很多妈妈会聊到这样的笑话，夜里被一阵气震山河的鼾声吵醒，正准备往老公身上打下去，却发现，原来打呼噜的另有其人......

是宝宝在打呼噜啊！

是宝宝在打呼噜啊！

是宝宝在打呼噜啊！

震惊了，这时候才发现其实不光成年人，就连刚出生不久的宝宝，都有可能会出现响亮的呼噜哟！

宝宝为什么会打呼噜？

打呼噜是因为气体吸入鼻腔，经过咽喉进入气道时，气流受到阻碍产生振动而发生的。

通气过程中的障碍物，可能是宝宝的口水、奶水、反流的食物或鼻涕等分泌物，呼噜声也可能是由炎症期粘膜水肿、体位导致的气道结构变化或先天性发育异常导致的。

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常见的打呼噜原因

 1.上呼吸道感染 

▐ 表现：

宝宝患上鼻炎、咽炎或喉炎时，由于鼻涕堵塞使鼻腔变窄，部分鼻涕倒流至咽喉部，加上咽喉部分泌的粘液，都会让宝宝呼吸时发出呼噜声。

▐ 建议：

上呼吸道感染导致的呼噜声通常不会持续太久，积极做好对症处理，清洗鼻腔内的鼻涕，随着疾病的痊愈，呼噜声也会很快消失。

 2.唾液或奶液太多 

▐ 表现：

宝宝在出牙的时候会分泌大量唾液，一部分没有被及时咽下去的口水，或者吃奶时未及时咽下的奶水，存留在口腔和咽喉处，都可能引起呼噜声。

▐ 建议：

唾液所导致的宝宝打呼噜，对身体影响不大，等长大一些，口水减少后自然就好了。

避免奶液堆积的重点，是别让宝宝吃得太急，应吃几口停一下再吃，吃完奶后拍拍嗝再躺下。

如果宝宝口水特别多，除了有声音外，还经常出现呛咳，甚至有窒息的风险时，应尽早就医。

 3.胃食管反流 

▐ 表现：

和成年人不同，宝宝的胃处于水平位，食管下括约肌力量不够，容易导致胃里的奶液或其他食物反流到食管或者口腔，存留在咽喉处，导致睡觉时发出呼噜声。

通常小月龄的宝宝反流是由于消化系统尚未发育完善，但随着年龄增长，到1岁半左右这个症状会逐渐消失。

▐ 建议：

如果宝宝超过两岁还经常出现胃食管反流的现象，应及时带宝宝就医，以免消化吸收功能异常影响生长发育。

 4.喉部疾病，如先天性喉软化症等 

▐ 表现：

喉软化症通常在宝宝出生后2周左右开始出现，吸气时可听到喉咙发出湿性的呼噜声，尤其在喝奶、活动、睡觉时明显。

▐ 建议：

若宝宝仅有呼噜声，没有生长发育异常甚至呼吸困难，通常不用处理，等到宝宝2岁左右大多可恢复正常。如宝宝出现喂养、呼吸困难，则需要尽快就医治疗。

 5.鼻部疾病 

如慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、后鼻孔闭锁等。 

 6.鼻咽部和口咽部病变 

常见的是扁桃体肥大、腺样体肥大，还有由舌体肥大、肥胖造成的脂肪堆积、咽部及鼻咽部肿物等问题。

▐ 表现：

与前面几项的呼噜声不同的是，因为鼻、鼻咽、口咽部病变所导致的呼噜声更像“鼾声”。

以常见的扁桃体肥大、腺样体肥大为例。

因为鼻咽、口咽部空间分别被肿大的腺样体、扁桃体占据，通气时气流受阻，宝宝用鼻呼吸越来越费力，渐渐地转而张口呼吸，并且有打鼾的表现，甚至出现憋气、缺氧。

临床上我们将这种疾病称为阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apnea, OSA），它的发病率约为1-5%，发病高峰主要在2-6岁。[1] 

 

宝宝打呼噜的危害

据美国儿科学会统计，OSA导致大约1.2-5.7%的美国儿童健康受到了不同程度的影响！[2] 

除了睡眠打鼾、张口呼吸之外，部分小朋友还会有睡眠中反复惊醒、遗尿、多汗，导致出现白天多动、注意力不集中等症状，长期以往，儿童OSA可能会造成如下的危害，家长可别轻忽了！

● 丑！ 传说中呆滞的 “腺样体面容”：面部拉长，牙列不齐，上唇变短，下颌后缩。

● 矮！ 生长迟缓！

● 笨！ 心肺功能受损：大脑缺氧。

● 感染性疾病：反复发作的中耳炎、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎！

如何确诊儿童OSA？

完整的OSA诊断性评估包括：

● 重点关注睡眠史

● 体格检查（包括详细的口咽检查）

● 多导睡眠监测（Polysomnography，简称PSG）

● 与OSA相关的潜在疾病和并发症

在临床中，睡眠疾病的问诊通常是一大难点，因为很少有人能准确详细地描述自己在睡眠中的状态，爸爸妈妈也很难整夜不睡盯着小朋友睡觉，而想要诊断儿童OSA，睡眠史又是最重要的部分。

幸运的是，现在有了儿童专用的多导睡眠监测 (polysomnography, PSG)，小朋友只需要在医院睡一觉，粘上一些电极片，通过电线连接PSG机器，就能一整晚不间断地记录多个和睡眠相关的数据，包括：脑电图、眼电图、肌电图、鼾声、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度、脉搏等，小朋友在睡觉时究竟呼噜打了多少次，翻身了多少次，是否有缺氧、缺氧次数、最低氧饱和度，通通一目了然，为医生诊断和治疗小儿OSA提供完整、客观的依据。

PSG是一项0辐射、非侵入性的佩戴式检查，符合美国睡眠医学会标准的阻塞性睡眠呼吸暂停 (Obstructive sleep apnea, OSA) 等睡眠呼吸疾病的诊断方法，任何年龄的小朋友均可接受检查，对于睡眠疾病诊断和治疗具有重要实践意义。

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参考文献

[1] Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA, et al. Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics 2012; 130:e714.

[2] Clinical Practice Guideline: Diagnosis and Management of Childhood Obstructive Sleep Apnea Syndrome. PEDIATRICS 2012;130:576-584