大家好，今天我们聊多囊。相信大家看完后，一定会有收获。

多囊卵巢综合征是常见的内分泌代谢紊乱性疾病，是引起育龄女性无排卵性不孕的主要原因，中国汉族人口多囊发病率达5.6%。也就是说，患有多囊的女性大约有三千六百五十万，平均每秒就有一个女性被确诊。

肥胖和脂肪代谢一直是困扰多囊患者的主要问题，而体内脂肪堆积是导致多囊女性不排卵，胰岛素抵抗和代谢综合征的重要原因。

和普通女性的外周型肥胖不同(就是肉眼可见的胖)，50%~60%的多囊女性表现为特征性的中心性肥胖(也就是看着可能瘦，但是内脏脂肪含量高)，腹部脂肪含量独立于全身脂肪量，与糖代谢、脂代谢紊乱与雄激素水平升高，性激素结合球蛋白水平下降直接相关，并诱发胰岛素抵抗、代谢综合征等合并症;而高雄激素血症、胰岛素抵抗引起的高胰岛素血症可进一步加重腹型肥胖。

一、肥胖对多囊的影响

肥胖是影响多囊严重程度的关键因素，多囊女性肥胖的比例虽然在不同国家及人种间存有差异，但都明显高于当地女性的平均值。一项针对401名美国多囊患者的统计提示肥胖比例为78%，随全球人口肥胖比例增高，多囊女性肥胖率也随之增高。

肥胖几乎加重了多囊女性所有内分泌和代谢紊乱的严重程度，在超重和肥胖的多囊女性中，月经不规律、高雄激素血症、多毛的发生更为普遍;大量研究提示，超重或肥胖、多囊女性体质量降低5%，即能明显改善内分泌和代谢紊乱的状态，提高受孕率。

二、多囊女性的体脂分布特点

腹型肥胖(就是腰粗肚子大)占超重及肥胖多囊女性的60%。腹型肥胖又称为中心性/向心性肥胖，由腹部脂肪 ( 主要是内脏脂肪 )
过多堆积形成。腰围、腰臀比、内脏脂肪含量等多种指标都可以反映腹部脂肪的沉积。

近年来，有学者认可腰围、腰臀比、躯干外周脂肪比、内脏脂肪含量等表示腹型肥胖的体成分参数是比体质量指数 (BMI)
更好的代谢指标，可以有效反映多囊腹型肥胖的特点，及其与外周型肥胖人群相比更易出现代谢紊乱的情况。

三、体脂分布与胰岛素抵抗的关系

64%~80%的多囊女性存在胰岛素抵抗，其II型糖尿病的发病风险为正常人的5~8倍。女性内脏脂肪含量也与空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR
或HOMA-β相关。

随着内脏脂肪量升高，胰岛素敏感性降低，多囊女性腹部脂肪组织形态和功能存在异常，表现为脂肪细胞肥大和交感神经兴奋性受损。

四、体脂分布对治疗的指导意义

简单来说，减少腹部脂肪含量，停止多囊发病中的恶性循环对于治疗多囊有非常重要的作用。

其中通过指导多囊女性的生活、饮食习惯，降低体重和腹部脂肪含量，仍是目前多囊治疗中最基本、最重要的方法。多囊患者体质量减轻5%时，高雄激素症状及排卵功能都有显著改善。

所以，各位多囊小姐姐们，找出影响你们不孕的元凶至关重要，记住一句话，你不是不孕，你只是被肚子里的脂肪给耽误了。

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