宫腔里的世界虽然小，却是每一个生命的摇篮。

当试管婴儿碰上宫腔问题，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连等，我们往往需要宫腔镜来改善宫腔环境，提高试管婴儿成功率。

这时候，大家可能会面临一个选择：

到底是选冷刀宫腔镜，还是电切宫腔镜呢？

对于试管婴儿助孕的小伙伴，小美的建议是：冷刀宫腔镜！

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“冷刀”宫腔镜到底是什么？

传统的宫腔镜手术，需要使用电能，以产生一定的热能，来达到切割组织的目的。

切割的瞬间，或多或少会向病变区域周围的内膜及肌层产生热辐射或损伤，导致子宫内膜基底层、子宫肌层受损的风险增加。

冷刀宫腔镜，是医生手里的“冷兵器”，使用的手术器械不通电，仅靠机械能来分离、摘除病变组织。

冷刀宫腔镜不会产生高温，因此没有电热损伤风险，不会对内膜组织产生灼伤，可以最大限度保护子宫内膜，减少术后宫腔粘连的风险，是试管婴儿人群的首选。

以子宫内膜息肉为例，我院舒珊主任给生殖客人做手术，会使用“钳子”之类的冷刀器械，把息肉夹掉。

冷刀器械对内膜的损伤比较小，但手术耗时比较长，医生会很辛苦。其他很多医院做这类手术，为了提高手术效率，往往会选择电切的方式。

电切的优点是能快、狠、准地把病灶清除干净，但对内膜的伤害大。生殖客人，做手术的初衷是为了提高受孕率，如果以牺牲子宫内膜为代价，那是得不偿失的。

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哪些情况需要做宫腔镜？

• 异常子宫出血（月经前点滴出血、月经淋漓不净、月经中期出血、同房后出血等）；

• 疑宫腔粘连及畸形；

• 可疑妊娠物残留；

• 影像学检查提示占位病变；

• 原因不明的不孕或反复流产；

• 宫内节育器异常；

• 宫腔内异物；

• 复发性流产；

• 反复IVF种植失败。

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宫腔镜有哪些作用？

宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术，它利用镜体前部进入宫腔，直接检视宫内病变，对大多数子宫内疾病可迅速作出精确诊断。

有人说，宫腔镜就像一双慧眼，可以窥探女性体内神奇又未知的宫腔世界。

其实，宫腔镜不仅能窥探，如果宫腔内发现了息肉、肌瘤、纵膈、粘连等病变或异物，宫腔镜还可以直接剔除或取出。

在直视下手术，不仅手术效果好，还有利于保护周围组织。

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什么时间做宫腔镜最好？

宫腔镜最好在月经干净后的3-7天做，此时内膜较薄，视野相对开阔，便于操作，也不会造成明显出血。

对于反复种植失败或者复发性流产的患者，也可以在医生安排下选择黄体期行宫腔镜检查，此时可以留取少量内膜组织检查，评估子宫内膜容受性及有无慢性子宫内膜炎。 

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试管人群做宫腔镜

一定要注重对生育力的保护

试管人群做宫腔镜手术，不是简单地把病变组织分离切割掉就行了，而是要在保护生育力的前提下，分离切割病变组织，改善宫腔环境。