宫颈糜烂诊断与治疗的标准 [作者：陈凤林]概述宫颈阴道部鳞状上皮部分或完全被柱状上皮取代后，肉眼或阴道镜下见到颗粒状的红色区，称宫颈糜烂。它的本质是宫颈管内的柱状上皮在较高雌激素水平刺激下，过度增生而外延到宫颈外。如果没有并发感染，又无异常细胞和血管增生，应属于生理范畴。还有一个有力的旁证为：老年妇女和青春前女孩没有这种现象，原因就是雌激素水平较低，而育龄妇女80%以上都有不同程度的宫颈糜烂。 有些医院为了经济效益，将这种生理现象当作病理现象处理，更有甚者说会“癌变”，误导人们过度治疗，实属不道德。主要症状就是阴道分泌物增多。平时总要垫护垫，性交时过于滑润，摩擦力小而已。分级依据宫颈糜烂红色区所占宫颈的比例可分三度。轻度糜烂：系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内；中度糜烂：系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3以内；重度糜烂：系糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。诊断主要是窥器撑开阴道后肉眼观察和阴道镜检查拍照，如怀疑有异常细胞增生可以配合TCT检查。治疗根据分度和有无生育要求选择方法：如果你以后还想生育，千万别接受物理治疗（电熨，激光，冷冻等）因为治疗后会留下永久瘢痕，可能导致分泌腺闭锁，使宫颈黏液发生改变而不孕；或造成分娩时宫颈扩张障碍。如果临床症状不明显，可以不予治疗，等分娩后再考虑。如果临床症状明显，阴道镜下发现异常血管和细胞，可在宫颈糜烂面用三氯乙酸上药，每周一次（医生才能做），一般1－4次即好。如果你以后不想生育了，临床症状明显，重度糜烂，或有异常细胞和血管增生，就可以用电熨，激光，冷冻等物理治疗了。注意1、不论口服或自己阴道局部药物治疗，均没有作用，而且会导致很多副作用，因为本质是雌激素水平影响。 2、如果阴道细菌学检查发现、并发感染者就属于慢性宫颈炎或阴道炎范畴了，需要根据不同菌种选用不同抗生素治疗了（见阴道炎治疗）。所以，宫颈糜烂与宫颈炎或慢性宫颈炎不能划等号。

宫颈糜烂是指宫颈状上皮脱落露出皮下组织，或有宫颈状上皮向外生长覆盖代替了原来的鳞状上皮之炎症反应，形似溃烂故名糜烂。中医嘱“湿瘀带下”范畴。 现代医学认为，宫颈糜烂的发病原因是由於月经量过多，经期延长，子宫颈的鳞状上皮浸渍在碱性分泌物及经血中，长期经受刺激形成炎症；或因先天生糜烂雌激素水平下降，宫颈充血，颈管柱上皮增生下移使宫颈成糜烂状。祖国医学认为，因七情过极，郁久化火，损伤肝脾，湿瘀互结，损害胞宫，阴部胞脉受损，外感邪毒使疏泄运化失常，气滞血瘀而成。 传统医学治宜清热利湿，解毒化瘀，不乏良方妙药。 1：敷药品? 处方：苦参、黄柏、儿茶各25克，枯矾20克，冰片5克。 用法：药研细末加香油适量，调成糊状，用带线棉球浸药蘸药糊塞入宫颈处。3日换1次，10次为1疗程。 疗效：敷药1疗程，有效率达100％ 2：非药物疗法 处方：猪苦胆10个，石榴皮60克 用法：将苦胆吹干，共研细末，加香油适量调成糊状。用桉树叶50克，水煎取液，清洗阴道后，再用带线棉球蘸药糊塞入宫颈处。日换1次 疗效：中、轻度施治2－5次，重度10－20次，有效率达96.4％ 3：药油疗法 处方：紫草200克，香油750克 用法：将紫草除去杂质放香油中炸枯后，去渣滤油，用温开水冲洗阴道后，再用带线棉球侵透药油，塞入宫颈及阴道上端。隔日1次，10次为1疗程 疗效：治单纯性1度糜烂，用药1疗程，有效率达96％治愈率为95％