35岁的女性：拿什么保护你的生育力？

 

年龄是影响女性生育力的不可抗拒因素，随着年龄的增长，卵母细胞质量、卵巢功能会出现生理性下降，不育的机会也随之升高。

研究表明，女性在20-30岁时生育力最强，30岁之后生育能力会明显下降。现今，女性生育年龄不断推迟、环境污染越来越严重……这些都在影响着女性的生育力。

爱自己，请好好保护自己的生育力。

对于越来越晚婚晚育的姑娘们，怎么保护自己的生育力呢？

01

什么是女性生育力

女性生育力是指女性能够产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力。简而言之，就是女性成为母亲的潜力。

随着二胎政策的开放，寻求试管婴儿助孕的高龄女性（特别是＞35岁的女性）越来越多。有些高龄女性经历了多次取卵，没取到卵子、没有可用的胚胎、移植后胚胎不着床的情况时有发生。

 

究竟是什么原因导致这些情况的发生？

02

生育力下降的原因

女性的卵泡数量会随着年龄的增长逐渐减少。

出生时几百万个卵泡到青春期时约剩40万个，37岁时剩余约2.5万个；到月经周期开始不规则甚至停经进入更年期时达到临界数量的几千甚至明显低于1000个卵泡，此时女性的平均年龄为45岁。

大数据显示，三分之一35岁以上的女性会寻求辅助生殖的帮助，并且与年龄的增加成正比。

• 高龄女性备孕面临首要难题——年龄

 

女性最佳生育年龄在23-30岁；目前生殖医学把35岁以后备孕的女性均定义为高龄产妇，35岁女性生育力仅为25岁时的50%，到40岁时只仅是25岁的5%。

 

生育力是逐年下降的，且不孕症发病率与年龄的增长成正比。

① 卵子数量减少：

研究结果显示：中国女性卵巢储备高峰是18岁，自25岁开始呈明显下降的趋势，43岁以后急剧减少，至50岁则基本耗尽。

 

35岁之后，6个月未采取任何避孕措施，性生活正常却没有受孕，那么这种情况下，50%的女性需要辅助生殖技术的帮助。

 

② 卵子质量下降：

细胞内积聚的过氧化物增加，对卵子破坏作用增强，卵子凋亡的加速以及卵细胞质内三磷酸腺苷含量的降低，都会影响胚胎的着床及发育。

 

③ 宫腔环境变差：

子宫内膜血流量减少，内膜细胞中雌孕激素受体减少等使内膜容受性下降，接受激素调节的功能下降。

• 高龄女性继发性因素增加
  

高龄女性许多为继发不孕，既往可有流产史、宫腔或盆腔手术史、妇科炎症病史。部分患者还合并肥胖、糖尿病、高血脂、高血压等代谢异常。

 

• 多次的人工流产导致并发症

人工流产可以造成盆腔炎，进而殃及输卵管。一旦输卵管发炎后造成堵塞，就可能发生不孕。

 

不仅如此，反复做人工流产会使子宫壁变薄，怀孕时，胚胎就像一颗种子，但薄薄的子宫壁却是贫瘠的土壤，胎盘无法良好生长，即使怀孕也很难成功。

 

• 遗传性因素

  
  

有的人出生时性腺上的储备就少，或先天性性腺发育不全，生育力的终结也就比常人早。早绝经的母亲生的女儿可能也会生育力早衰。

随着年龄的增长，全身细胞在慢慢变化，卵巢功能衰退，一些遗传疾病的发生机会随之增加，拥有健康后代的机会越来越低。

 

03

如何评估女性生育力？

在进行女性生育力评估时首先要考虑年龄因素。此外，应进行卵巢储备功能、输卵管通畅性及功能、子宫生育潜能的评估，同时必须考虑全身因素的影响。

1、检查抗缪勒管激素

抗缪勒管激素 (AMH) 是由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞及睾丸未成熟的 Sertoli细胞所分泌的一种糖蛋白。

 

卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH 的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH 浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH 便渐趋于 0。

 

因此，AMH可作为预测卵巢储备的标志物。

 

2、窦卵泡激素

另一种方法，是用经阴道超声进行窦卵泡计数（AFC），窦卵泡是指那些在阴道超声下可以看到的直径在2~10mm之间的卵泡，这个大小的卵泡开始对促性腺激素有反应。

 

AFC可以间接反映剩余始基卵泡数量，如果卵泡存货已经不多，那么AFC必定也会随之减少。通常，我们认为AFC≤3~4个，卵巢储备就很低了，使用促性腺激素刺激能获得的预后并不会很好。

 

3、检查卵泡刺激素

临床上，还有一种很常用的方法，就是在月经期的第1~3天（也有一些研究认为是在第2~4天）检测血液中的促性腺激素“卵泡刺激素”（bFSH）的水平，来间接了解卵巢储备水平。

 

但必须要说明的是，由于血液FSH水平波动及差异较大，这并不是最理想的评估卵巢储备的手段。

04

 如何保护女性生育力？

 

1、早期预防

预防生育力下降是生育力保护的首要措施，适用于所有的女性。

 

预防措施包括强身健体，养成良好的生活、工作习惯，合理饮食，放松心情，避免经常接触有毒、有害物质，洁身自爱，避免感染性传播疾病和反复流产，选择合适的生育时机。

 

2、手术中生育力保护

很多女性因为各种疾病需要进行盆腔的手术，会破坏卵巢的正常组织，因此在术中要尽可能多的保留正常的卵巢组织，以保持女性的生育力。

 

3、卵母细胞冷冻

卵母细胞冷冻在目前应用越来越广，成功率越来越高，已日渐成为 IVF常规技术之一。研究表明，新鲜卵母细胞与冷冻卵母细胞的妊娠率无明显差异，并且未增加染色体异常、出生缺陷和发育缺陷的发生率。

 

4、胚胎冷冻

胚胎冷冻是辅助生殖技术实验室的常规技术，主要适用于已婚、有固定伴侣的女性。

 

大量的研究表明，胚胎解冻移植周期的妊娠率与新鲜移植周期相当，而且胚胎保存的时间不影响解冻后的活产率。

 

我们知道35岁之后生孩子会增加很多风险。可事实上，并没有一个完美的数字可以去定义所谓的生育年龄。

让爱孕育生命   萃选家庭未来。