重庆北部妇产医院生殖中心
2020-12-31 16:42
“太好了，我要当妈妈了。”手持检查单，27岁的陈丹（化名）惊喜不已，对于这个孩子，全家人盼了很久。12月22日，从重庆北部妇产医院生殖医学中心获悉，该院今年引进了子宫内膜容受性检测技术（ERT），能更精确地判断患者子宫内膜是否处在着床最佳时机，从而提高胚胎移植成功率。而陈丹正是重庆北部妇产医院引进该技术后的首名受益者。陈丹为了当上妈妈，前前后后已经努力了5年。2016年，结婚后经历过一次胎停，检查后发现输卵管堵塞且患有子宫内膜异位症的陈丹，选择了做试管婴儿。本以为试管婴儿技术发展已经比较成熟，自己很快就能当上妈妈，陈丹没有想到，自己这么不走运。和别人一样的进周、促排，眼见着别人成功了，自己前前后后做了三次，三次都胚胎着床失败。从2016年到2020年上半年，陈丹反复地经历“期待—失望”，金钱的投入，身体的折腾，精神的折磨，结果不尽如人意。“从满怀希望到希望破灭，这个过程太难受了。”陈丹说。然而陈丹的失败经历并不鲜见，至少重庆北部妇产医院生殖医学中心主任曾品鸿已经见过很多了。试管婴儿助孕技术发展至今虽然已经在飞速地成熟，重庆北部妇产医院生殖医学中心的试管案例妊娠成功率长期保持在60%左右，在短期内甚至能达到70%以上，这个数字已经能媲美乃至赶超欧美发达国家同行，但是离理想中的数字仍然相去甚远，对饱受不孕不育之苦的群体而言，这40%的差距意味着触碰不到的幸福。作为一位生殖医学专家，曾品鸿太清楚这个差距的分量。这40%的差距，需要依靠技术一点一滴地去补满。三次试管助孕失败的陈丹，就成为了技术创新的一个受益者。今年10月，陈丹来到重庆北部妇产医院就诊，是曾品鸿接诊了陈丹，在仔细问诊后，曾品鸿对陈丹说出自己的观点：“反复着床失败，有可能与着床窗期有关。”陈丹没有听过这个说法，曾品鸿耐心给她解释：“做成功一件事，需要天时地利人和，缺一不可。你的胚胎和你的身体条件、子宫环境都可以，但是需要一个合适的时机。这个合适的时机指的是你的子宫内膜允许胚胎着床的关键时期，它不是随时都可以，而是有一个很短暂的窗口期。”在合适的时间，有合适的种子和利于生长的土壤，种子才能生根发芽。陈丹瞬间明白了这个道理。有了自己的初步判断后，曾品鸿建议陈丹做子宫内膜容受性检测（ERT）。这是重庆北部妇产医院今年新引进的检测技术，目前大多数生殖中心是利用B超来完成子宫内膜的状态判断，而ERT技术是通过基因分析，能更为准确地判断在何时把胚胎植入着床的几率更高。陈丹接受了曾品鸿的建议，结果通过检测发现，陈丹的窗口期比正常女性晚了约32个小时。基于这个判断，医生为她推迟了胚胎移植时间，而这次，胚胎顺利着床。第四次试管，陈丹终于成功妊娠了。“有30%的女性子宫内膜容受期会提前或延后开放，如果错过这段时间，就可能导致移植失败。”曾品鸿说，临床数据显示，采用该项技术的不孕女性，移植成功率可从30%提升至70%。曾品鸿建议，反复种植失败的不孕女性、原发性不孕的女性、子宫内膜状况不佳的女性（有子宫内膜增生\炎症\息肉\粘连等病史）、可用胚胎较少的IVF患者（如卵巢储备功能下降、高龄女性等）可考虑做子宫内膜容受性检测。新技术引进，效果立竿见影，曾品鸿也感觉十分欣慰。但她也向记者表示，试管婴儿技术目前仍有很大发展空间，还任重道远，“成功率哪怕提高一个点，受益者都是千千万万，你说我们怎么可能懈怠。”据曾主任介绍，2020年重庆北部妇产医院还引进价值数百万元的Time-lapse时差摄影培养箱，准确模拟母体子宫环境，每十分钟连续式观察胚胎并为其拍照一次，从中挑选优质胚胎植入，增加了胚胎筛选的精确度和准确性。目前，重庆市仅有妇幼保健院与北部妇产医院使用该设备。此外，生殖医学中心还新设了专门针对不孕人群的营养门诊。未来，重庆北部妇产医院规划引入日本独创的自然周期技术，开展多学科专家联合诊疗，并运用人工智能对胚胎发育进行影像学分析，更精准地筛选优质胚胎，运用多项措施，不断提升试管成功率。从事生殖医学临床工作逾三十年，曾品鸿亲历技术革新沧海桑田，眼见试管婴儿技术的发展与进步改变了无数人的命运和人生。为此，重庆北部妇产医院步履不停，还将继续站在技术发展的前端，持续引进新技术新理念，为实现更多人的梦想做出新的尝试和努力。Q：子宫内膜容受性检测（ERT）是什么？A：子宫内膜容受性检测是一种基于基因分析的子宫内膜容受性检测方法。以子宫内膜为检测样本，结合高通量测序与机器学习，分析子宫内膜容受性相关基因的表达，准确评估子宫内膜的容受状态，找到最佳“着床窗期”，帮助医生在最佳的时间点进行“个体化精准植入”。Q：为什么需要做ERT？A：在种植窗移植同步发育的胚胎，是移植成功的前提。然而，有30%的女性子宫内膜容受期会提前或延后开放，如果错过这段时间，就可能导致移植失败。ERT能够精准判断最合适的种植时间，准确性达93.33%以上，移植成功率可从30%提升至70%。Q：做ERT有没有风险？A：做ERT检测的方法是使用宫腔组织吸引管进行活检，吸取一小块内膜进行活检，检测方式基本无创，因而也不会有什么安全隐患。
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