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谢谢ｕｍｂｅｒ给我的建议，万分感谢，我9月初因为胎儿颈绕脐带一周，ｓ/ｄ3.5-3.9，胎心监护20分钟4次低于120，最低105，住院保胎，这次，肝指标又不好，我看医生又想收我进去，我很紧张。 我没有乙肝也不携带病毒，小时候患过甲肝。而且孕中期后口气很重，怎么刷牙都没用，特别是早上。我也找了一些相关ｌａｐ的资料，都是一些医生写的论文。发上来分享一下吧。 篇 名 中晚期孕妇血清亮氨酸氨基肽酶水平及其临床意义 並列篇名 Clinical Significance of Diversity of Serum LAP during Pregnancy 作 者 张葵(Kui Zhang);魏红霞(Hong-Xia Wei);王志群(Zhi-Qun Wang);邱方(Fang Qiu);王丽(Li Wang);顾光煜(Guang-Yu Gu);罗浔阳(Xun-Yang Luo) 刊 名 臨床檢驗雜誌 卷期／出版年月 25卷6期(2007/11) 頁次 416-418 資料語文 中文 摘要 目的 探讨中晚期孕妇血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)的变化水平及其临床意义。方法 采用速率法分别检测175例中期妊娠（162例为正常妊娠）妇女、302例晚期妊娠（215例为正常妊娠）妇女及100例健康未孕妇女的血清LAP水平。结果 正常中期妊娠组血清LAP活性为(140.43±64.39)U/L，正常晚期妊娠组为(234.72±93.53)U/L，对照组为(72.62±15.31)U/L，前两组的LAP活性显著高于对照组(P<0.05)。当妊娠合并肝内胆汁淤积(ICP)时，均较相应正常妊娠组LAP活性显著增高。结论 正常妊娠随着孕周的增加，血清LAP活性随之升高，但如合并ICP时升高更为显著。妊娠高血压综合征时LAP轻微升高，早产时略有降低。LAP水平的变化可作为妊娠合并ICP及孕妇和胎儿健康情况动态监测的一项有效指标。 關鍵詞 亮氨酸氨基肽酶,甘胆酸,妊娠;leucine aminopeptidase,pregnancy CEPS分類 學科別>醫學與生命科學>醫學 亮氨酸氨基肽酶在各型肝病中的临床意义 【关键词】 肝病 亮氨酸氨基肽酶(LAP)是一种能水解蛋白质和多肽链的N末端氨基酸的蛋白质水解酶，可水解由亮氨酸与其他氨基酸所形成的肽链，也能水解亮氨酸与氨形成的酰胺腱(即亮氨酰胺)。LAP广泛分布于人体各组织，在肝、胆、胰、肾、小肠及子宫肌层内含量丰富，肝、胆、胰疾患时，血清LAP可明显升高。LAP位于细胞的微粒体内，有膜结合性。在胆管和胆小管中活性最强，胆汁中含量较高，在肝实质细胞内则相对较弱。此种分布和碱性磷酸酶(AKP)相似，其临床意义与AKP大致相同。而患病时AKP升高，LAP不升高，这点可以和AKP鉴别［1］。检测247 例肝病患者的血清LAP。报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择各型急性肝炎、慢性肝炎、瘀胆型肝炎、肝硬化、肝癌患者247 例，检测939次。均为2005年1月—2005年12月期间住院患者，男206 例，女41 例，年龄17～67 岁。其中急性肝炎38 例，检测116次；慢性肝炎84 例，检测327次；瘀胆型肝炎35 例，检测188 例次，肝硬化72 例，检测252次；肝癌18 例，检测56次。诊断符合2000年西安肝病学术会议修订的诊断标准。 1.2 检测方法 抽取晨起空腹血清，采用BrattenMarshall酶偶联反应测定法(37℃)检测，仪器为全自动日立生化分析仪，试剂盒购自中科院北京生物研究所。同时检测患者的ALT、AST、GGT、TBIL等，观察其相关性。LAP正常参考值为男性血清：18.3～36.7 U/L；女性血清16.3～29.2 U/L，血清LAP在各型肝病间的差异比较采用t检验。 2 结 果 LAP在肝病患者均有不同程度的升高，升高水平依次为肝癌、瘀胆型肝炎、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化(见表1)。表1 各型肝病的亮氨酸氨基肽酶水平 3 讨 论 各型肝病患者，因肝细胞损伤其LAP有不同程度的升高。在慢性肝炎、肝硬化患者中血LAP呈轻度升高，其他轻度升高亦可见于孕妇和习惯饮酒者［2］。 血LAP中度升高见于急性肝炎所致肝细胞性黄疸时，因LAP分布在肝细胞的可溶性部分，在肝细胞的微粒体内，含有丰富的LAP，其活性较弱，当肝细胞损伤严重时才释放，与AST相似，其释放较谷丙转氨酶为迟。故早期诊断价值不及谷丙转氨酶灵敏。随着病情恢复，LAP逐渐下降。 血LAP显著升高见于原发性肝癌、胆道癌、胰腺癌，阳性率达85％～90％，其中54％～57.2％高达108～120 U/L，转移性肝癌患者的增高程度不及原发性肝癌。对于无黄疸的肝肿大患者，如LAP升高，而反应肝实质损害的肝功能试验又无特殊变化时，提示有原发性肝癌的可能，应进一步检查加以肯定或否定。肝内胆汁瘀积或肝外胆管阻塞时，LAP在胆管、胆小管中的活性最强，可以准确可靠地反映胆汁瘀积的程度，但无助于对肝内外胆汁瘀积的鉴别［3］。 在相关性分析中，LAP与GGT的关系最为密切，二者都位于肝细胞的微粒体内，在慢性胆汁瘀积、肝癌时，GGT与LAP、血清胆红素呈平行增加［4］，手术切除癌肿后，随着胆道梗阻的解除及黄疸消退，LAP渐恢复正常，如术后LAP仍不恢复正常，持续上升，提示肝内转移，预后不好［3］。所以动态观察LAP是判断病情转归及预后的良好指标。 【参考文献】 ［1］漆德芳.肝硬化［M］.北京：北京科学技术出版社，2000：235236. ［2］徐勉忠.实验诊断临床指南［M］.北京：科学出版社，1999：287. ［3］刘锡光.病毒性肝炎实验诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，1999：931. ［4］陈文彬，潘祥林.诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：405.
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