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[屁股护理]

宝宝一抖一抖咬牙全身用力,有类似症状的请回帖,以便交流

楼主: 娃娃天使
24987888 楼主
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非癫痫性强直样发作(附15例报告)

林庆 谢靖

  近年来由于独生子女的增多,一些家长对子女过分关注,将一些无病理意义的发作性行为视为异常,临床医师往往也误认为是癫痫或其他疾病,非癫痫性强直样发作就是其中一种,国内外文献尚未见对此发作的报道,现将我院近两年遇到的15例报告如下。
  对象:为我院儿科神经专科门诊近两年具有类似发作形式的患儿。
  方法:(1)全部患儿均经详细询问发作情况、出生史、既往史、家族史。并进行全面体格检查及神经系统检查,作者之一观察到至少1次的发作。(2)全部患儿均在我院进行了同步脑电图监测,包括24小时脑电图或录像监测脑电图(video-EEG),监测过程中均记录到临床“发作”。(3)部分患儿在外院进行了血钙、血电解质、脑脊液及脑CT检查。
  结果:1.一般情况:15例中男10例,女5例,男∶女=2∶1。起病年龄为2~11个月,平均6.03个月,中位数6个月。10例患儿随访到发作停止年龄(另5例住址变迁失访)为8~30个月,平均12.4个月,中位数为10个月。既往史:15例中4例有青紫窒息史,1例病前曾从床上摔到地下。其余患儿既往史无异常。全部患儿发育均正常。
  2.发作情况:全部患儿发作均在清醒时,睡眠时从未发作。发作持续时间短暂,一般仅数秒钟,不超过10秒。发作次数多少不等。15例中每日1~10次9例,11~100次5例,大于100次1例。发作形式表现为双目凝视、咬牙或用力咧嘴、头后仰或缩颈、耸肩、摇头、躯干微微抖动,上肢伸直内旋伴微微抖动,全身用力,下肢动作较少,有时表现为僵直或抖动。发作时面色发红或无改变,不伴有青紫,不伴有尿便失禁,发作后一切立即恢复正常,无嗜睡或哭闹。
  3.体格检查:除1例有轻度佝偻病体征外,无其他异常体征,神经系统检查正常,运动发育正常。
  4.脑电图检查:15例患儿中11例进行了录像脑电图监测,7例进行了24小时脑电图检查(有3例进行了2种检查)。在监测过程中,患儿均有1次或多次发作,发作时脑电图无异常放电。部分患儿在录像脑电图或24小时脑电图检查前曾进行了清醒脑电图(4例)或睡眠脑电图(5例)检查,结果均正常。
  5.实验室检查:6例进行了血电解质及血钙检查;2例曾进行脑脊液检查,结果均正常。4例进行了头颅CT检查,除1例有轻度脑室扩大外,其余3例未见异常。
  6.曾被误诊的疾病:15例中14例曾被误诊为低钙抽搐(6例)、癫痫(4例,其中1例为婴儿痉挛)、脑发育不良(3例)、多发性抽动(1例)。被诊断为癫痫的4例曾先后用过卡马西平、硝基安定、苯巴比妥、丙戊酸钠等。用药后“发作”反而有所加重。
  讨论:在国外的癫痫中心就诊的患儿中,有10%~20%的患儿被证实为非癫痫性发作[1-3],非癫痫性发作是指一大类短暂的发作性异常行为,不伴有同步异常脑电活动。包括婴儿期屏气发作;婴儿苍白晕厥;胃食道反流伴喉肌痉挛或失声;夜惊;发作性凝视;情感性交叉擦腿动作[1-5],这些具有“发作”特点的行为有时家长不能正确描述,医师也难以判断,往往很难与癫痫相鉴别,如应用脑电图监测则可协助诊断。
  本研究所讨论的非癫痫性强直样发作也是一种发作性的重复性行为。国内外文献对此没有明确命名,我国华北地区民间俗称“打嘿喽”、“打狠”等。其特点为:婴儿期发生,发作持续时间短暂,均在清醒时发作,发作时可被外界刺激中断,有时可被语言或姿势诱发。发作形式多样,主要有凝视、咬牙、咧嘴、伸颈或缩颈、左右摇头、上肢伸直用力,双手握拳,躯干微微抖动等。下肢僵直、抖动较少见。发作时脑电图无异常放电。这种发作属正常小儿发育过程中可以见到的一种行为,随年龄增大逐渐消失,多在1岁左右停止发作,不需治疗。
  非癫痫性强直样发作需与癫痫发作(如婴儿痉挛、婴儿良性肌阵挛)相鉴别,还需与低钙抽搐或其他惊厥性疾病相鉴别。本发作与情感性交叉擦腿动作不同,后者多发生在女婴,发作时两腿用力夹紧作屈伸动作、持续时间较长(大约数分钟)、面部可潮红,但无咬牙咧嘴动作。
  对于非癫痫性强直样发作的诊断,除详细询问病史外,医师若能观察到1~2次发作,一般诊断不难,必要时可做24小时脑电图或录像监测脑电图。
  本发作预后良好,向家长解释清楚不属癫痫或惊厥,消除其顾虑。
  至于引起这种发作的原因目前还不清楚,是否与小儿气质或心理因素有关,有待进一步探讨。


[ 本帖最后由 娃娃天使 于 2008-11-29 23:55 编辑 ]
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31
九级宝宝 |

大家的宝宝后来都好了吗?可以再上来说说不?

这两天很频繁,准备去做脑电图了,唉!又说脑电图就算真癫痫也有一半是看不出来了,倒底该怎么办?

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二级宝宝 |

我家宝宝从八个月左右到现在一岁 也是咬牙,发狠,晃头症状,有时候一天一两次 有时候一会好几次 不知道是怎么回事 另外,请问各位的宝宝有没有好?要去看医生吗?

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三级宝宝 |

应该会好起来的

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34
三级宝宝 |

我家宝宝十个月的时候一直“发作”,省市医院都说是癫痫  省医院脑电图也做了 是视频的 省医院的“砖家”诊断为癫痫,我们不甘心去了北京,全国最权威的看癫痫的医院和医生,北京妇产儿童医院 姜玉武大夫,很年轻 很 医术了得,一看我们在省医院做的脑电图就说这不是她们说的癫痫,不是癫痫波,是肌电干扰,当时我们听了藏在心里一个月来的阴霾消散开去,姜大夫说不放心就在本医院再做个4小时视频脑电图,做了后姜大夫更加坚信自己的判断,我们就高兴的回来了,宝宝现在一岁了,那些症状慢慢的消失,就和本篇文章一样,一岁后就慢慢好了!

希望各位宝宝快快张大,健健康康!

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35
十级宝宝 |

我宝宝也常常这样。出生就开始,不过现在六个月已经好了很多,偶尔还会发作。但我相信我的宝宝是健康的。

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36
天使宝宝 |

老人常说那样是在攒劲,在长个。我女儿最近也老这样,我发现她这2天出牙了em67 

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37
四级宝宝 |
我宝宝现在十个半月,前两天发现她有咬牙,咧嘴,攥紧拳头,浑身使劲,开始全家觉得挺好玩,以为她在做怪样逗乐,后来感觉越做越吓人,看了楼主的帖子,现在放心多了,同时也发现她要长第七颗和第八颗牙了
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38
二级宝宝 |
感谢楼主给我们创建了这样一个帖子,让许多像我一样忧心忡忡的妈妈多了一丝安慰,了解更多宝宝健康方面的话题,十分感谢!我家宝宝四个半月发现,抖肩时头向一侧转,有时身体僵直,发狠,口里伴有嗯的声。发作不规律,有时多有时少,发作动作也不一样,有时是抖肩,有时头转向一侧,有时并发动作,有时咬牙打颤发狠,刚发现是就去医院做了各项检查,脑部轻微积水,轻微发育不良,随着长大就好自愈,核磁报告说脑部中颞区有个蛛网膜囊肿,医生说好多人都有没关系。24脑电图,未见异常。也不缺钙,我们在北京好的儿童医院,儿研所,海淀医院都看过专家,说是没事,总之不明原因,宝宝现在1周7个月有时还会发作,很是担心,不过总体比以前好了很多,疫苗从四个多月就停止打了,直到现在。不知道还没完全好能不能打,又怕耽误以后上幼儿园,纠结中。。。宝其他方面发育良好未见异常。
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39
七级宝宝 |
宝宝二十几天,学习一下···谢谢楼主这么好的资料····em30
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40
十一级宝宝 |
宝宝都是用力挣的。
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