在“2020年试管好医生”评选活动中，成都西囡吴东副主任医师详细分享了“输卵管积液如何治疗？”

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吴东副主任医生介绍：拥有四十年的临床经历，累计门诊量20余万人次，积累了丰富的女性不孕不育诊断及治疗经验。擅长治疗女性各种类型不同原因引起的不孕症。尤为擅长中西医结合的助孕、保胎护航。在对促排取卵失败、卵巢功能低下以及高龄患者，其母体受孕环境、获卵几率、获卵质量均有明显的提升。在试管周期移植后，参考母体的激素水平测定结果，还可给予患者针对性的保胎干预。

 

近日小编就输卵管积液怎么处理详细采访了吴东医生，下面是他的解答，正在被输卵管积液困扰的姐妹，一定要仔细看看喔~

 

播种网：吴医生您好，这次你为什么会选择“输卵管积液该如何治疗？”这个主题跟大家交流呢？

吴东医生：在四川，大约有25-30%的女性是由慢性炎症和积液引起了输卵管问题导致多年不孕， 输卵管积液从临床上来说，大多通过妇科手术治疗，过去需要开腹手术，现在通过腹腔镜来解决这个问题，在临床上也有一定的代表性。

 

播种网：输卵管一侧通一侧积液，需要疏通后再备孕吗？还是可以先尝试备孕，怀不上再治疗？

吴东医生：这个可以从女方年龄和孕史来看，如果如果年龄在30岁以下，备孕两年未孕，通过输卵管造影发现有积液，在男方精液正常的情况下，可以选择保守治疗同时备孕，因为有一侧是通畅的，在医生指导下进行排卵监测和备孕指导，还是有一定几率可以自然怀孕的。

如果是备孕两年以上，且年龄也在30岁左右了， 男方精子是正常的情况下，只是因为这个问题没怀得起，那就建议进行手术治疗，如果这个时候卵巢功能不太好了，就建议直接选择试管婴儿。

 

播种网：输卵管积液的治疗方式有哪些？各自的优缺点是？

吴东医生：目前有四种方式，如果比较着急备孕，年龄30多岁了，可以通过腹腔镜做输卵管分粘术并结合医生备孕指导，如果年轻的话，可以先保守治疗，但我个人不建议调理太久，超过六个月的调理都没有效果的话，还是建议直接通过试管婴儿助孕。

 

播种网：在试管的时候发现输卵管有积液是不是一定要处理？输卵管积液会影响试管的成功率吗？

吴东医生：这需要看输卵管积液处于什么样的状况，我们临床上常见的患者在月经中期也就是排卵期的时候，由于雌激素的增高或用了一些药物之后，输卵管会表现有一些明显积液，另外也要通过输卵管造影看输卵管的走向，如果输卵管的走向是上举的，又有积液的话，就很容易造成积液的倒流，通过积液端进入输卵管甚至进入宫腔，这样就会影响怀孕，这种就建议先把积液处理了再做试管，如果积液是下垂的，而且通过b超观测，还没有影响到盆腔（内膜）的环境（内膜均匀度良好且厚度正常），就可以尝试先做试管，如果在试管治疗中（促排后）发现积液有明显增加，就需要通过手术把积液处理了（改善盆腔环境，减少影响因素），再进行胚胎复苏移植。

当然，在试管治疗期间也可以配合上面说的药物治疗，来控制试管期间积液的增加。

 

播种网：运动可以改善输卵管积液吗？

吴东医生：运动改善积液的效果可能不会很好，但是可以通过运动改善体质，在试管期间也可以通过适当运动，改善盆腔环境，让胚胎更好着床；

 

播种网：疏通输卵管，清除积液后再次备孕需要注意什么？

吴东医生：手术两个月后，就应该尽快开始备孕，因为早期治疗后 还不会形成二次粘连，另外，手术后短期内不会再有明显积液，这个时候还可以继续通过西药或中医调理配合医生指导性怀孕可能会效果更好。如果术后检查发生二次粘连了，可以选择保守复通术再次复通，但如果术后通过了一年的正规治疗和指导性怀孕都还没有成功怀孕，就建议不用耽误时间，直接选择试管了。

 

播种网：很多患者很担心试管怀孕后HCG的变化，那么在妊娠早期，HCG要怎么变化才算正常？

吴东医生：试管是通过医源性手段把胚胎放进子宫，着床后会有hcg的增高情况，影响hcg值增高除了胚胎质量外， 还有内膜、内分泌的影响。至于翻倍怎么变化才算好，常常会有患者走入误区，以为都需要248这样翻倍才算好，实际上我个人认为在hcg值在基数小的时候（比如8-16），在胚胎质量和内膜情况也很好的情况下，这种成倍翻的变化是正常的，如果hcg值在100以上了，变化可以在50%-80%的梯度来增长，（比如100-150）,就也是正常的。在怀孕10周之后，hcg就不会再增高了。

 

播种网：怎么知道自己在移植后是否需要黄体支持治疗？

吴东医生：我们所谓的黄体支持是用药来维持体内的激素水平，因为试管婴儿不是一个自然授精的过程，我们通过医源性手段植入胚胎诱导着床，在这个过程中，需要用药物来诱导体内激素分泌，创造胚胎着床的容受坏境。所以大家在胚胎移植后可以通过黄体支持药物来增加怀孕的成功率。

 

播种网：您最想对准备试管夫妻说的话？

吴东医生：首先就是建议备孕夫妇在正规医疗机构就诊，我们会发现很多患者在去‘非正规’诊所接受治疗时被‘医生’误导后会对不孕治疗这件事产生心理上的阴影，也会增加心理压力，对于备孕这件事，心理一定要放松，不要被一些不科学的‘科普知识’影响情绪，我遇到一个患者，备孕四五年，吃了各种药，都怀不上，最后来我们这儿，一边体检，一边我给他们做备孕指导就怀上了，实际上这就是心理因素导致的‘不明原因不孕’。

所以希望大家在备孕或者发现自己不孕决定做试管也好，第一要到正规的医院做正规治疗，来了解自己身体和心理的问题，这样来增加自己成功可能。

 

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