孕期注意心肺功能 避免喘不過氣
文◎陳昭雯
「醫師,我現在才兩個月,最近常覺得好像一口氣喘不過來,這樣是正常的嗎?」「醫師,為什麼我會突然覺得一陣暈眩,整個人差點就暈過去了,是不是因為貧血?需不需要吃補血劑?」門診經常遇到的這些疑問,當然吃些補血的食物,例如菠菜、豬肝、豬血,或是葡萄乾、加州梅或許會有幫助,不過最重要的還是要了解這些症狀的出現,最主要的原因是因為準媽媽的心臟血管系統為了應付肚裡的小房客所做的調整。
孕婦最明顯的心臟血管系統變化,就是在她懷孕時,心臟的血液輸出量會比沒有懷孕時增加三十%至五十%,也就是說心臟必須更辛勤的工作才能運送這麼多血液。而在懷孕才兩個月時,心輸出量就至少上升了二十%,所以心跳就會加快(每分鐘增加十五至二十次),這時候如果你的活動量稍微吃力一點,就可能出現心悸、喘不過氣來的症狀了。
而且全身的血液量也會增加為沒懷孕時的一倍半,所以收縮壓和舒張壓都會下降(收縮壓約下降五至十毫米汞柱,而舒張壓則約下降十至十五毫米汞柱),因為低血壓的因素,孕婦特別容易感到頭暈,甚至可能一下子因為血壓太低,血流無法送到腦部,而感到眼前一陣發黑,然後就暈了過去。
雖然說心悸、疲倦、暈眩都是很常見的懷孕症狀,但還是要注意是有潛在的心臟疾病,因為懷孕的生理變化可能使得心臟無法承受。所以如果你在懷孕前曾經發生過胸悶、心律不整,或是本來就知道自己的心肺功能有問題(例如有肺水腫或肺高血壓),或是心臟瓣膜疾病(像是二尖瓣狹窄或脫垂等),最好在懷孕前及懷孕當中,都要定期接受心臟科醫師的追蹤與治療。
對於相當嚴重的心臟病患者,尤其是如果合併肺高血壓,一旦懷孕,死亡率高達二十五%以上。記得曾聽過前輩醫師說過這樣的案例:一名肺高血壓患者因為先生是獨子,為了傳宗接代,不顧醫師的反對而懷孕了,在懷孕七個月時因為心臟無法負荷而產生心衰竭,住進加護病房,最後在非常危急的情況下剖腹生下孩子,母親也在產後去世。雖然她的愛令人動容,不過以目前的生殖科技,如果代理孕母能夠合法化,這些患者就可以用借腹生子的方式,而不需要冒著生命危險來生育。
不過大部分的準媽媽不必太擔心,建議你在懷孕前就要養成規律運動的習慣,以強化自己的心肺功能,多補充鐵質,如果懷疑自己可能有心臟方面的毛病,要儘早找心臟科醫師檢查。