奔着做试管来的，结果人工授精一次怀上，为何她如此幸运？

很多朋友都存在一个误区，认为到生殖中心就诊就是做试管婴儿的，也只有做试管婴儿才需要到生殖中心就诊。其实不然！

有学者专门做过统计，就诊生殖中心的患者中，仅约1/5~1/4的人确实需要试管婴儿助孕，其他大部分人可通过B超监测排卵指导同房、人工授精、祛除相关不孕因素，甚至仅仅备孕指导，即可实现好孕的愿望！

今天我就给大家介绍一个本打算做试管婴儿，结果人工授精一次就怀上的病例。

患者朱女士32岁，男方39岁，原发不孕，因“结婚9年，未避孕未孕2年”，于2020年11月14日到美中宜和北三环院区就诊，当时是我接诊的。

朱女士自述月经规律（7/28-32天），曾B超监测排卵指导同房3个周期，卵泡发育正常，正常排卵，男方精液检查也正常，但一直没有怀上。

了解完基本病情后，我给她做了阴道B超的检查：子宫前位，大小正常，右侧壁见小肌瘤（1.8*1.7cm），内膜厚1.2cm，回声欠均匀，双侧卵巢大小正常，每侧约见8个窦卵泡，尚未见优势卵泡（＞1.2cm）。

而后我仔细翻看了她以往的监测排卵记录，发现卵泡发育是正常的，但多次B超提示内膜厚1.8cm，结合我给她做的B超，在未见优势卵泡时内膜已经达到1.2cm，这些信息均提示她可能有子宫内膜息肉。

考虑到朱女士原发不孕2年的病史，也需要检查输卵管是否通畅。最终根据她们夫妻的具体情况，我给出了治疗方向：建议下次月经干净3~7天，不同房，行宫腔镜检查+输卵管通液。

夫妻二人犹豫了一下，表示想再等一个月，看看下次内膜情况，再做决定。

2020年12月15日，朱女士二诊到院，当时她月经周期第11天，我又给她做了阴道B超。

子宫情况同前，内膜1.7cm，回声欠均匀，左侧卵巢见5个窦卵泡，右侧卵巢见1.5*1.5cm优势卵泡，另见8个窦卵泡。仍然高度可疑子宫内膜息肉。

此次夫妻俩是有备而来，月经干净后未同房、早上空腹，因此立即安排宫腔镜手术的术前化验，术前化验未见异常，当天即安排行宫腔镜检查+输卵管通液。

宫腔镜检查的结果是：子宫内膜表面见多发微小息肉，行双侧输卵管插管通液，双侧均通畅。

小号刮匙轻轻全面搔刮宫腔祛除多发微小息肉，刮出组织送病理检查及免疫组化检查。术后口服抗生素一周，待病理结果回报复诊。

2020年12月21，病理回报：内膜腺体呈增殖期改变，腺体稀少，可见浆细胞浸润，提示存在慢性非特异性子宫内膜炎改变。CD38（+）CD138（+）CD117（+）。

我给朱女士的建议是继续口服抗生素1周（加上之前的一周，总共口服抗生素2周）。因朱女士月经基本规律，我还建议下个月行自然周期人工授精。

这一次夫妻二人没有迟疑，决定人工授精。

2021年1月，朱女士自然周期监测排卵，分别于2021年1月18日及2021年1月19日行排卵前和排卵后人工授精。

2021年2月3日，人工授精后的第15天，朱女士到院验孕，血HCG 204.25mIU/ml。得知怀孕的那一刻，朱女士开心极了。后来朱女士定期复查血HCG，翻倍也都正常。

2021年2月20日，人工授精后的第32天，朱女士到院做B超：宫内早孕活胎。超声估计孕周：6周+3，子宫多发肌瘤，宫腔内液性暗区（积血？）。

因朱女士没有腹痛、出血等不适，继续常规黄体支持，同时我提醒她多注意休息。

2021年3月14日，朱女士再次复查超声：宫内早孕活胎。超声估计孕周：9周+5，子宫多发肌瘤，宫腔内暗区（积血？）（较前减少）。

因住顺义，离我院较远，已在家附近三级医院建档产检。

朱女士自初诊到好孕，仅2个半月时间，她坦言过程之顺、时间之快，超出了她的想象。

从这个病例可以看出：治疗不孕症，关键是找准病因、精准施治。朱女士来我院后行宫腔镜检查+输卵管通液，及时祛除了影响着床的多发内膜息肉，为胚胎着床提供了有利条件，之后才能人工授精，一次成功。

每对不孕夫妻都有具体的不同情况，在美中宜和北三环院区生殖中心，我们生殖医生会针对每对夫妻的具体情况，给出个性化的治疗方案，尽力让每一位患者在遭罪少、花钱少的情况下，尽快圆梦新生。

也请广大患者充分信任医生，因为我们的目标是一致的：让你们尽快怀上宝宝，并生育一个健康的宝宝。

在此祝愿，每一对夫妇都能得偿所愿，尽快好孕。