首先，我是失败案例。
在这次之前我有过两次生化，一次五周多胎停病史，所以这次一发现怀孕大概在孕四周左右就开始常规保胎，上了肝素，地屈孕酮，强的松等，基本每周一次抽血，一次B超检查。前期hcg翻倍没问题，9天从200多涨到6600，但从6600涨到1万3花了一周，上了四针吉赛欣，又花了一周从1万3涨到3万，这是孕七周左右，hcg3万，阴超看到了胎心胎芽，胎芽长度符合孕周，医生认为基本脱离了危险。孕八周，B超胎芽继续长大，hcg仅有3万6，此时我心里已经预感到不妙，但本周没有预约号，无论如何也没能联系到医生。孕九周，hcg降到1万8，胎心没了，胎芽长1.7cm，停在8周+1，孕囊大小3.1*2.7*1.9。整个孕早期虽然状况连连，但从未有过出血，褐色也没有。然后就到了正题，自然流产。
生殖保胎专家建议我停掉所有保胎药，观察一周看是否可以自然流下来了，不行的话去做手术。计划生育科的医生倾向于手术，她说像我这种有了胎心胎芽后的胎停跟子宫粘连比较紧，怕并不容易自己下来。考虑到我上次胎停已经做过一次手术，并且希望减少子宫内膜损伤好歹为下一次怀孕保留一些条件，我选择了等待。然后在网上看了各种帖子还有张宁医生的文章等等。前三天没有任何动静，第四第五天流了两滴褐色分泌物，第六天有了一些暗红色出血，一天也流不满一张卫生巾。第七天从早上九点开始出现了痛经一样的阵发性疼痛，疼的时候去厕所会排出血块，排完会觉得疼痛减轻了一些，就这样到下午五六点，疼痛越来越密集，越来越剧烈，出血量越来越大，下午基本上不到一个小时就会湿透一张日用卫生巾，坐在马桶上血一滴一滴往下落。因为想要送胚染，所以每次排血块我都会翻找看能不能找到孕囊绒毛组织啥的，一直都没有。下午六点左右基本一直疼着，但出血慢慢减少了，去厕所也排不出血块了，因为看不到孕囊排出，我有点焦虑，因为看网上说排除孕囊出血和疼痛都会减轻，但我有点不太一样，疼痛没减轻，出血少了。我怕孕囊卡在宫颈口，于是戴上手套伸进去摸了一下，阴道里有个肉一样的东西，没办法拿出来，肚子使劲也出不来。晚上10点左右我们到达医院急诊，希望医生帮忙夹出来，医生用扩阴器打开看了之后说宫颈口堵着一堆东西，拿工具夹出来一小堆血块，血哗的一下流出来好多，我觉得疼痛缓解了不少。医生帮忙翻找孕囊绒毛之类的组织，但没有找到，都是血块，所以让第二天一早再做个B超看看。时间就到了今天早上，我去做了B超，发现宫腔下段至宫颈口有一块5.1*2.5cm大小的不均质低回声，大概率就是孕囊周围包裹着一团蜕膜和凝血块啥的，这个大小的组织根本没办法自己排出来了。此时腹痛不算严重，出血大概一到两小时湿透一片卫生巾的量。急诊让先去计划生育科问问可不可以加急手术，计划生育说术前检查还差两项出不来，来不及下午手术了，但我这个出血量，等到明天也不太安全，让回急诊处理。亲们知道急诊咋处理不，噩梦一样，就是最原始的躺在妇科检查椅上直接刮宫，没有麻醉没有无痛，我真的是哭的超大声，特别丢人。我子宫里那块组织太大了，拿不出来，医生先拿器械刮了一下子宫，让组织和子宫分离，然后一块一块揪下来，最后那块使劲拽出来的。这个过程有多么销魂，我真的是不想回忆，说真的，我应该不算特别娇气软弱的人，毕竟去年我做宫腔镜+输卵管通水+子宫内膜活检也没打麻药，忍着没掉一滴泪。组织取出来有点韧韧的，剥开最后那块大的像是绒毛组织和部分孕囊，但周围都是硬硬的血块，组织结构不清晰，拿去送胚染找了半天才初步确认是绒毛组织，组织不完整，无法确认是不是都出来了。然后滴了一瓶缩宫素盐水开了消炎药就回家了，让一周后B超复查看看排干净没有。下午回来后基本没有腹痛了，出血少多了。
最后有点感想，如果孕囊不大（小于2-2.5cm），可以试试自然流产，但要考虑其他附加因素，比如发现胎停的时候已经开始流血了，那可以等等自己流，如果像我一样孕囊略有些大并且不出血，就要考虑到等待期间组织机化，蜕膜和血块包裹变得更大排不出来这种风险。我看帖子很多更大孕囊的都自然流了，或许经产妇也更容易一些，组织容易通过宫颈口。孕周小孕囊小完全可以尝试自然流产，我就在后悔上次五周多流血胎停不该做手术，但这次该做的时候没做，从出血到最后都受了大罪。如果真的要手术，无痛真的是一项伟大的发明。
