转载 孕早期常见保胎误区？出现褐色分泌物就要保胎吗？


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女性朋友在发现自己有一些怀孕的迹象后，都想着要尽快确定下来，看看自己是否真的怀孕了。血HCG检查可以准确判断是否怀孕，同时也是目前最准确的检查方法。

一般情况下，流产的发生率在10-15%，这不是个小概率事件，有先兆流产症状和有过流产史再怀孕的人数不少，这些人就构成了庞大的“保胎”人群。

在保胎方面，有太多的荒诞离奇的说法和没有任何循证医学证据的做法。

1.卧床休息
卧床休息是三姑六婆甚至是一些医生首先推荐的保胎做法，最过分的是规定连吃饭、大小便都必须在床上。有个病人被自己的亲妈逼着在床上躺着保胎大半年，等她来见我的时候小腿的肌肉已经萎缩了，真够狠的。
其实，早就有临床研究证实卧床保胎是没有任何益处的，不要说卧床休息了，就是你把她每天倒挂起来，该流产的还是会流产。
虽然没有任何的证据，但是依然还是有很多人要求孕妇卧床休息保胎，包括一些医生也会和孕妇这么说，这些人应该要额外交税，交智商税，麻烦税务局的同志来收一收。

2.反复抽血查hCG和孕酮
不知道从何时开始，有些医生和患者养成了一个不好的习惯，一怀孕就开始抽血查hCG和孕酮，而且是反复的抽血检查。其实，对于正常的妊娠来讲，根本没有必要去抽血查hCG和孕酮。即使是对于保胎病人，也没有必要频繁检查hCG，虽然检查hCG可以帮助判断胚胎的发育情况，但是最终判断胚胎是好是坏，是宫内还是宫外的金标准还是超声检查，做再多的hCG检查也没有用。
孕10周前孕酮以卵巢黄体产生为主，孕7周前完全依赖黄体分泌孕酮，10周后主要以胎盘分泌为主，12周黄体退化，完全由胎盘取代。
孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，水平波动很大，有时低至5ng/ml。孕酮在孕6-10周的范围中基本处于一个平台期，在孕7-9周时还会出现生理性下降，然后再回升。所以即使测到孕酮值低，也并不说明胚胎发育异常。
因此，根据孕酮的水平根本无法判断胚胎的发育情况和预后，“孕酮低”是个伪命题，很多人是白白的抽了很多血，被扣上了沉重的“孕酮低”的帽子，然后就开始了漫长的卧床休息和口服黄体酮，阴道塞黄体酮，屁股上打黄体酮的保胎之路。
无论是国内还是国外，专家共识是不推荐检查孕酮水平判断胚胎的发育情况的。
让你抽血检查孕酮水平，说你“孕酮低”，让你用黄体酮保胎是一道可以用来测试妇产科医生水平的考试题，凡是振振有辞让你这么做的医生基本上是不太靠谱的医生，是平时不太读书学习的医生。

3.动辄就打保胎针吃保胎药
对于很多的保胎患者来讲，好像不吃药不打针就不算是保胎，医生也只好顺水推舟开肌肉注射的黄体酮，口服的黄体酮，阴道塞的黄体酮。
其实，真正有指征用黄体酮的患者并不多，对于那些本身就有问题的胚胎来讲，不管你用不用黄体酮，用哪种黄体酮，用多少剂量的黄体酮，都是没用的，就算你天天敷“黄体酮面膜”（好像现在市场上还没有黄体酮面膜哎，可能我这篇文章出来以后就会有人受启发其开发生产了），天天泡在黄体酮里面也没有用。
具体哪些患者需要用黄体酮保胎，请参阅2016年7月发表于中华妇产科杂志的“孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识”，我就不再赘述了。

4.不停地做超声检查
判断胚胎发育情况最可靠的手段是B超，可以清楚地看到孕囊的大小，胚芽的大小和心跳，以及卵黄囊的情况。但是，由于胚胎的生长发育需要时间，在短期内复查B超除了要增加麻烦，增加费用，增加担心以外，是没有任何临床意义的。特别是在孕早期的时候，根本没有必要反复检查，原则上是有必要的话1-2周复查一次B超。

5.宁愿相信江湖郎中，不愿相信医生
在保胎方面，很多人是宁愿信其有，不愿信其无。尽管正规大医院的医生很明确地说了该如何做，她还是要不停地找各种人各种医生去咨询，甚至找一些根本没有行医资格的江湖郎中，去吃各种偏方验方的保胎药。
这种做法背后的普遍心理是：我知道可能不一定有用，但是万一有用呢？反正花不了多少钱，反正也没有多大的坏处。因为正规的医生往往会对各种不靠谱的说法和做法说NO的，你不给她吃些什么药，打些什么针，她总是觉得不放心。
吃了药，打了针，再不行的话，她自己也好给自己一个交代了，给老公一个交代了，给婆婆一个交代了。所以，保胎不是她一个人的事情，也是婆婆妈妈的事情，也是七大姑八大姨的事情，是整个家族的事情。保胎实在承载了它不应该承载的很多事情，承载了很多医疗以外的事情。

6.一出血就住院保胎
阴道少许出血是孕早期常见的症状，也是先兆流产的症状之一，一旦出现这种情况，有些孕妇和医生就会很担心，要求住院保胎。住院以后就是卧床休息，吃黄体酮，塞黄体酮，打黄体酮，抽血检查，做B超检查。
反正床位空着也是空着，你要求保胎就住进来吧。医院的床位使用率也会上升，也有钱赚，患者也满意，保住了你来送锦旗和表扬信，保不住我们也尽力了，好吧，皆大欢喜。
但是，早就有临床研究指出，先兆流产住院保胎，先兆早产住院保胎和门诊随访治疗是没有差别的，在家和住院治疗以及随访的原则是相同的。

关于黄体酮保胎：

在孕早期使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如炔诺酮具有雄性化作用)，约有18%的女性胎儿男性化。

而在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险，所以我们必须正确的认识黄体酮，正确认识流产的不同因素，正确认识保胎。

怎么补充黄体酮：

必须弄清楚是否缺乏黄体酮。的确属于黄体功能不足者，为了受孕可从基础体温上升的3-4天注射黄体酮，并不间断使用9-10周，直到母体可自然分泌孕酮为止。

确认怀孕最好前往正规医院检查

因为试纸检测具有不确定性，如果大家想要确认自己是否真的怀孕了的话，还是得去医院做更确切的检查哦！

★ 血HCG检测：这种方法是检查血液中是否有绒毛膜促性腺激素，这是目前早孕检查较早较准确的一种方法，比早孕试纸更灵敏、更准确。

★ B超检查：这种检查最早需要怀孕5周以上，由B超检查中看到子宫内有圆形的光环即代表怀孕了，通过这种检查还可以排查宫外孕，对于怀孕的异常能及早发现。

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