不知道有多少人了解医保统筹,我从13年开始每年医药费少则几千多则上万,医保卡从来存不下钱,17年的时候偶然发现医保统筹这回事,可以每年带我省2000块钱,当时真的是,想想前几年多花的钱,哭晕在厕所。。。 先说说我是怎么偶然发现的吧。 以前打了那么多的收费单子,单子上的“医保统筹支付”“个人账户支付”这些从来没去深究过,刷卡已经刷到麻木,扣多少算多少。那时候我一般在省中医院看病的多,17年做卵泡监测和抽血验孕什么的,有时候也去市妇幼,然后有次我突然发现,同样的检查项目,在市妇幼要比省中医院便宜很多,我就仔细看了下市妇幼的单子,发现市妇幼的单子上医保统筹有扣款,所以个人自付的就少了,而省中医的医保统筹没扣,所以全部是个人账户付款。 可以看看我这2个检查单,检查费都是186.4,但是市妇幼医保统筹扣了104.64,个人账户支付81.76(图一),而省中医186.4全部都是个人支付(图二):于是我就去研究了下医保统筹这回事。原来规则是这样的(每个城市细则可能有差异,以下以我所在的南京为例): ①首先,有一个起付标准,比如南京是每年1200,在这个金额以内的,是不走统筹的,超过这个金额才能走统筹账户支付,这个金额是按照自然年累计,每年清零 ②然后,还要看你在哪个医院看病,如果是社区医院、专科医院(比如我这里市妇幼属于专科医院),那么你只要超过1200了,在这些医院看病,医保内的费用就会自动从统筹账户里支付一部分(60%~70%)。 ③那如果是去三甲医院怎么办呢?也是可以的,但是需要先做一个转诊,你要先去社区医院首诊,然后让社区医院给你转诊到三甲医院,这时候三甲医院的费用也可以走统筹了。 附上南京这边需要做转诊的医院列表:④那么统筹可以帮你付多少钱呢,南京这里在职职工最高是2000一年,退休的3000,其他地区可能有自己的规定报销额度如果是在社区医院是70%,其他是60%(都是指医保范围内的),也就是说同样的检查,走统筹的话在社区医院会更便宜 ⑤急诊、抢救是不受限制的,不需要转诊,满足起付标准就可以走统筹 ⑥从你的收费单上就可以看出来,是不是走了统筹,像我这个单子上面,医保类型有“门统”“门诊统筹”字样的,就是走了统筹的看看医保统筹带我省的钱:当然啦,其实大家用不到也好,因为说明你一年医药费够不到1200,那更好! |