【传红孕】从nt到四维注意事项及常规产检的10几个要点，干货满满

小花是个好姑娘

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210454118 楼主直达楼

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之前我写了一篇从怀上到nt的保胎文章，经历了血值翻倍卡，孕酮低，需要保胎的姐妹戳戳戳这里看第二篇文章。以下是我nt到四维的经历，供姐妹参考:
<1>关于孕吐。孕吐真的是因人而异，nt前我的反应就是饿，从来没有吐过，也没有恶心过，只是饥饿无比，不吃饭就难受的不行，吃水果啥的都没用，只有吃饭才行，加上住院饭菜不合口，比较油腻，在每天1万步的情况下，足足胖了20斤。。。天真的以为我的孕期没有孕吐，没想到nt那天去往b超室的路上，把早饭全都吐了，从此我的孕吐生活才开始。

<2>关于nt。Nt的最佳时间是在孕11-13周+6天时间段内进行，11～13周+ 98%～100%可测量NT的厚度，而14周则降至11%。我是在11周+5做的nt，nt值为0.16cm。

NT评价非整倍体的有效性随孕周增大而降低；13+6周后胎儿在宫内的位置使得获取NT标准测量切面的难度大大增加。如果准妈妈错过了nt的时间，也可以去做NF，我在14周+1的时候，去做常规b超，医生是按nf给我做的，nf值为0.18cm。

有的医院要求nt值小于0.3cm，有的要求小于0.25cm，我的医生要求是小于0.25cm。多种文献报道，NT厚度>0.3cm时，90%为正常胎儿，10%为异常胎儿;>0.6cm，90%为异常胎儿。但是也有数据说明就算NT增厚大于0.6cm时也有少部分胎儿是正常的。所以及早做nt，做好下一步打算。

<3>关于唐筛、无创、无创plus和羊穿。
①唐筛。唐筛顾名思义是唐氏综合征筛查，这个检查是免费的，可以在孕14～20周进行检查，综合检出率可达到70%左右。但是唐筛受孕妇年龄、检测时间、计算方式等方面的影响，相比无创，准确性并不高，所以很多医院医生已经不推荐做唐筛，而是做无创了。
②无创。普通无创DNA检查可以监测胎儿是否存在21、18、13号染色体非整倍性异常的情况。孕12周以上就可以做无创DNA检测，推荐最佳检测孕周为12～24周，无创只需要抽取母亲一管血，不会伤及胎儿，也不会导致感染及流产的风险，同时准确率可达99%以上。

很幸运楼主在河北，这一点河北做的非常好，无创免费ᥬ᭄，别的地区这个检查可能要1000多，据说做太早不准，我是15周+5做的。
③无创plus。无创plus就是普通无创的升级版，除了21、18、13号染色体，还有了适用于所有染色体异常筛查和染色体微重复微缺失的检测--NIPT plus，满足了临床上更多的检测需求。价格3000元左右。
以下是姐妹的检查单:

④羊穿。羊水穿刺可准确检测出染色体问题。准确率也是最高的，达到99.999%。但该检测方法属于有创检测，并有流产、致畸风险，需咨询医生根据自己的实际情况综合判断。做羊水穿刺最好的时间在16-20周之间做。

<4>关于甲功(甲状腺功能)。
最好查甲功全项，带抗体的检查，如果有抗体阳性，要吃硒酵母消抗，如果抗体没事，只有tsh大于2.5，要遵医嘱吃优甲乐，因为母体tsh不正常，要影响宝宝智力。
不要觉得孕前甲功没事孕后也没事，这个是会变的，我就是怀孕后马上抗体全部阳性，吃了一个月硒酵母，每天半颗优甲乐，抗体转阴，tsh降到正常值，后面一个月一复查。
妊娠初期， TSH应控制在0.1-2.5µIU/ml之间；妊娠中期，应控制在0.2-3.0µIU/ml之间；妊娠末期应控制0.3-3.0µIU/ml之间。

<5>关于贫血。19周左右身体内铁蛋白开始启动，缺铁或者贫血的妈妈要开始补血了，优先选择铁片，同时搭配维生素c促进吸收。据说妈妈贫血以后孩子容易没有母乳哦。

<6>关于补钙。
孕期一定要补钙，补钙并不会让胎盘钙化。打肝素的姐妹尤其注意，肝素会导致钙流失严重，容易骨质疏松或者骨折哦，(不是吓唬你)。另外，如果尿酸高，可以选择柠檬酸钙，避免得结石。
<7>关于四维。
终于熬到快24周，可以进行大排畸了，四维五维是在二维的基础上合成的，可以看到宝宝的样子，普通二维是看不到的。排畸是不包括手指脚趾的，做大排畸之前，可以打听一下当地的几个医院，对比一下哪里做的更详细。以下是我宝宝的四维。价格580元。

四维的时候要带巧克力，红牛，糖块等，如果宝宝不配合可以吃哦，还可以爬爬楼梯走动走动，不要一直坐着等。

<8>关于糖耐。
糖耐在24周做，也就是对孕妈妈进行ottc实验，早上空腹，去医院，抽空腹血糖，一袋葡萄糖粉兑300ml水在5分钟内喝下，计时，一小时后抽餐一血糖，两小时后抽餐二血糖。我不想跑两趟医院，所以四维大排畸和糖耐都是在24+3做的，我的结果居然是，低血糖！！！

<9>关于胎盘低和宫颈管长短。

Nt时候胎盘还没有完全长好，普遍会低，我都覆盖宫颈内口了，此时不必完全卧床，不要弯腰不要拿重东西，大概16周就可以涨上来啦。如果以后还低，就要多注意了。宫颈管不要短于2.5cm，不然就得去医院环扎哦。

<10>关于头晕心慌心跳快血压高。5月30日，我开始头晕，气短，在室内静坐静躺心跳120多，去室外可以降到110左右，测血压高压130+，但是我本身是没有高血压毛病的，同事因为突然妊娠高血压34周剖腹早产孩子3斤，我也有点害怕了，但是吃点东西后，就会好一些，思来想去，31日去抽血看了个血糖，只有3.65，好吧，确实是血糖在作怪，补了2天糖之后就好了。(nt之前胖太多，后面控糖控体重，血糖跟不上了ᥬ᭄)所以如果姐妹你也有类似情况，不防去查个血糖。

<11>楼主目前用药。
普洛静肝素6000单位一天2支(根据弹力图及D二聚体调整)，阿司匹林75mg吃到36周，赛能早1晚1吃到36周。钙片晚上10点一次性口服600单位，优甲乐早饭前半小时吃半颗，4小时内不喝牛奶豆浆。

<12>孕期要快快乐乐。远离让你烦躁的人，怎么舒心怎么来，转眼就快28周了。下次再写28周后注意事项，包括注意宫缩，数胎动，左侧睡等。祝小姐妹们都顺顺利利平平安安。

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