大于90%的人查封闭抗体都会是阴性(阴性为不合格)

云中悠然

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有战友说“一般封闭抗体阴性是不建议怀孕的”，这是值得商榷的，因为大于90%的人查封闭抗体都会是阴性的，哪怕有过成功妊娠的妇女查都大多数是阴性的

我们在临床上也碰过几例封闭抗体阴性的病人，没有经过免疫治疗，怀孕后就住院予黄体酮及口服中药保胎治疗，结果成功了。但不知道别的医院碰到这种情况的病人多不多，有没有人去统计过？到底目前封闭抗体的治疗是否还在尝试阶段还是已经成了一种治疗的原则呢？

而且我知道的，在临床上绝大部分要验封闭抗体的结果都是阴性的，我没见过有阳性的，为什么比例会这么高呢？到底这个值有什么意义吗？听说有些医院一般第一次流产是不叫病人验封闭抗体的。

在临床上碰到封闭抗体阴性的患者我也觉得很迷惑，我们医院目前还没有开展封闭抗体的治疗。

“现代生殖免疫学认为，妊娠是成功的半同种移植过程，孕妇由于自身免疫系统产生一系列的适应性变化，从而对宫内胚胎移植物表现出免疫耐受，而不发生排斥反应，使妊娠得以继续。”我学艺不精，在此想请教各位：在外国的**母亲需要用些什么特别的抗排斥的药吗？

还有想请教一个问题：生化妊娠是否也是自然流产的一种？如果有个病人生化妊娠一次，孕2月稽留流产一次，这样算复发性流产吗？

在临床上感觉近年出现流产的病人越来越多，几乎所有的有流产病史的病人查封闭抗体都是阴性的，不知道这是否跟免疫因素有关呢？还是现在的生活环境污染，食物里的有害物质增多所导致的呢？如果封闭抗体阴性是否都主张行免疫治疗呢？

最近一位好朋友咨询我这方面的问题，她有过两次自然流产病史，封闭抗体阴性，平时月经不规则，周期37~50天不等，BBT提示低温相时间较长，高温相时间10~12天，性激素六项提示泌乳素稍高，余正常，B超无提示多囊卵巢，双方染色体，丈夫精液常规，抗精子抗体，抗内膜抗体等优生优育方面检查结果都正常，只有封闭抗体阴性，她咨询我要不要行免疫治疗？我建议她用中药先调经，也可以同时进行免疫治疗。其实我也不知道免疫治疗有没有必要，只是不想她再次出现自然流产而失望，宁可信其有，不可信其无。不知各位大侠有何高见？

黄体酮治疗先兆流产还是很有效果的，如果仅仅纠结于导致患者先兆流产的原因，而不去积极的治疗，我认为是不好的。至少在临床上，很多患者用了之后效果还是很明显的。

其实，黄体酮的使用上，一般20mg im QD(肌肉注射一天一次)就可以让患者的孕酮水平上升6-8ng/mL。所以，它的剂量不是不可以控制的。

首先，免疫治疗的效果方面，国内报道的成功妊娠率比较高，但是国外远远没有这么高，所以免疫治疗的效果不敢苟同。

其次，对于两次停育的原因来说，现在确实没有查到确切的一个可以直接导致胚胎停育的原因，但是危险因素是有的，比如支原体感染，男方精液质量差，畸形率高。从这方面来讲，男方还是非常有必要坚持治疗的。男方应该完善男科的检查，有无精索静脉曲张等，如果没有器质性病变可以采取经验性治疗，比如CC+HCG ，新稀宝等。

最后，下次保胎应该提前开始，于排卵后基础体温BBT上升5天时开始口服达芙通，未妊娠则停药，若妊娠继续保胎，加用HCG。另外，最好在排卵期监测卵泡看一下，内膜薄的时候加用补佳乐以及时改善内膜。

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