孩子特别容易咳嗽。做妈妈的首先不要慌。第一步是判断孩子的咳嗽声是从哪里出来的，一般初期的咳嗽是从嗓子，你仔细听咳嗽的声音，不是从胸部传来的，而是咽喉部，这一般是伤风感冒引起的，多是咽炎，就是我们常说的嗓子红了。这个时候用药，可以用双花口服液或颗粒，颗粒效果好，但是苦，如果发烧再加退烧药，如果孩子嗓子发哑，可以加含片。儿童医院有专门的西药儿童含片，可惜我们只用了一次名字没记住，且听医生说记住也没用，外面没卖的。但可以给孩子用市面上常见的含片，（3岁以上，3岁一下，医生只推荐用儿童专用含片），但要教育孩子不要当糖嚼。

如果判断孩子的咳嗽不是从咽喉部发出的，而是深入下去了，就很可能是呼吸道感染，从胸部的上部到中部到下部的深度不同，一般对应的医疗诊断是气管炎、支气管炎、支气管周围炎和肺炎。其中气管炎和支气管炎是上呼吸道感染，支气管周围炎和肺炎属于下呼吸道感染了。支气管周围炎是进程特别快的一段，可能一天，或者半天，就从支气管炎过渡到支气管周围炎再到肺炎了。所以临床诊断为支气管周围炎的孩子比较少。当然光听咳嗽的发生部位，不能作为临床诊断炎症的依据，但对于妈妈来说，判断孩子病程在加深还是缓解，是很重要的。


咳嗽，无论大人还是孩子，其实都是晚间，特别是平躺下比白天、立姿要重。但对于孩子来讲，因为白天她的活动量较大，晚间观察孩子的咳嗽就更加重要。孩子躺下后，我们首先看她，是否一躺下就咳嗽，还是因为其他原因过一会儿才咳嗽。有的孩子躺下后鼻子先堵，过一会儿感觉是分泌物逆流到咽喉，才咳嗽，这就先要解决孩子的鼻子问题，有可能是鼻炎。躺下后让孩子侧卧，轻轻把孩子的衣服撩起，或者只保留棉质内衣，妈妈把耳朵贴到孩子的后背部，听孩子的呼吸声，如果是呼吸道已经发生了感染，那么她的呼吸声有杂音，乱七八糟的，有时出现鸣音，就跟拉风箱似的，咝咝的声音，有时象蝉鸣，当然没有那么响。这些都说明孩子已经发生了呼吸道感染，一定立即去医院进行消炎治疗，只服用咳嗽药是无用的。如果孩子的鸣音中有轻微的喘气声，（但不是那种喘不上来气的哮喘），那么你要安静体会她的喘鸣音，听听这个“鸣”是呼气时鸣的，还是吸气时鸣的，这对判断喘息型气管炎、支气管炎和哮喘，是非常重要的。一般来说，呼吸道感染和哮喘都会有喘鸣音发生。然后，如果是呼气喘鸣，一般会倾向判断为哮喘，如果是吸气喘鸣，呼吸道感染的几率大些。

有妈妈说，这个过程太复杂，好累好累，还不如马上送医院的说。

但从孩子开始咳嗽，到送医院总有个过程，在这个过程里，家长有必要对咳嗽进行观察，并如实向医生陈述。因为在医院里，环境是嘈杂的，医生对着很多病孩和家长，没有功夫仔细地听诊反复揣摩病征。同时，因为在路上孩子遇到了或冷或热的空气的刺激，有时有风，又肯定会有身体体位运动，所以呢，到医院后常常呼吸受到这些影响发生了变化，医生在听诊的时候，不能完全知道孩子的呼吸到底是什么样子的。一个负责任的医生，往往自己听诊的时候，还会询问家长孩子咳嗽，特别是夜咳的状况。根据家长的描述，医生会有更多的资料来判断孩子的病情。尤其是孩子喘的时候。因为有些孩子被抱到医院已经不喘了，医生就没有办法判断到底喘息是什么样的，只能问家长。

况且，除了住院的孩子外，病孩都是在家庭护理的。在护理的过程中，必须严格注意孩子的病况是控制住了，还是向下发展。听孩子的咳嗽声，是非常重要的判断。有的时候，是咳嗽次数少了，不要以为肯定是好转，如果咳嗽的深度深了，有可能只是镇咳药生效，而炎症没有控制住，往往可能爆发，且更难治了。



在这些家庭判断的前提下，去医院，医生会用指血常规的方法，判断是否有炎症。如果必要，还要用一点唾液来检测是否是支原体感染，

从用药来讲，一般医生开药的时候，如果确诊是呼吸道感染，会开一个消炎药加一个止咳药。止咳药可中可西，消炎药一般是西药。医生的解释说，消炎药是治疗根本的，而止咳药是减轻孩子咳嗽的症状。因为咳嗽会让孩子很难受，甚至震的孩子头疼。但如果只给孩子吃止咳药不吃消炎药，而孩子有炎症，可能在一定时间内孩子的咳嗽症状减轻了，但是炎症没有得到控制往下发展的话，会突然有个爆发，这样就是从气管炎到支气管炎了，甚至到了支周炎甚至肺炎。

如果感觉孩子的咳嗽是从胸部发出而不是咽喉部发出的，建议还是去医院看看。

孩子如果夜间咳的厉害，可能无法平躺睡，首先是家长要辛苦了，要抱着孩子，让孩子坐在自己怀里睡。因为孩子一躺下就咳的话，实在休息不好，而且如果呼吸道老是受刺激咳嗽，就会处于痉挛状态，有可能是持续不断的咳嗽，越咳越想咳，停下不来，甚至有可能喘息。最好尽快带孩子去确诊是否是炎症，在哪个程度的炎症。立即消炎治疗，因为如果呼吸道感染加重，很可能喘息，而一旦喘息一次，孩子就容易会接着发作好几次。如果变成喘息型的气管炎、支气管炎或肺炎，或者哮喘一旦开始发作，治疗起来就麻烦多了。

是否当天晚上去看急诊？一般是看白天门诊，不过不知道每个孩子具体的情况到哪个地步，要看孩子是否喘息？？如果有过喘息，不妨立即看急诊先，拿着药先服，因为医生会开平喘防喘的药，第二天再看门诊。

有关喘息。很多家长看到孩子喘过一次，就非常着急，非要医生明确，到底是不是哮喘。医生一般会比较慎重定义哮喘，因为一旦戴帽，给孩子、家长的精神压力很大，且很多孩子的喘息只是一时的，随着抵抗力、免疫力的上升，很多孩子慢慢不喘了。 很多医生认为没有必要在一两次喘过后一定要确诊是不是哮喘。临床上，反复呼吸道感染、以及呼吸道炎症都可能引发孩子喘息。而界定哮喘十分慎重，一般第一个条件就是要喘息发作三次以上，是吸气喘还是呼气喘等等等等很麻烦。而现在一般的趋向是，如果孩子发生喘息两次，就开始使用普米克等治喘药，不等确诊是否哮喘，或者是喘息型的炎症。

其次是关于反复呼吸道感染的孩子，可以服用提高免疫力的药物来帮助他们减少感染机会。
小孩子在2岁半开始免疫力下降，到3岁半是低谷，然后逐渐上升，所以多数的反复呼吸道感染、过敏、哮喘等等，都是这个时候出现的，到孩子免疫力提高了，就又没有问题了。所以呢，小孩子的家长要提前增强孩子的免疫力。
吃得多会引起咳嗽
　　小孩子脾胃发育尚未健全，吃的东西一增多，胃肠的负担就会加重，影响了胃的消化，胃肠不能把这些饮食转化成营养，就会转化成痰浊。中医认为痰是由脾胃而生的，即“脾为生痰之源”的意思。痰生成之后储藏在肺，肺就成了“储痰之器”。肺中有许多痰必然要清除掉，只有咳嗽才能把痰咳出来，所以就产生了咳嗽。
　　专家指出，吃得越多，胃肠的负担越重，受到的伤害越重，痰生成得越多，所以临床上，常见到胖胖的孩子更容易咳嗽。吃得太多或经常吃高营养、高蛋白的油腻食物，也容易发生咳嗽。因为这类食物大多是容易上火的食物，同时也是生湿生痰的食物，孩子们爱吃的甜食或冷饮，也是生湿助痰的食物。
　　孩子越小越易咳嗽
　　中医认为，小儿五脏六腑发育不健全，肺脏尤其娇嫩，尽管呼吸道有自己的保护屏障，但都处于不完善的成长阶段，孩子越小，各方面的发育就越差一些，所以容易引起“外邪”侵袭人体，无论是病毒还是细菌，都特别容易侵犯幼小的孩子，所以咳嗽在小孩子当中更常见。
　　小儿脏腑柔弱，形气未充，通俗地讲，就是孩子机体的发育没有成熟，功能不完善，抵抗力差，因此，孩子不仅容易感染，而且容易反复感染。因为抵抗力差，感染外邪以后病情变化非常快，咳嗽很容易深入，中医认为“外邪容易入里”。好多孩子在感冒初期的流鼻涕、轻咳之后，很快出现气管炎甚至肺炎，病程变化非常快，所以孩子的咳嗽经常是很快加重的。
　　有些疾病会导致咳嗽
　　呼吸道疾病的主要表现就是咳嗽，下呼吸道的疾病如气管炎、支气管炎、哮喘、肺炎等也是以咳嗽为主要症状。上呼吸道的一些疾病如喉炎、急慢性咽炎、感冒，甚至鼻炎及腺样体肥大等都可以出现咳嗽的症状，而且上呼吸道鼻、咽、喉等部位临近，经常互相影响，缠绵难愈。还有一种咳嗽变异性哮喘，本身是一种哮喘病，但始终表现的症状是咳嗽而不是喘息，很容易被混淆，这种疾病在治疗上使用抗菌素常常无效，请父母多注意。
　　还有一些孩子，父母更应多加注意。这部分孩子往往因不适应气候的骤变或在流感流行的季节，反复感冒咳嗽，医生通常把这些反复呼吸道感染的孩子叫做易感儿。如何确定孩子是易感儿呢？
　　在一年之内，3岁以下的儿童发生上呼吸道包括口、鼻、喉及大气管感染7次；下呼吸道包括气管、支气管、肺感染3次；3～6岁儿童一年内发生上呼吸道感染6次；下呼吸道感染2次；学龄儿童一年内发生上呼吸道感染5次；下呼吸道感染2次。只要属于上述的任何一条，都可以诊断为反复呼吸道感染或叫做易感儿。
　　穿衣过多会咳嗽
　　有的孩子生下来就“火”大、怕热，有的孩子怕热是后天导致的，比如父母给孩子穿的太多。正常情况下，孩子穿得衣服跟父母一样多即可，不能比父母穿得多。有的爷爷奶奶一定要孩子和自己穿的一样多，这样容易让孩子“火”大。
　　有的孩子患了咳嗽，会迁延不愈。这主要是因为在治疗过程中，穿得太多，或者是吃太多或经常吃高营养、高蛋白等油腻的食物，比如羊肉、煎炸的食物、巧克力等；还有治疗用药不当，例如风热咳嗽用了风寒咳嗽的药，势必热上加热；再有就是外感邪热入里，外感咳嗽没有认真治疗或因为久治不愈，邪热逐渐深入，逐渐发展到气管、肺，这就是外邪入里，发展成内热了。咳嗽长期不愈，造成肺的功能失常，就生成了痰；平时脾胃不和，脾胃虚的孩子，也会导致孩子多痰。

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