试管科普贴(一):子宫内膜异位症、巧囊、子宫腺肌症。

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23037625 楼主直达楼

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️我是在江苏省人民医院试管中，我自身的情况是不痛经，一点点都不痛的那种，月经规律，CA125,CA199正常，B超正常。但月经量大，内检3-4分疼痛。医生怀疑我是内异症，让我忌吃老母鸡、蜂皇浆、豆制品这些食物。我自己觉得很奇怪，又不痛经，CA125也不高，为什么怀疑我是内异症呢？所以自己做了一些关于子宫内膜异位症的功课，分享给各位姐妹。

子宫内膜异位症，简单的来说就是子宫内膜细胞异位到了其他部分进行生长繁殖。绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢和宫骶韧带最常见，其次为子宫及其他脏腹膜、阴道直肠膈等部位，更少见的会异位到脑部、鼻腔等等。内膜异位到子宫肌层就是腺肌症、异位到卵巢就是巧克力囊肿（巧囊），这两种是比较常见的。它长到哪里哪里就来“月经”，在直肠或膀胱就是经期便血、尿血；长在鼻腔，就是一来月经就出鼻血。
️病因
子宫内膜异位症的病因还不明确，但有家族聚集性，一般亲属中有子宫内膜异位症患者的妇女发生子宫内膜异位症的风险升高7-10倍。所以医生有时候会询问我们，母亲有没有一些疾病。

️表现
典型症状为痛经、月经量增多、性交痛、盆腔疼痛、CA125、199明显升高等症状。但也有一部分病人没有这些典型症状，称为隐匿性内异症，比如我.....刁主任也说40%的内异症患者不痛经，所以不痛经的人不一定就不是内异症。

️检查项目(腹腔镜确诊)
️内检
医生会做双合诊（也叫内检、妇科检查），一手的两指或者一指放入阴道，另一只手后在腹部按压进行检查，如果按到了内异症引起的包块或者囊肿，就会觉得痛。这样医生就能判断囊肿和包块的大小和位置。我医生当时问我，有多痛，是特别痛，还是什么样。我形容了一下，然后医生在我病历上写的右侧骶韧带增粗，触痛3-4分。
️B超检查
B超检查不一定能查出内异症，主要对巧囊跟腺肌症的诊断有价值。典型的巧囊做B超常为无回声区内有密集光点。腺肌症在B超时常出现内膜回声不均匀。
️血清CA125、CA199水平检测
CA125什么？是一项比较常见的肿瘤标志物，正常水平是0-35每毫升。虽然是肿瘤标注物，但CA125的升高并不代表得了肿瘤，体内只要有些风吹草动有一些良性病变，它可能就会升高。患有子宫腺肌症的人CA125升高是一种常见现象，有的人升到800，1000甚至5000。
它和内异症的关系,总结来说一句话，内异症≠CA125升高，CA125高≠内异症。到底有没有内异症，一定要医生结合其他临床表现进行诊断，自己不要胡乱猜测。
第一句解释：早期的内异症，CA125不一定会升高。所以不要觉得我CA125不高，就一定没有内异症。第二句解释：除了子宫内膜异位症和子宫腺肌症外，盆腔炎、卵巢囊肿、慢性肝炎、肝硬化、急性胰腺炎、胸腹水、结核性腹膜炎等等这些良性病变CA125都会升高。在女性的月经期、妊娠期前三个月也可能出现CA125升高的情况。所以CA125轻微升高不代表一定是内异症。
由于CA125在其他疾病中，也可能升高，所以作为诊断内异症的标准意义不大。但可以结合其他指标协助诊断，也可根据CA125有没有降低来了解病灶活跃程度，观察超长方案降调节是否成功。
️腹腔镜检查
腹腔镜检查，是诊断内异症的金标准。通过腹腔镜发现病灶，进行活检进一步确认存在子宫内膜组织腹腔镜需要在肚子上打三个孔，将镜头伸进去找到病灶，取出细胞组织带回实验室做病理检查，最终确诊内异症。（子宫腺肌症是做宫腔镜）

️降调节对子宫内膜异位症的作用
江苏省人医对子宫内膜异位症的药物治疗，一般就是打达菲林降调节。有研究表明，内异症经过降调后，妊娠率有所提升。
1️⃣治疗子宫内膜异位症的常用药物就是GnRH-a促性腺激素释放激素（如抑那通、达菲林、贝依等)，作用就是让雌激素、孕激素高不起来，异位的内膜压根没有长大的机会，想脱落都没办法脱落。
2️⃣重度的子宫内膜异位症或子宫腺肌症患者，经常会打2-3针或者更长时间的长效达菲林进行降调。这样的副作用是很可能出现潮热、失眠、情绪不稳定、头痛等症状，同时伴随骨质疏松。所以在询问医生后吃一些钙片，改善骨质疏松。
附：内异症的人会打达菲林降调，但没有内异症的人也会降调节。作用是通过药物来干预内分泌的垂体功能，目的在于让所有卵泡站在同一起跑线上，避免女性身体自发排卵，促排后，使多个卵泡同时生长发育，以争取同一时间有更多的卵泡发育成熟。其目的是获得适当多的优质卵子，提高子宫内膜容受性。

️手术治疗
哪里不好，割哪里。是否需要手术，手术切除哪里，都要听医生的话。切除异位内膜的手术，术后复发率高达40%。所以术后要按照医嘱用药或者尽早怀孕。

️饮食注意
患有子宫内膜异位症(包括腺肌症、巧囊)的人，少吃含有雌激素药物和食物（豆制品、蜂皇浆、蜂蜜、中药补品、老母鸡）因为子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病，具有生物活性的雌二醇会促进异位的子宫内膜的生长和炎症过程，加重内异症。️️️️️️️️️️️️️️️️️️
这篇文章是答应了群里的姐妹要写内异症的，自己有拖延症和纠结症，也不知道要写什么，也不知道应该写的专业一点还是通俗易懂一点。反正罗里吧嗦说了好多。
科普文章不等于诊断，只是讲了一些基础知识，大家有疑问还是要问医生的噢。最后，️所有集美一帆风顺，早日好孕。

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