然后在顶贴的编辑栏旁边有个“自荐”，你点击他，然后这篇帖子就以超级链接的形式作为你的签名档了。

 

搞定了,签名里出现了，多谢:)

 

本月做了造影不能要,下月看看,也许也去BC监测吧.

原帖由 yiyaya123 于 2009-9-11 13:59 发表   搞定了,签名里出现了，多谢:)   本月做了造影不能要,下月看看,也许也去BC监测吧.

嗯，嗯，祝MM备孕一次成功