卵巢手术治疗后还能生育吗？

人流后对以后生育影响么？

做完Leep会影响生育吗？

子宫肌瘤一定要手术吗？如果要手术，做什么样的手术呢？手术后我该怎么备孕呢？

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很多患者都有这样的顾虑，我做完这个手术是否会影响以后的生育？

众所周知，妇科手术是通过“开刀切除（病灶）”这种特色性手段来完成。医生切除病灶虽可“手到病除”，但手术本身是一把双刃剑，它在去除病灶同时对身体也会有一定负面效应，不可避免地带来一些人为损害和创伤，另一方面，导致疾病的因素除了对疾病本身的作用外，对生殖力、全身器官也有相应的影响。

专家表示，很多妇科疾病都会对生育力有破坏性，因此，遇到妇科疾病时应及早治疗，才能够保护好你的生育力。

01 什么是女性生育力？

女性生育力直白点说就是女性生育的能力，是指女性能够产生卵子及其受精、在子宫合适的位置着床、胎儿在子宫内逐渐发育、长大、分娩的能力，这其中包括全身营养等状况、卵巢、输卵管、子宫内膜、子宫肌层等许多器官与组织的功能。一般来说女性随着年龄的增长，生育力会逐年下降。

女性生育力和卵子的数量及质量有很大关系，产生卵子的关键就是卵巢了。卵巢是女性的性腺，主要功能是产生卵子并排出和分泌女性激素，分别称之为卵巢的生殖功能和内分泌功能。

生殖功能类似种子公司，内分泌功能堪比种子公司的领导。

卵巢主要分泌许多激素：雌激素、孕激素和少量雄激素，还能分泌多肽激素，细胞因子和生长因子。雌激素和孕激素一起维持月经的周期性，为胚胎发育提供最初的动力。不仅如此，这些激素还参与机体代谢的功能，它们维持和促进骨质的吸收代谢，胆固醇的循环等。

可以说，卵巢是女性独有的器官，女性的曼妙曲线和优雅魅力靠卵巢来催生。女性卵子的数量与供给在出生的一刻即被决定。卵子产生的过程从出生后至青春期间逐渐退化，能排出成熟卵子的时间跨度被限制在青春期至绝经期之间。

所以当卵巢受到伤害或出现病变，功能会有所减弱，发展到早衰地步，势必影响女性的生育力。

02 哪些妇科疾病会破坏生育力？

有妇科病不一定不能生育，但是有妇科病很可能会影响生育。

实际上很多妇科疾病都会影响生育，像子宫内膜异位症、宫腔粘连、子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿、人流并发症等等，所以一旦得了这些病，要求患者尽可能及时纠正或手术以便完成生育。对于有生育要求的未婚女性、没有男朋友的女性，如果得了这些妇科疾病，治疗是要把握住时机的，大部分不需要手术，或者微创手术，如果手术后恢复的好，基本上不会影响未来的生育。但如果任凭疾病进展，那就很有可能影响到生育。

03 女性妇科良性肿瘤患者的生育力保护

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子宫肌瘤相关手术

子宫肌瘤大部分不需要手术，对有生育要求的肌瘤治疗的方法有：药物治疗、消融治疗、肌瘤剥除术等。根据肌瘤的部位、良恶性、症状、生育要求、大小、影响内膜的情况决定是否需要手术。

大多数需要手术是粘膜下肌瘤、巨大肌瘤、多发性肌瘤影响内膜及其容受性的肌瘤，手术治疗有可能因手术创伤或并发症等问题造成继发不孕。肌瘤手术后的子宫是“瘢痕子宫”，类似剖宫产手术后的子宫，有的肌瘤多，创面多，创面深， 使妊娠期间发生子宫破裂的风险增加。

子宫肌瘤剔除术后根据肌瘤的深浅决定未来妊娠的时机，时间6~24个月不等。直径为3~5 cm的子宫肌瘤是否需要孕前手术治疗，应根据肌瘤的部位、数量及患者的年龄和卵巢储备功能等因素综合评估。

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子宫腺肌病或腺肌瘤相关手术

子宫腺肌病是一个存在多个环节影响怀孕过程的疾病。对于高龄不孕合并子宫腺肌病患者，如果已经出现卵巢储备功能下降，建议尽快采取IVF或者ICSI ，或进行胚胎冷冻，合并不孕患者在IVF和卵胞浆内单精子注射( ICSI )后，总体妊娠率和分娩率均有下降，而且流产率增加。子宫腺肌病的保守治疗是GnRH，待GnRH-a治疗3~6个月子宫缩小后，再进行冻胚移植；如果卵巢储备功能正常，亦可GnRH-a治疗3个月后直接进行新鲜胚胎移植。

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子宫内膜息肉相关手术

子宫内膜息肉非常常见，局部增厚的内膜影响胚胎的着床和生长。宫腔镜是确诊和治疗子宫内膜息肉最有效的方法。如果不孕的原因是子宫内膜炎与息肉，手术后月经恢复后即可备孕，65%可以自然怀孕成功。如果合并其余问题，可以借助辅助生育，比如人工授精、试管婴儿，切除息肉后可以显著提高妊娠率。而且，宫腔镜下采用精准的方法和无创的技术去除子宫内膜息肉，有利于避免正常子宫内膜基底层及肌层的损伤，降低术后宫腔粘连和继发不孕的风险。 

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输卵管相关手术

输卵管先天发育异常、后天炎症等均可导致不孕，输卵管伞端闭锁导致的积液会降低自然受孕率及IVF的成功率，此类患者是先手术还是先行IVF，一直给临床医生带来困惑。临床研究显示年龄小于35岁伴轻微输卵管病变的女性，首选治疗方法是输卵管整形手术。如果患者年龄超过38岁，夫妻双方还存在其他不孕因素，或者合并输卵管病变，或者输卵管术后已经超过12个月未孕，则应积极考虑IVF-ET助孕。 

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卵巢良性病变相关手术

无论单侧或双侧卵巢手术，都有可能不同程度的影响卵巢功能，双侧术后影响更为显著。但是，不同手术技巧与保护生殖的意识对卵巢手术非常重要。因此，我们提出，子宫内膜异位症的卵巢巧克力囊肿非必要可以不手术，囊肿不大，CA125值无异常增高，有生育要求的年轻患者，可采用保守治疗应为首选。即使手术，需要更加谨慎。

手术方式遵循“能小勿大、能无勿有”的原则，避免在手术中过度治疗，破坏卵巢组织，避免反复手术，卵巢组织破坏。

04 如何进行女性生育力的保护？

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从优生的角度讲，女性在22-28岁之间生育最好， 29-35岁可能是平台期，生育力下降并不明显。但女性在35岁以后生育能力及身体各项机能开始下降，女性的卵巢储备功能、卵子数量和质量一般随着年龄的增长而下降，卵子质量的下降易导致受精后胚胎染色体异常，继而导致胚胎不发育，最终导致早期流产；

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注意性生活卫生，保持生殖器干净卫生，避免反复阴道炎或上行性盆腔感染。

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在不准备生育宝宝的时候，要做好避孕措施，避免人工流产和药物流产，一旦意外面临人工流产，需要寻求专业治疗、科学休养，以免出现内膜炎症、宫腔粘连等手术并发症；

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育龄期一年一次妇科检查，如果发现器质性病变，有可能影响到生育的疾病需要及时寻求专业指导和治疗，比如：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、HPV感染、宫颈病变等。生殖医生和妇科医生的侧重点不同，在做妇科手术前不妨咨询下生殖科医生的意见，权衡手术的利弊，评估卵巢功能等生育力，决定要不要手术？适合哪种手术？手术后何时开始备孕等问题。

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保养卵巢首先可从改善生活环境、养成良好习惯开始，如远离吸烟、控制体重，避免超重肥胖和消瘦、适当运动、保持良好作息、平衡多样化饮食、尽量减少食品添加剂的摄入和不健康的食品包装等。如有易腹泻、偏食、消化道疾病的备孕女士，可适当补充膳食补充剂。

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注意体重控制。越胖的女人，其卵巢功能下降越快。女性每个月经周期都有特定的卵泡成熟和排卵，如果肥胖，它会减少卵巢储备，这是基于女性的非再生卵泡。肥胖女性它会加速卵母细胞的衰老，让卵巢储备下降，长期在体内处于氧化应激状态的肥胖女性，聚集体内雄激素增加，也会导致胰岛素水平的提高，肾上腺高雄激素血症，进一步影响就是造成女性多囊卵巢综合征，出现痤疮、毛发增多以及肥胖，其次，肥胖会导致性欲下降，干扰夫妻生活，中度至重度肥胖可出现不同程度的性功能障碍。所以，保持一个正常的体重范围是非常重要的。