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不是每个人都那么幸运，可以完全自然流产。 当俄罗斯轮盘赌转起左轮手枪的弹匣，六发中，总有一人中弹。 我中弹了。 孕八周，空孕囊胎停，自然流产不全，无痛人流手术清宫。 不记得哪里看来的数据——怀孕前三个月胎停的概率在15%；空孕囊自然流产不全的概率，最多也就20%。从来不喜欢大众潮流的我，这次多么希望能站在大多数那一边。 4月1日，愚人节，B超显示——自然流产不全，老天仿佛挑着眉毛斜眼微笑:“不好意思，那么怀孕这事，你还是就站到小众那边吧。” 感受到了，来自命运之神的捉弄。 STAGE ONE 前兆 排卵期同房后两周，用验孕棒。 两条深色，就是阳性，提示怀孕；一浅一深是弱阳，间隔两天再测还是一浅一深，有宫外孕的可能；虽然没有可靠的论据，但就个人经验来说，有可能胚胎本身质量就是不行了。 孕50天，没有孕吐；月经很准时，同房时间很明确，但B超孕囊平均直径，却小于实际孕周（网上有对照表）。 一切提示失败的前兆，都明白得摆上了台面，只是你自己还抱有一丝幻想，希望自己是极小概率的那个人。希望胚胎是健康的，只是发育迟缓。 STAGE TWO 孕期见红 孕期出血需要重视——褐色，鲜红，暗红，哪怕是一滴血的量，哪怕是渣渣形态碎末样的，也是见红。有条件的，冒不起流产风险的，花钱找专家看一下；就是要保胎也得有经验的专科医生，指导用药，不要强保（不建议普通门诊，之后会说）。 在没有腹痛的情况下，各种异常情况但不影响妊娠的小概率事件——包括胚胎植入期（大约孕3周左右）；息肉；不明原因的出血，都是有可能的。 然而，对于大多数人来说，见红+ 胚胎发育迟缓（月经规律的人，胚囊平均尺寸小于孕周) + 腹痛 = 自然流产开始。 孕56天，这时，我成了大多数。 STAGE THREE 自然流产发动 先兆流产，难免流产，自然流产，流产不全。 病历卡上，不停变换的医学名词，对你来说只有一个意思，残酷。 早孕期见红，就会被称为先兆流产。其中孕十二周前，尤其八周前，因为息肉，胚胎种植出血（头一个月），以及不明原因（检查后HCG，雌激素等等指标正常）的少量（无腹痛的几滴）出血，是可以通过静养平安渡过的。 月经期（28天左右）正常的人，从孕囊大小不符合孕周的不良前兆开始，腹痛加流血（无论是褐色还是红色），就是难免流产了。 阴道出血，从褐转红，腹痛加剧（感觉像拉肚子的痛，中间可能伴有多次软便，让你误以为就是拉肚子），出血量从护垫上的一点点，到第二天日用卫生巾上的一摊——自然流产无疑。 胎漏，激经，这些古老的中医经验词汇可以安慰自己一时。 一个B超，驱散了中世纪的迷雾，胎囊明明白白的，从子宫中部，游走到了宫颈，它要走了。 孕八周是自然流产高峰，我猜测，跟这是你孕后的第二个月经周期有关，月经的力量 + 胚胎脱离子宫壁后的自重，是胎停后自然流产发动的契机。 STAGE FOUR 担心大出血 三十年前，我妈妈们的那个年代，流产跟刮宫之间，就是个等号。 不上节育环不给报户口的年代，生殖活动的全过程，当然也是全监控。 玩笑而已，从一有异常就剖腹产的积极医疗，到尽可能鼓励产妇顺产的消极医疗，不仅是医疗理念的变化，我相信也有技术进步的因素。 流产中最不可控的，就是大出血。 尤其孕八周后出现胎盘，流产时胎盘剥离时，毛细血管开放，宫缩不足导致之后血管不能顺利关闭，失血过多不能及时止血补血，或者切除子宫手术不及，最终导致失血身亡，是大出血最恐怖的最终性态。 虽然概率为万中取一，但已经做了不幸的少数人，可以避免的最不幸的死亡，还是谨慎罢。 我相信，这也是当年，流产 = 清宫的理由。 空孕囊，孕囊直径在20mm以下，孕八周前的胎停，现在普遍会建议等待自然流产，或药流（服用促进宫缩，软化宫颈药物，帮助排异）。 虽然医生会说，出血量大于月经量，就要来医院清宫。但如果没有到一小时用透一张日用卫生巾的出血量，没有到自己无法控制的流血，没有像失禁一样，顺着大腿止不住的流血， 那么，朋友，一切都还在可控范围。只要你家距离可靠的医院，不要太远（车程15分钟），都还可以放心尝试自然流产。 大部分人，是可以通过自然流产或者药物流产，完全排干净的，这样也就省了清宫的费用（一般2000RMB左右）与身体伤害（从3个月，延长到6个月后，才可尝试备孕）。 嗯，你发现，流产发动都是在深夜？所以很担心，深夜大出血，紧急刮宫，值班医生技术没有保障？ 噢，听说哺乳动物都会在深夜流产，那会环境上安全…… 如果，你能流出像肉一样的东西，用自来水漂洗后，看到粉白/灰白色棉絮样的孕囊（我没看见，没法详细描述），之后腹痛出血停止，那基本大出血的问题就不大了。 蜕膜组织则像肉状的破布，一般还不止一块。 但无论流出多少东西，初步判断是否流干净的标志就是身体的感受——无腹痛，无见红（跟正常非经期一样，无论怎么擦阴道口，都没有红色，也没有褐色，完全没有颜色）。 B超再确认宫内宫颈无残留，内膜均匀（一般厚度小于6mm），尿检阴性，或者等20-30天后阴性（可以用验孕棒验），HCG小于5；流下胚胎组织病理检查，确认是绒毛与蜕膜，没有病变，那就没事了。 等下个周期月经来，量正常，颜色深红，那就完全没问题了。 一次流产，医生会说，之后再做个普通孕检，继续尝试吧。 但如果你等不起，可以去（大医院的生殖科）做胎停全面检查，虽然能找到明确原因的，不超过50%。 然而，对于生命起源，这一超出人类目前理解范围的世界，大城市的三甲医院生殖科，已经是我们能企及的最高智慧了，排除一些可能的母体因素，减少来自父亲精子质量方面的影响。 然后，又准备得再尝试吧。 STAGE FIVE 流产不全 虽然有流产不全的风险，为什么现在的医生还是会建议先等自然流产呢？ 阅读了一些资料，发现有一个关键——孕囊脱离子宫的过程，是由子宫内膜的血膜包裹着的。 跟人工流产不全多数是因为漏吸，导致宫内残留，甚至少量胚胎组织机化（附着在子宫壁难以清除）不同，自然流产的过程，是人体的自身排异，即便最终自然流产不全，残留物相对也会比较完整的卡在宫颈口。 当然，以上只是猜测。 总之，我的不全流产，跟百度搜索出来的大部分自然流产不全的情况一样，流产7天后，胚胎残余依旧卡在宫腔下段宫颈，B超结果显示：宫腔下段及宫颈有中低回声24mm*13mm*17mm，内有血流信号，HCG 3000多。 医生判断，胚胎残余有血流信号，表示有活性，可能会进一步长大，残留体积直径超过10mm，自然排出的机会基本没有了。 自流产发动后，第七天虽然残血淋漓不尽，但腹痛已完全消失。 这个时候做清宫，其实也就跟一次人工流产过程，是完全一样的，只是我的胚胎位置在宫颈，猜测与子宫连接，相比一般人流，相对弱一点。 然而，这并不是说，比较一般人流，自然流产不完全的后的清宫更简单。 相反，由于担心宫缩不好，取走宫颈口残留，反而有大出血的概率，有医生甚至建议我住院手术。 STAGE FIVE 人工流产（清宫） 审讯中有一招——静默处置，在一段狂轰滥炸式的盘问后，忽然不再提审，一天，两天，三天，每天你脑中演绎的应对过程，都被当晚的夜色吞没。 你开始思考人生，为什么是你，为什么你会在这里，为什么，为什么？ 死亡的恐惧，不确定性的不安，开始吞没你。 自然流产失败不是最麻烦的，遇上节假日的清宫手术延期，才真的让人烦躁。残留留了那么久，会不会绒癌；开宫颈的那个瞬间，我会不会支撑不住，脑子里尽是这些乱七八糟的想法。 手术前，有些医院要求空腹抽血，有些不用，但基本的准备内容都是相似的（需要在手术前一天完成检测）： 1. 心电图（心脏是否强健到可以负担手术） 2. 血常规，凝血功能（手术中凝血不佳，会引发大出血） 3. 免疫功能，HIV抗体，梅毒，乙肝抗体之类（确认手术感染他人可能） 4. 如果做无痛（短时期麻醉，大约10分钟），需要跟麻醉师报备身体履历，做手术前谈话（可以是手术当天）。 无痛手术前一晚12点后不能吃喝（避免术中呛到窒息），不能有感冒鼻塞或者咳嗽。 手术当日，大医院会让人换上手术服（换好衣服后不能去厕所），先服用米索软化宫颈（口含融化，不喝水）。 服用药物后的等待过程中，会有腹痛，因为紧张可能有手发麻，抽筋，想上大号，这些通常只是药物跟精神紧张的结果，不用担心。 上手术台，贴着卫生巾的短裤放兜里，大腿被绑在产床两边的架子上；护士温柔的让你闭上眼睛，然后给你打了置留针（稍微有点扎痛），麻醉医生会来跟你确认身体情况，是否感冒，是否有进食，还没等你睁开眼睛，再看一眼自己置留针的样子，你已经睡着了。 下一秒，你感觉自己做了个好梦，醒来的时候，听明白了身边人谈话的内容后，你想起你刚做完清宫手术。 STAGE SIX 清宫后 麻药的劲头还没过去的时候，谈话的感觉有点飘飘然，很舒服的微醺，肚子微微有点痛，但身体却感觉很慵懒，很舒服。 一小时后，麻药劲完全过去了，我感觉到巨大的疼痛，比较最严重的腹泻还要厉害一点点，虽然还能走路，但已经有点想要止痛片了。端详下镜子中的面色，可以用惨白来形容。 有人说，这就是痛经的痛，那么说起来，我没有真的痛经过。 那种痛大概持续了30分钟，渐渐减弱下来。 但最痛苦的痛，其实不是这个。 手术后，第一次上厕所，尿道口连着阴道口张开的那一瞬间，是受伤的皮肉被撕开的痛。尿液只能一滴滴地滴出来，用一下劲，就得缓一口气。 听说，这是手术中伤到的关系。 当然，最痛也就是第一次，第二次是心理上的，第三次是害怕，之后就渐渐正常起来。 比较起有痛清宫的恐怖，无痛真的很是很让人安慰。 毕竟不是大手术的长期麻醉，清宫麻醉后醒来的感觉，也很轻松。 嗯，清宫失败的概率？ 听说是3%。 我术后，除了第一次小便时候，排出一小摊鲜血（马桶底部1/3面积呈红色），之后就是点滴，粉红色转褐色，褐色又转粉红。腹痛在第二天基本完全消失。 第五天，忽然在无腹痛的情况下，忽得又排出直径2厘米大的，条状肉样组织，以及一小摊粉红的分泌物（马桶底部1/3面积呈粉红色）。 之后，就再无出血了，尿后擦拭阴道口，偶见淡黄色白带样分泌物。 一周后，清宫病理报告显示，手术清理出比之前B超照影大一倍的组织物，确认是胚胎绒毛与蜕膜。尿检弱阳，医生建议4月底再用验孕棒自测，阴性就没有问题了。（HCG降低到正常，有时需要一个月时间） 今天4月15日，距清宫10天，是否还有其他问题，暂时不能回答，之后报告。 目前无腹痛，无出血，精力缓慢回复ING。 STAGE N 反省 孕期30多天不记得是那一天，擦出一点红褐色的血渣， 流产后三周，还是一直会想如果当时就知道找谁保胎。 如果孕前就做了足够多的测试，排除过母体问题。 如果至少自己有记录过几个月完整的基础体温，能安心的说不是黄体不足导致的胎停。 所有的准备不足，在流产后，都成了自怨自艾的理由。 从我的胎囊大小推算孕周，大约在孕38天左后；孕56天自然流产发动。中间停止发育的胚胎，大约在宫内停留了18天；从开始自然流产，到B超确认流产不全，又用了8天；从预约手术，倒正式上手术台，中间间隔了个清明节，延误了4天。 前2周，抱着侥幸等胚胎发育——后一周等自然流产——再四天等排期手术。 医生说，这个顺序没有问题。 但对那个怀着遗憾跟伤感的，曾经抱有希望的孕妇来说，还是措手不及。 所以想对各位担心胎停的姑娘们说（假如你超过30，也等不起再三尝试）——让我重新安排一次备孕日程，这个顺序应该是这样的： 1. 男性精子全套检测，精子活性差的，DNA碎片率高的，调理。 虽然说再不健康的精子，只要能让卵子受孕的，都是好样的，但前提是那个是健康美好的年轻卵子，能够修复精子DNA碎片的强大卵子。指望35岁的卵子质量跟25一样，就好比顶着玻尿酸无皱面孔的女人只好遮起头颈那样，只是自己骗自己。 对于优生没有绝对指望的夫妇，能减少一点障碍，就减少一点。 2. 完整记录两到三个基础体温周期，确认自身黄体水平（对于能够规律生活的人来说）。 看了不少资料，意思黄体不良主要导致着床困难，空囊胎停是否与黄体有关，不知道。但黄体情况是，至少是很重要的备孕指标，至少看医生的时候，多一个参考。 3. 在一般孕前检查之外，至少加测激素水平，微量元素情况。 看资料说，有些人孕前激素水平正常，孕后不正常也会导致胎停。有些人缺锌，有些人缺叶酸，有些人叶酸过量，都可能在早孕期导致胎停。尽早了解自身的情况，有目的的补充，总比盲目服用复合维生素，之后疑神疑鬼强。 4. 找个靠谱的生殖科挂号，做备孕方案，监测卵泡跟子宫内膜情况，充分了解自身条件。 为保万全，备孕期间就找一个靠谱的生殖科，挂上号，早早孕期间，也能得到有效的支持。 监测排卵指导同房，或许压力太大；但了解一下自身的卵泡情况，确认是否有卵巢早衰，子宫环境是否良好，还是很能让人安心的。 5. 根据自身情况服用备孕补剂，排卵同房后两周验尿，之后根据自身情况去检测HCG翻倍，雌激素等激素情况；根据指导，考虑是否保胎。 依靠靠谱的生殖科的建议，不至于胡乱保胎导致之后稽留流产手术困难，甚至大出血；也能够避免真的由于激素异常，带来的50%中的遗憾（空囊流产，也就50%是胚胎染色体异常）。 6. 40-45天B超。 40-45天，胎芽胎心应该有了，没有的话孕囊大小也应该符合孕周；如不正常的话，可以开始预约靠谱的流产手术医生，考虑流产了。 周五，或者节假日，只有值班医生做清宫。 清宫（人流），毕竟是个手术，技术差异一定是存在的，如果很在意手术做的好不好，自己凑时间，避过节假日吧。 以上考量，仅对异常担心怀孕不顺利的人有意义，普通人做孕检就好。 从这个网站，获得了不少信息，特撰文供参考。 对于他者只是一句话的事，对于我们来说，就是性命相关。 如有疑问，可随时问我，空即回复。 |
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