情绪真的很影响"孕气"

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在“丁香园”看到一篇文章，觉得很适合跟备孕的姐妹们分享：
原标题：曾经二次试管婴儿才成功怀孕的她，这次却选择了流产
Original 2017-07-13 田吉顺丁香园
说一个以前碰到的病例。
曾经有个不孕症的病人，规律性生活不避孕超过 1 年，仍然没有怀孕。用老百姓的话说，就是不能生育。
于是，她不得不接受试管婴儿，进行人工辅助受孕。而即使是试管婴儿，她也不是一次成功，到了第二次试管婴儿尝试，才终于怀上。
在如获至宝的生完孩子之后，这个病人觉得，既然是通过现代科学技术，才帮她完成了怀孕生子这个任务，而自己反正也怀不上，那以后倒也省了避孕的麻烦事儿。
然而，再次事与愿违。因为没有避孕，没过多久她再次怀孕了——曾经的不孕症，经历了两次试管婴儿才艰难受孕的患者，却自己给怀孕怀上了！
由于对这个老天开的玩笑毫无准备，这次怀孕给她的生活带来很大影响，最终，她决定终止妊娠。
我是给她做流产的医生，当时我对她再三叮嘱，接下来再有性生活，一定要做好避孕措施。那时她还很不能理解，之前的试管婴儿经历让她觉得自己是不能生育的人，现在怎么又能怀孕了呢？为什么还要避孕呢？
在妇产科，有不少人向我咨询备孕的问题：什么方法监测排卵比较准？排卵前后多少小时同房最好怀孕？同房之后什么姿势可以保证精子在体内充分停留、受孕？
其实，这些问题并不是备孕的问题，因为健康人备孕不必监测排卵，也就谈不上什么监测方法了。这不是妇产科的问题，而是心理问题。
但反过来，这个心理问题可能真的会影响到身体。
◆情绪也是不孕的原因之一
造成不孕的原因非常多。除了 1/3 是因为男方因素，单纯女性方面的因素包括排卵异常、输卵管异常、子宫异常、激素异常、子宫内膜异位症等等。
这些不同的原因，对不孕的影响也不同：有的确实是完全失去生育能力了，而有的只是使得怀孕的几率降低了。
这其中还有一种原因，就是太过紧张和焦虑。当太想怀孕的时候，这种紧张焦虑的情绪反而使得怀不上孕，我们称为心理应激原因。而等到孩子生好，一颗石头落地，心态放松了，生育能力又回来了。
关于紧张焦虑情绪对怀孕影响的研究非常多，得到的结论也都趋于一致：焦虑情绪会增加不孕的机会，至少会推迟怀孕时间，而且会降低试管婴儿的成功率。
比如 2014 年在妇产科领域的顶级期刊《人类生殖》中报道了一项研究，对尝试自然怀孕的女性唾液 α-淀粉酶水平进行检测。这个指标可以反映人的应激水平，值越高，说明紧张焦虑的情绪越明显。
在剔除了年龄、吸烟、喝酒等等混杂因素之后，研究发现，应激指标水平高的女性，发生不孕的概率是应激水平低的女性的 2 倍以上，而且怀孕时间明显推后。（见配图）
当然，并不是所有不孕症的患者都是紧张出来的，有很多患者确实存在生理上的问题需要治疗。目前普遍认为出于情绪应激原因造成不孕的比例应该不少，而且可能对其他因素造成的不孕产生协同影响。
紧张焦虑影响怀孕的具体机制尚不清晰，但我们需要了解的是：紧张焦虑本身，是会对怀孕造成影响的。通俗点说，你越是担心自己怀不上孕，很可能就真的越怀不上。
很像是一种「自我预言的实现」。
◆未被意识到的焦虑感
然而，很多人并没有意识到自己处于焦虑之中，在她们看来，自己只是想要怀孕而已。但是，一旦你的患者出现下面的这些情况，说明她其实早已深陷于焦虑的情绪当中。
一定要凑在排卵期前后同房；甚至，为了保持「最佳状态」，只在排卵期前后同房。
认为自己到了该生孩子的时间了，要在某个时间之前怀上孕。
因为家里人催得紧，看到某个长辈，甚至想到某个长辈，就会想起要抓紧时间怀孕了。
为了更高效的怀孕，学习各种进补良方，或者偏方。
为了更高效的怀孕，使用某些「高效怀孕」的性交体位，或者性交结束后保持某个姿势以保证充分受精。
是的，患者并没有心率加快，呼吸不畅，影响睡眠，她并没有什么不适感，但是当她出现上面的这些表现，说明她已经在焦虑了。
但你要告诉患者的是：只要月经规则，就意味着正常排卵，而不必再去监测；能不能怀得上，和性交体位、性生活结束后的姿势也没关系。而只在排卵期同房，甚至为了凑排卵期，凌晨叫醒老公完成任务的，除了说明你的焦虑，并不能给成功怀孕带来什么帮助。
◆怀孕不该是一项任务
许多人希望把自己的人生，像是列车时刻表一样规划起来，然后把怀孕当作一个任务去完成。生儿育女已经不是生活中的一部分，而是你的任务指标，只有尽早完成才能体现个人价值。
当你做某件事的时候，一旦想要求快，就表示你再也不关心它，而想去做别的事。 ——《禅与摩托车维修艺术》
但是想一想，如果不能在 28 岁的年龄完成生孩子的任务，你就要过期作废了吗？如果晚了 2 年生孩子，你就要低人一等了吗？孩子就不能得到足够的关爱和教育了吗？
最关键的是，你认为人生可以被「规划」的吗？20 年前我们都曾给自己做过许多人生规划：结婚、怀孕、儿女成双......但对于这些事，有太多的「天意安排」，即使最完美的执行者恐怕也不能完全按时达成。
所以，备孕只是一个怀孕前的过程和状态，而不是要让你去「控制」怀孕。不妨别把它放在心上，仅仅去享受生活、享受性生活，把怀孕作为一个「副产品」。当抱有这样的心态时，那个让人费尽琢磨的「天意」，可能真的就会降临。（责任编辑：单人加）

参考文献：
Lynch C D, Sundaram R, Maisog J M, et al. Preconception stress increases the risk of infertility: results from a couple-based prospective cohort study—the LIFE study[J]. Human reproduction, 2014, 29(5): 1067-1075.

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