对于备孕、怀孕的女性来说，听到“流产”两个字就会担惊受怕，心理恐慌。现在很多孕妈在孕早期对一切事物都小心翼翼，害怕一不小心就流产了；而对于经历过一次早期流产的女性，心理创伤往往比身体创伤影响更大，对待后续怀孕会产生恐惧和后怕；而对于出现反复性流产的女性，就更不用说了。但是重庆安琪儿妇产医院不孕不育专家、生殖医学中心颜耀华主任想告诉大家的是：

一次偶发性流产并不是什么世界末日，据统计只有2%的女性可能经历2次，0.4~1%的女性会经历3次或更多次的流产，所以一次自然流产并不可怕，既然已有成功怀孕的经历，只要下一次做好了准备，很快就能再次怀孕。所以一定要搞清楚什么是早期流产？是什么原因导致了早期流产，然后放松心情，正确对待，该治疗治疗，该继续备孕就备孕，不要有心理负担。

何为早期流产？

简单点来说早期流产主要是准妈妈在妊娠12周以前发生腹痛、阴道流血的现象。主要症状为阴道流血不多，下腹部疼痛不严重。

不同时间的早期流产病理不同

妊娠<8W的早期流产是因为胎盘发育不成熟，易与底蜕膜分离，出血不多；

妊娠8~12W的早期流产是由于胎盘绒毛发育旺盛，与底蜕膜联系比较牢固，常不易完整排出，致使出血多。

早期流产分为哪几种？分别是什么症状？

先兆流产：阴道流血少，下腹阵发性隐痛，宫口未开，胎膜未破，子宫大小与妊周相符；

难免流产：阴道流血增多，下腹腹痛剧加；宫口扩张，胎膜破裂，子宫大小与妊周相符或较小；

不全流产：妊娠物部分排出，大量阴道出血；宫口扩张，子宫小于妊周；

完全流产：妊娠物全部排出，阴道出血止，腹痛消失；宫口关闭，子宫接近正常大小；

稽留流产：早孕反应或胎动消失，胚胎或胎儿已死亡未能自然排出而滞留宫内。

是什么原因导致了早期流产？

优胜劣汰：一般情况下，自然流产是一种优胜劣汰的过程，70%以上的胚胎是因为胚胎本身不好，发育到一定程度以后，胚胎没有继续发育下去的潜力，无法再发育下去了，那么就会表现为胚胎死亡，然后被排出。这种我们是应该感到庆幸的。

染色体异常：有的时候通过胚胎的染色体检查可以发现些染色体上的异常，但是在基因层面上的缺陷通过染色体检查也是无法查出的，事实上的情况就是绝大多数的早期流产是找不到原因的。

环境因素：食材上来源不可靠，生活节奏加快、生活压力大造成的精神紧张，这些均是胚胎停育的诱因。还有就是大家可能稍微熟悉的关于装修材料的污染，接触苯和甲醛可能造成流产、死胎或胎儿畸形，这电离辐射可引起基因突变、染色体畸变、发育缺陷。过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯、氯、丁二烯、氧化乙烯等化学物质，均可能引起流产。

其它原因：解剖学异常，如子宫畸形、子宫肌瘤（特别是粘膜下肌瘤或某些肌壁间肌瘤）、子宫腺肌瘤、宫腔粘连等，感染、免疫因素、血栓因素、有毒有害物质暴露、放射线暴露、母亲高龄、黄体功能不全、内分泌因素等等。

被早期流产了再次怀孕后，我们能做些什么？

通常情况下，没有必要做什么特殊的检查，一般常规孕期检查即可，避孕3个月以后可以尝试再次妊娠，大部分的怀孕都会是正常，一般来说临床妊娠出现偶发妊娠丢失的概率约15%，2%的妇女连续2次经历妊娠丢失，仅0.4-1%发生连续3次妊娠丢失。总之，孕早期尽量继续保持有规律的工作生活作息，放松心态，三个月时间一下就过去了。

如果出现2次或2次以上流产，医学上称之为“复发性流产”，此时你要引起注意了！

反复性流产是指连续2次或更多次的发生自然流产。其中，精神压力大也是复发性流产的常见原因，应激状态使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，使胎盘发育不良，容易导致流产（比如，我们经常可以在电视小说中看到，准妈妈们在工作或者家庭发生了重大挫折，情绪失控，然后就肚子一痛发生了意外流产。）

对于反复流产的女性可以通过排查子宫结构是否异常、是否有免疫系统疾病、是否有内分泌系统疾病来查找病因。如果排除了以上原因可以检查一下，夫妻一方或双方是否有染色体异常。

颜耀华 副主任医师、博士、副教授

重庆安琪儿妇产医院不孕不育专家、生殖医学中心主任

原第三军医大学大坪医院妇产科副主任医师。

从事妇产科临床工作20年。

专业特长：

不孕不育症及多囊卵巢综合征、复发性流产、闭经、高泌乳素血症、卵巢早衰等女性生殖内分泌疾病的诊治及患者管理；熟练掌握监测排卵、促排卵治疗、减胎术、B超引导下经阴道卵巢囊肿穿刺术及取卵术等临床技术。开展辅助生殖技术10余年，熟悉IVF-ET技术及其衍生技术的相关流程及操作。

坐诊时间：每周三，周四，周五

最后重庆安琪儿妇产医院的颜耀华医生想告诉复发性流产的女性朋友，不要绝望，这并不意味着你们未来都无法正常妊娠，实际上即使连续3次以上的流产，下一次正常妊娠的几率也有50%以上，还是那句话心怀希望，孕育之路一定会很顺畅！