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曾经宫颈糜烂困扰了很多女性的一个疾病。但在2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名。没错，宫颈糜烂已经不是疾病了。它是以“宫颈柱状上皮异位”命名的生理现象。 关于宫颈糜烂，记住6句话 关于「宫颈糜烂」不用治的问题，我觉得重复几遍都不嫌多。 这一次不做过多解释，大家只要记住6句话就可以了： 1、宫颈糜烂不是疾病。2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。本质上是宫颈。里面的细胞长到外面来了，虽然看起来像「烂了」，但纯粹是随着生理周期发生的正常现象。 2、既然宫颈糜烂不是疾病，也就没必要分程度。1度2度、轻度重度，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，如果理解前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制，则很好理解，其实是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都属正常生理现象。 3、不管有没有宫颈糜烂，都应该做宫颈癌筛查。如果宫颈癌筛查正常，就算有「宫颈糜烂」，也不会得癌。(「宫颈糜烂」和宫颈癌没有必然联系) 宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关，有些高危型HPV感染患者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查，30岁以后，可以联合作HPV检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年检查一次，65岁以后可以停止筛查。 4、宫颈糜烂≠宫颈炎。规范的宫颈炎诊断应该就是指有病原体感染的炎症，所以，怀疑宫颈炎应该查衣原体和淋球菌，而不是看有没有宫颈糜烂。 还有宫颈柱状上皮异位属正常生理现象，没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现，但只是宫颈的个体差异，就像有些人嚼点硬东西，牙齿或者口腔就会出点血。 如果有白带增多、发黄，有异味时，则是宫颈炎症的表现。宫颈纳囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。 5、不需要单纯针对「宫颈糜烂」做任何治疗。其实针对「宫颈糜烂」的物理治疗，尤其是切除部分宫颈组织的治疗，会增加流产和早产的风险。 6、阴道镜检查不是常规检查，只有宫颈癌筛查有异常时才需要做。如果宫颈细胞学检查(宫颈刮片或TCT)都没有做过，就让你做阴道镜检查，这一定有猫腻，千万小心。 |
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