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[摘要]
目的：总结定坤丹联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕症的疗效。方法：对86例排卵障碍性不孕患者于月经周期第7天开始服用定坤丹1粒bid×6天；于周期第5天开始服用氯米芬50—100mg qd×5天；于周期第8天开始加服补佳乐0.5mg qd×10天改善宫颈粘液状况，结合BBT、排卵监测、PCT、宫颈粘液及女性激素检查、指导受孕等综合措施，受孕后停药，否则下周期继续服用，连续治疗3个周期。结果：其中多囊卵巢综合征（PCOS）患者在访者40例，经治疗1—3个周期排卵率80%（32/40），妊娠率52.5%（21/40）；其中黄体功能不全者在访35例经治疗1—3个周期BBT高温相由＜10天转为12天以上、周期22天宫颈粘液Ⅳ型、孕激素＞28ng/ml者30例，占80.6%，妊娠率62.9%（22/35）。结论：定坤丹联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕症可明显提高排卵率和改善黄体功能，加上综合措施可明显提高妊娠率。
[关键词] 排卵障碍；定坤丹；氯米芬
女性不孕症中排卵障碍为最重要的原因之一，氯米芬为促排卵一线药物，但经长期以来的临床观察，单用之其排卵率和受孕率均不太理想，为提高疗效，我们采用定坤丹联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕症取得了较好效果，现报道如下：
1、资料及方法
1、1 一般资料：对2004年5月—2005年3月间来我科诊治的不孕不育患者，经病史、体征、BBT、女性激素、超声及宫颈粘液等检查后诊断为排卵障碍性不孕症86例，其中PCOS 46例，黄体功能不全40例。年龄22—38岁，平均26岁。不孕年限2—10年，平均4年。其中15例曾单用氯米芬促排卵失败。
1、2 方法
于卵泡早期（月经周期第7天）开始服用山西广誉远国药有限公司生产的定坤丹1粒bid×6天；于周期第5天开始服用氯米芬50—100mg qd×5天；于周期第8天开始加服补佳乐0.5mg qd×10天改善宫颈粘液状况，结合BBT、排卵监测、PCT、宫颈粘液及女性激素检查、指导受孕等综合措施，受孕后停药，否则下周期继续服用，连续治疗3个周期。
2、结果
2、1其中PCOS患者在访者40例（6例失访），经治疗1—3个周期排卵率80%（32/40），妊娠率52.5%（21/40）。
2、2其中黄体功能不全者在访35例（5例失访）经治疗1—3个周期BBT高温相由＜10天转为12天以上、周期22天宫颈粘液Ⅳ型、孕激素＞28ng/ml者30例，占80.6%，妊娠率62.9%（22/35）。
3、讨论
不孕症是一个困扰社会和影响夫妻双方身心健康的世界性问题。目前，全世界不孕患者约有8千万到1.1个亿。据世界卫生组织宣布，不孕不育症与心血管病、肿瘤并列，已成为当今影响人类生活和健康的一大主要疾病。排卵障碍是女性不孕症中的重要原因，占不孕症原因之10%--30%。PCOS是生育期妇女常见内分泌及生殖功能障碍性疾病，占生育期妇女的5%--10%[1]。最近有报道高达20%，占无排卵型不孕原因的50%—70%[2]。氯米芬作为最普遍应用于不孕症治疗的药物，用于诱导排卵已有30年历史，其副作用少，价廉，对人体兼有雌激素兴奋剂和拮抗剂的双重作用。但氯米芬治疗存在着高排卵率、低受孕率的缺点。有文献报道，约20%—30%的PCOS妇女存在氯米芬抵抗，其妊娠率仅30%—40%[3]。我们对本组病例中采用定坤丹联合氯米芬治疗观察PCOS妇女，排卵率达80%，明显高于文献报道单用氯米芬的59%[4]，妊娠率达52.5%。
定坤丹组方中鹿茸、杜仲、细辛、鹿角霜、干姜、肉桂等成分具有温阳补肾的作用；元胡、红花、三七、川芎、川牛膝、五灵脂等具有行气活血的作用，辅以补肾固脱活血化瘀。由于肾主生殖，女子以血为本，不孕主要与肾虚、气血失调关系密切，定坤丹侧重于滋阴补血。因此，我们采用定坤丹联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕症取得了较好效果。我们经临床观察发现定坤丹联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕症可明显提高排卵率和改善黄体功能，加上综合措施可明显提高妊娠率，此法具有较高的临床价值。
参考文献
1、陈学江，石玉华，赵跃然等。胰岛素受体基因多态性与多囊卵巢综合征发病的关系。中华妇产科杂志，2004，39：583。
2、邹琴燕，李红。多囊卵巢综合征患者自然流产的相关因素分析。国外医学计划生育分册，2004，23（4）：220。
3、陈如钧，江鱼，主编。不孕不育治疗学，上海：上海科学技术出版社，1997，47。
4、张翠莲，高航云，赵志刚等。罗格列酮用于多囊卵巢综合征促排卵治疗的效果观察。中华妇产科杂志，2004，39：173。 |
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