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治疗不孕不育的一种新思路想当妈妈就先减肥去 陈女士今年30多岁，身高1.50米，体重竟达到60公斤，一直想要个孩子却始终未能如愿。前不久，她找到省人民医院生殖中心要求做试管婴儿，专家却开给她一张“减肥处方”。陈女士严格按照要求安排生活起居,每个月体重平均减轻5公斤,坚持三个月后,陈女士竟然自然怀孕了,令全家人欣喜若狂。省人民医院专家指出，仅仅单纯的体重减轻，就可能明显改善内分泌和代谢的指标，像陈女士这样的50％的多囊卵巢综合征患者可以自行恢复排卵和受孕。这种自然的转归，大大提高了妇女的生活质量和健康质量。 不良习惯致内分泌紊乱 肥胖和不孕不育有什么关系？这两个很难联系起来的问题其中却有令人难以置信的紧密关联。肥胖——多囊卵巢综合征——体内代谢紊乱——不孕不育，毫无疑问，专家揭开的这个神秘机制将会为成千上万不孕不育妇女治疗提供新思路。 据统计，我国不孕不育症的发病率在人群中为15％－20％，而女性不孕中排卵障碍因素占到30％－35％。排卵障碍的首要表现就是月经不调和紊乱。研究发现，排卵障碍的原因除了遗传因素和环境因素，还受不良生活方式的影响。 江苏省人民医院生殖中心主任刘嘉茵教授指出，月经紊乱与现代女性生活方式密切相关，这种包括饮食、运动和生活习惯的不正确，直接影响到女性的内分泌系统、生殖健康和受孕，也可能是女性将来代谢性疾病和某些肿瘤的罪魁祸首。 刘嘉茵教授介绍说，在育龄期妇女中，多囊卵巢综合征占7%-10%，此病是生殖内分泌和代谢异常的临床表现，其病理表现除妇科症状（如闭经、月经不调、不孕等）以外，还常合并有多种心血管和代谢异常的问题，表现为代谢综合征，包括高脂血征、Ⅱ型糖尿病、高血压、腹部肥胖，有的妇女还容易患子宫内膜癌。而35%的多囊卵巢患者都有不同程度的忧郁症症状，其中90%是与体重有关。 基于对多囊卵巢综合征与代谢综合征关系的深入研究和了解，目前对多囊卵巢综合征的发病机制和治疗原则的理解和观念有了较大的改变。人们认识到对这类疾病的首选治疗应该是纠正高胰岛素血征和肥胖。大量的研究也证实，仅仅单纯的体重减轻，就可能明显改善内分泌和代谢的指标，50％的多囊卵巢综合征患者可以自行恢复排卵和受孕。这种自然的转归，大大提高了妇女的生活质量和健康质量，是疾病一级预防的理想模式。 减重能提高生育能力 据了解，迅速增加的“代谢综合症”已经使越来越多的女性失去正常的月经和排卵，也容易导致不孕。该生殖中心在全省启动转变生活方式的“一级预防”，将减肥、调节身体代谢功能作为辅助生育的一项重要内容，生殖中心和康复医学科的江钟立主任合作，建立了专门的门诊，对这类女性患者进行了生活方式的干预治疗，包括生活方式的调整、饮食结构的改善和体格运动的坚持三大处方，绝大多数患者在遵循了处方之后，三个月内体重可以减掉10公斤左右，大大改善了内分泌功能，增加了药物促排卵治疗的敏感性，许多女性在减轻体重的过程中就自然怀孕了。 陈女士今年30多岁，身高1.50米，体重竟达到60公斤，诊断是多囊卵巢综合征。她到省人民医院生殖中心要求做试管婴儿，专家却让她先把体重减下来再说。一开始，陈女士不太愿意，因为没有孩子，她心理负担特别重，也经常受到婆家的压力，她太想立即有个孩子。可是医生告诉她，即使通过各种辅助生育手段治疗，体内代谢紊乱就不可能有良好的受孕“土壤”。 康复科江钟立主任说, 实施生活方式的干预首先要了解患者的日常饮食、行为、生活习惯、社会心理压力等。结果显示,陈女士在饮食行为上有很多误区:睡眠不足,运动过少,工作压力大,经常焦虑。通过评估分析，医生要为其制订个性化的生活处方，采用行为治疗的方法，帮助患者建立健康的生活方式。医生们给肥胖患者开出“饮食处方”、 “生活处方”和“运动处方”。其中“饮食处方”中规定了患者每天碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素等营养成分的摄入量，“生活处方”帮助患者认识并戒除掉不健康的生活习惯和行为方式，“运动处方”则向患者介绍一些运动方式、强度、时间、频率，比如推荐慢跑、太极拳、登山、跳舞等有氧运动。陈女士严格按照要求安排生活起居,每个月体重平均减轻5公斤,坚持三个月后,陈女士竟然自然怀孕了。 江钟立主任指出，代谢综合征治疗的基本策略是：以改善胰岛素抵抗为基础，饮食控制和运动疗法作为长期干预的基础措施，最终目标是减轻体重、降低胰岛素抵抗、减轻高胰岛素血症、改善脂代谢异常血症和高凝状态，以减少2型糖尿病和心血管病的发生以及死亡的危险性。同样，这些措施也是治疗多囊卵巢综合征妇女的重要手段。 学会“吃”有助于生宝宝 本周六，江苏省人民医院生殖中心将在河西分院食堂推出一顿特别的午餐，就餐者多是患有肥胖等多囊卵巢综合征而影响受孕的女士。该院营养专家将现场传授制作减肥餐，并请患者品尝美味减肥佳肴。江苏省人民医院营养科主任李群说，不少女性朋友婚后往往因为各种原因体态发福，导致内分泌失调、月经紊乱，甚至造成不孕不育，其实追究原因绝大多数人是因为不会“吃饭”，严格来说是不会科学吃饭，例如能量过剩、蛋白质、脂肪超标、维生素、矿物质微量营养素不足等，致使体内微环境失调，引起不孕。有人迫于外界和心理压力，急于寻找各种治疗方法，想一步到位抱上宝宝，甚至不惜重金投入。但如果生活方式不改变，饮食不合理，这个愿望很难实现。需要通过营养教育，驱除思想上的误区，改变不良生活方式，帮助她们学会科学配餐，合理营养，以最安全、最经济、最有效的方法，“吃”掉多余的脂肪，“吃”出美丽健康，“吃”出可爱宝宝。
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