问题1：雌二醇66，是卵巢功能下降吗？


吴娟主任：卵巢功能是否下降，不能仅凭雌二醇一项来看，而且我不知道您是在月经什么时间查的雌二醇，所以无法准确判断您的卵巢功能。


在整个月经周期，雌二醇的数值不是恒定不变的，不同的时间抽血，会看到不同的雌二醇数值。正常情况下，来月经的第2-4天，雌二醇的水平在184pmol/L（50pg/ml）及以下。


如果您问题中的“雌二醇66”，指的是月经第2-4天的数值，那确实有一些偏高，但也不能就此判断您的卵巢功能下降，还需要结合FSH的数值及同期的阴道超声，了解您的基础卵泡数量，也就是我们常说的窦卵泡数目。


如果您FSH的值小于10，窦卵泡数双侧数量加一起有8~10个，那就没有太大的关系，不用太紧张，正常备孕即可。


问题2：雌二醇第一次查81，次月查40，AMH3.03，基础窦卵泡数4个，是卵巢早衰吗？



吴娟主任：您这种情况不属于卵巢早衰。AMH是评估卵巢储备功能的主要依据，正常值为2~6.8ng/ml之间，您的AMH值3.03ng/ml，这说明您的卵巢储备还是挺好的。


至于您的雌二醇首月查81 pg/ml（基础雌二醇大于80pg/ml，提示卵巢功能减退），次月查又回落至40 pg/ml（正常50pg/ml以下），可能是因为您第一次查的那个月太劳累、压力大等等，导致卵泡生长不协调，出现雌二醇上升，


或是您雌二醇达81 pg/ml 的前一个月，没有正常排卵，有一枚功能性卵巢囊肿，它也会分泌些雌激素，导致您的雌激素上升。所以在检查基础性激素的同时，我们建议当天行阴道超声检查，这样可以更好、更准确地给出判断。


总之，您提供的数据，只能说明您那个月的卵巢情况不是特别理想，并不能说明您的卵巢功能减退，不用太担心。


问题3：泌乳素高，AMH大于7，我这种情况正常吗？


吴娟主任：在33岁以前，正常的AMH应该在2-6.8ng/l。您的AMH大于7，且泌乳素水平偏高，不排除患有多囊卵巢综合征的可能，建议您再做一下B超，看看卵巢是否多囊样改变。


问题4：睾酮高，可以促排吗？


吴娟主任：如果您睾酮水平高的话，首先要判断睾酮高的原因是什么。睾酮高可由多种疾病导致，找到引发的疾病，对因治疗，可将睾酮恢复到正常水平。如果不作处理，直接促排的话，会影响卵子质量，或者会促排失败，因此我建议您先查找睾酮高的原因，纠正后再促排。


导致睾酮高最常见的原因，是多囊卵巢综合征伴高雄激素血症，这个是可以通过药物治疗的，一般用短效避孕药（口服达英-35，妈富隆等），纠正睾酮水平。此外，睾酮高有可能是肾上腺的问题，这种可能需要请内分泌科会诊，寻找原因，对症处理，纠正睾酮水平。


问题5：促卵泡生成素10.27，影响大吗？


吴娟主任：促卵泡生成素是激素六项中的一项，又被称为FSH，它的作用是促进卵泡生长发育、成熟，及分泌雌激素。通常在排卵前卵泡期为1.5-10mIU/m，排卵期为8-20mIU/ml，排卵后黄体期为2-10mIU/ml。


您促卵泡生成素是10.27 mIU/m，如果这是卵泡期或排卵后黄体期的数值，确实比正常值稍高，但影响不大，不用担心。如果是排卵期的数值，那就是正常的。