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卵出问题了怎么办？

山东大学附属生殖医院

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很多病友来咨询有关卵或者胚胎差的问题，该问题看似简单，却又难以有效得到改善。我们在这方面积累了些许经验，愿汇总为几篇小文与大家陆续分享。

卵子质量的好坏是影响妊娠的重要因素，卵子质量差常是女性不孕的幕后黑手。

一、常见问题

1.卵子成熟障碍：卵子不熟，各种物质不充沛，不具备受精并发育成胚胎的能力。

2.受精失败：卵子在遇到精子后没有结合。

3.多精受精：卵子不能抵挡多个精子的‘攻击’，导致多个精子进入卵子。

4.胚胎发育阻滞：精子和卵子结合在一起后，不能继续向前走，而是停滞在某个时期，或者退变。

5.胚胎质量差或发育潜能差：胚胎出现碎片化和空泡化，即精卵结合后虽然能继续前进，但是前进的方向和方法不对，导致胚胎差。

二、卵子质量差的影响因素有哪些？

以上问题都可能是卵子质量差导致的问题，影响因素总体可分为内因和外因。

1.内因：

包括患者的年龄、遗传因素、不孕原因、卵巢储备等等。年龄是最最最重要的原因（不是口吃），卵巢储备会降低，卵子质量和数量都会下降，高龄卵子的各个“器官”都处于亚健康状态，导致胚胎质量差，流产率高。遗传因素比如基因突变也会引起卵子发生以上各种问题，如果两个周期都重复出现上述现象，比如卵不熟，都要警惕是否发生基因突变，这类患者绝大多数没有家族相关病史，极少数的患者其姑姑有不孕情况。

2.外因：

包括环境污染、不良生活习惯以及不太适合患者自身的促排卵方案等。不良生活习惯比如吸烟、饮酒，经常熬夜、休息时间不够，饮食不规律，接触有毒物质，会影响卵子质量。压力过大等精神因素也会在无形之中通过影响身体的内分泌和机能，进而影响卵子质量。很多患者前一个周期卵或胚胎不好，更换用药方案后或可以得到改善。

三、卵子出现问题怎么办？

影响卵子质量的因素众多，想要获得优质的卵子可真是不容易呀。那卵子出了问题怎么办呢？

临床上，出现不同的问题还要进行针对性的处理，尤其需要胚胎实验师的帮助

1）对于成熟障碍的卵子，可改变促排卵方案，或进行体外成熟培养，即IVM，通俗的讲就是在体外环境下，培养不熟卵子至成熟，待卵子成熟后再进行受精。

2）对于受精障碍的卵子，一代试管(IVF)不受精可以实施补救性受精（Rescue ICSI）可以获得良好的助孕效果，如果还是不好可行体外激活，再不好就要考虑做基因检测啦。

3）对于异常受精，可再次助孕选择ICSI，也就是将单个精子直接注射到卵细胞中，可防止因多精受精。

4）对于胚胎差的患者，首先排查精子方面的因素，排查后再换用药方案，辅助生长激素，个体化取卵和胚胎培养等。

5）个体化处理：针对特殊情况的病友，我们大夫会根据情况和胚胎师沟通进行特殊方案用药或者体外特殊培养。

以上均无效的情况下，供卵是不得以的选择。

四、怎么提高卵子质量？

在国家重点研发和国家自然基金等项目的支持下，我们团队近年来不断研究如何提高卵子质量，目前已经发现了褪黑素、生长激素、白藜芦醇和IGF2均可以不同程度地提高卵子和胚胎质量。其中，褪黑素和生长激素在促进卵母细胞成熟和胚胎发育方面都有很好的效果（J Pineal Res. 2019; Front Endocrinol. 2019 ）。白藜芦醇对高龄患者，在提高卵子质量方面有明显效果(Fertil Steril. 2018)，而IGF2则可以促进胚胎的发育(Adv Sci. 2019)。这些研究成果都将为如何提高卵子和胚胎质量提供解决思路。

另一方面，我们尽量从自身做起改善卵子质量。简单的总结为以下几点：

首先，年龄是关键，在最佳生育年龄生育，避免因高龄引起的卵子质量差。女性最佳生育年龄在23~30岁，话不再多说。

其次，规律作息，均衡饮食，适当锻炼，保持心情愉悦，养成良好的生活方式。

•养成良好的生活方式，保证充足的休息和睡眠，不熬夜；戒烟戒酒，避免暴饮暴食，多吃五谷类和蔬菜水果，适量吃肉、鱼类，少吃油腻、辛辣刺激性食物，保证营养均衡。

•学会调节自己的情绪，放下紧张和焦虑，顺其自然、保持好心情，能够改善整个身体状态。插个例子，最近，有个第4周期促排卵（前几个周期卵巢功能差，胚胎差）来找我的病友，两年没来了，这次本欲来供卵，复查B超发现卵巢功能竟然有了明显改善，问其原因，说这两年不去想要不上孩子的烦心事了，自然没了压力，这次促排后卵巢反应相当好，昨天取了12颗卵，两口子做完宫腔配子移植就过来向我报喜。

•有氧运动可以提高身体素质，改善卵子质量。

• 避免接触有害物质，远离环境污染区，加强自身卫生，等等，都是套话。

第三，要重视卵子质量不好的情况，切忌病急乱投医、盲目用药，一定要去正规医院就医。对于由基因缺陷或不明原因引起的卵子或胚胎问题，供卵是正确的选择。

我国法律明确规定，禁止以任何形式买卖卵子和胚胎，严格禁止各种代孕行为。卵子捐赠的来源仅限于接受辅助生殖治疗的女性在治疗周期中富余的卵子。在这里，我们要感谢所有无偿捐献卵子的夫妇，您们的无偿捐献帮助了很多的家庭，为我们的生殖医学带来了光明；同时，提醒需要供卵的夫妇，利用正规方法获取健康的卵子，避免因非法卵子带来的伦理或疾病导致的巨大风险。

最后，祝您好孕！