巨大输卵管积水合并双侧卵巢囊肿一例

2．讨论

输卵管积水是慢性输卵管炎症中较为常见r 类型。
王淑贞[1]指出“水”可以有两种来源：

一是输卵管因炎症发生峡部及伞端粘连阻塞后，形成输卵管积脓，当脓细胞及坏死组织经分解而被吞噬细胞清除后最终成为水样液体。

二是输卵管管腔两端因粘连而阻塞后，粘膜细胞的分泌液即被积存于管腔内，结果形成输卵管积水，长期输卵管结扎妇女可出现输卵管积水，通常认为是由炎症引起。

但陈肖波等[2]研究发现输卵管积水上皮的超微结构无炎症性改变，但由于长期输卵管结扎使远离结扎处的近端输卵管上皮演变为纤毛大量脱落，且为微绒毛替代，使纤毛细胞逐渐演变为分泌细胞，引起液体增多，导致输卵管液分泌大于吸收，形成输卵管管腔积液。

患者输卵管结扎17年，病史上未追问出妇科炎症病史，推测巨大输卵管积水应与输卵管长期结扎有关。临床上输卵管积水主要通过B超明确诊断，该患者因巨大输卵管积水伴卵巢囊肿而被误诊。入院后行手术治疗无误。