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文5:浅谈内分泌、不孕、不良孕史

  • 不孕、不良孕史有很多原因,本文只讨论内分泌。

    1年以上不孕可以挂不孕不育科;

    2次以上不良孕史可以挂生殖免疫科。


    内分泌在不孕和不良孕史中,是最应该避免的因素,因为可以通过早期检查发现和治疗。

    本文不讨论基础概念,如何看懂内分泌报告可以看文1的链接,大家要学会百度。

    这边聊聊网上不太有的信息。

    注:本人不是医生,知识储备都是自学,仅供参考,有问题还是要去医院。


    → 内分泌异常的3个阶段

    阶段1:指标小幅偏离正常区间,月经周期、例假量/色/时间未见明显异常或前后偶见褐色点滴,偶见白带不拉丝,排卵监测正常(卵泡20*20*20且正常排卵),但是,体温双相监测异常,黄体期孕酮低。

    这个阶段最轻微,却最危险。因为异常不明显,容易被忽视+查找原因困难;尤其是已经黄体功能不全的话,孕后不及时补充孕酮+静养,容易流产。


    阶段2:某指标明显偏离正常区间或多个指标偏离正常区间,月经周期、例假量/色/时间异常,白带拉丝异常,排卵监测显示卵泡发育不良或不能正常排卵,体温双相异常。

    这个阶段需要治疗,否则影响好孕率。

    不过由于异常明显,一般都已经在进行治疗了。


    阶段3:引起器质性病变。遵医嘱,不排除手术可能。

    比如轻微的肌瘤、囊肿等,也许可以通过中药通经络、化瘀,或艾灸、健身等手段逐渐消除,但严重的估计只能手术,术后还要注意内分泌的调理和恢复,请咨询医生。

    高雌激素体质,非常容易长肌瘤、息肉或其他增生;程度不严重的肌瘤忍到绝经期会自己消失的;中医认为这个是淤堵造成的,平时只能用力健身保持腹部血液畅通尽量减少变严重的可能了。


    → 不良孕史的原因

    如:器质性病变、炎症、内分泌、凝血、免疫、DNA……

    多次不良孕史是一定要挂生殖免疫科查找原因的,不建议轻易试孕。

    比如,黄体功能不全容易习惯性流产,免疫、凝血异常容易胎停,DNA异常的空囊,雌激素过高引起卵泡发育不良早期生化……(这些仅为举例,不可生搬硬套在自己身上


    → 内分泌异常分析与治疗举例

    如果只给我看激素六项,我只能告知你哪些指标异常、可能的原因、可能的不良影响等,是无法告知你处于哪个阶段的。判断阶段需要前面提到的更多检查,如体温检测、排卵监测等,请遵医嘱。


    一般来说,阶段1不一定需要吃药,能找准原因的话,自己饮食起居调理下是可以恢复的(见文1的回帖建议和文2的体质调理)。但阶段2开始是需要中医或西医治疗的。


    Case1:好几个来问的是卵巢功能减弱(如FSH过高、或FSH/LH接近或大于2等)。

    “先天不足,后天失养”,一般等到生育期才发现问题,说明先天还过得去,基本都是后天不注意造成的。

    那么造成卵巢功能减弱的原因有哪些呢?

    1、营养摄入不足:挑食、偏食,含锌食物如海鲜摄入不足,蛋白质维生素摄入不足等;

    2、营养输送异常:不健身、久坐、不爱喝水、喜食冷饮等,造成腹部血液循环不畅(中医里的寒和淤);

    3、熬夜、工作或心理压力过大造成内分泌长期处于紊乱状态;


    如果已到了阶段2,治疗方案:

    1、中医的周期疗法效果对促进卵巢功能+内分泌恢复比较好(详见文1),即卵泡期滋阴养卵泡(阴>阳),排卵期活血助排卵(阴=阳,活血),黄体期补阳助黄体(阳>阴),月经期排淤血。

    2、要改掉前面提到的不良生活习惯(详见文2),不可久坐、多健身、可进行腹部热敷或艾灸、早睡早起、保证完整充足的营养摄入……

    3、如体质过于偏颇(如过寒、过热、肠胃太差等),医生可能会先帮你调理好体质,再进行周期治疗。


    Case2:还有卵巢功能减弱伴泌乳素偏高的,说明后天的生活习惯真心不太好。两个指标都差,建议先调理卵巢功能,同时调整心情、压力,不可熬夜;等卵巢功能恢复,再复查泌乳素,如果仍然偏高,再进行泌乳素处理。


    Case3: 如果仅是泌乳素偏高,治疗起来比较容易。泌乳素受心情好坏、熬夜、压力大小影响很大,建议调情志、减压力,喝点浓麦芽水即可(做法见文1);VB6也行,但久服有副作用。泌乳素偏高又不到溢乳的程度,中医一般是看不出来的,所以即使看中医,也只会试用补肾调周治疗,于是效果不好。另,如果泌乳素过高,西医会要求做脑垂体检查,看是否有肿瘤存在。


    讨论区
  • 2017播种红人
    更新都放在2楼,原帖不更新,怕被吞。

    很多人看到自己激素六项不好,或者出现了异常症状,都特别紧张,第一反应就是:我是不是生不了了?我要吃什么药?
    不是的。
    我觉得最重要的,是反思下:到底为什么,我的内分泌变成了这个样子?

    所以我一直把可能的原因和分析过程写出来,供大家参考。
    治疗上,改变原有不当的生活习惯非常重要!!
    药物只是推动一把,要是基础不好,车子零部件不行(比如卵巢功能跟不上),光加油(吃激素)有什么用啊?
    我还想起读书时的数学题:一个水池,一边放水,一边加水,多久能加满整个池子?
    以前还觉得这问题简直神经病。。。
    后来发现,很多人生活中就做着这些事情,一边天天熬夜、抑郁、偏食、不健身、不喝水,一边想光靠吃药就红颜不老。。。臣妾真的做不到啊……
    所以一定要找到原因,并且改掉!改掉!
    就算吃药,饮食起居的调理也绝对不能少!
    以前一个熟人看胖多囊,专家还说了一句话:愿意健身和减肥么?不愿意的话不用看了。愿意的话,减XX斤以后,复查激素,再过来看。然后听说有些病人症状不严重的,减完肥就自己好了。。好了。。。

    再谈谈“FSH/LH比值大于2、E2低”的食补辅助治疗。
    以下对中医的理解仅从成分、论文数据的角度分析,仅供参考
    这个情况,要补雌激素,消除FSH/LH的反馈性升高,同时可以滋阴/增加锌含量食物摄入,促进卵巢功能恢复。

    中药补肾阴的药,能增加卵巢质量,元素测定也是显示锌含量较高,成分如:山萸肉、女贞子、旱墨莲等;
    中药补肾阳的药,能促进雌激素、孕激素的提高,成分如:紫河车、菟丝子、肉苁蓉、川断等。

    所以“阳中求阴”的食补方,可以这么设计(举例):
    例假第5天开始:早上空腹吃适量紫河车粉(上火就加蜂蜜),午饭后吃适量锌片,平时多吃海鲜,可以吃几次水鱼汤(做法搜百度,里面有山萸肉;偏寒,容易拉肚子就放姜片)。可以吃益生菌促进消化吸收、保养肠胃。
    上班时不可久坐,每小时站起来动10分钟。
    下班跳绳或跑步1小时。
    泡脚,促进全身血液循环+提高睡眠质量;同时可以热敷腰腹,最好用粗盐。艾灸的话看自己体质。
    11点前必须睡觉。

    上火睡不着或者平时老是口干,就多喝蜂蜜水;再缓解不了就往里面加点燕窝。
    别老窝着胡思乱想,有这个空不如出去跑步。

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  • 楼主另一个帖子被删了?

    文2调理篇的连接在哪里,找不到啊?

    另有问题,我lh值不高,两次查,一次3.69,一次2.12。
    但测排的话,卵泡有长且正常排,就是不太圆。
    高温区也有至少12天,例假正常。
    月经第21天测了孕酮,11.79值也正常。
    哦,黄体酮也有吃过,好像没啥感觉,温度也没因此变化。

    我这还能算黄体功能不好吗?
  • 2017播种红人
    帖子已经消失在天地间了,心疼已经不足以形容我内心的感受了……
    至于原因,我真心不知道T.T
    几分钟前还好好的,今天忽然就被删了。。。

    你要么激素六项发给我看看。。
    怀疑FSH/LH比值不正常即CASE1。
    你可以输入造造看啊,会给分析的,记得单位别搞错就行。
  • 回复 蛋糕橙子
    帖子已经消失在天地间了,心疼已经不足以形容我内心的感受了……

    至于原因,我真心不知道T.T

    几分钟前还好好的,今天忽然就被删了。。。



    你要么激素六项发给我看看。。

    怀疑FSH/LH比值不正常即CASE1。

    你可以输入造造看啊,会给分析的,记得单位别搞错就行。
    你那个白带拉丝的帖子太可惜了。我跟了好久,转眼说不见就不见。

    附上我的两次激素六项,月经第三天测的吧。
    月经第21天测过孕酮,11.69
    amh我也刚测过,有2.69。还算正常。

  • 2017播种红人
    回复 magicmei

    你那个白带拉丝的帖子太可惜了。我跟了好久,转眼说不见就不见。



    附上我的两次激素六项,月经第三天测的吧 ...


    真心是心痛死了。。。看了多少资料写的,说没了就没了,已经联系管理员也不知道能不能还给我。。



    你的FSH/LH>2了,容易引起卵泡发育不良(比如形状、大小异常)、难孕等。

    具体可能原因和中医疗法参见CASE1。



    西医解释的话,因为雌激素也低,需要先增加雌激素,消除FSH的反馈性升高。这样E2、FSH/LH比例都会变正常。
  • 回复 蛋糕橙子


    真心是心痛死了。。。看了多少资料写的,说没了就没了,已经联系管理员也不知道能不能还给我。。



    你的FSH/LH>2了,容易引起卵泡发育不良(比如形状、大小异常)、难孕等。

    具体可能原因和中医疗法参见CASE1。



    西医解释的话,因为雌激素也低,需要先增加雌激素,消除FSH的反馈性升高。这样E2、FSH/LH比例都会变正常。
    很有道理。

    另外,楼主你吃中药吗,在哪里配的,一妇婴?有推荐的中医吗。

    另外,看见你另一个帖子说盆腔积液不好,我推荐你跳绳,我本来积液严重,跳了一周多,突然就不见了。
  • 2017播种红人
    回复 magicmei
    很有道理。

    另外,楼主你吃中药吗,在哪里配的,一妇婴?有推荐的中医吗。

    另外,看见你另一个帖子说盆腔积液不好,我推荐你跳绳,我本来积液严重,跳了一周多,突然就不见了。
    没有推荐的中医呢,好医生难寻。
    我最近不吃中药,自己给自己开小方子+食疗。

    跳绳能消失的话说明是生理性的,我天天1000个跳绳+艾灸,还有积液,都半年了没消失...打算再复查一次,还有就上灌肠方了T.T
  • 2017播种红人
    回复 magicmei
    很有道理。

    另外,楼主你吃中药吗,在哪里配的,一妇婴?有推荐的中医吗。

    另外,看见你另一个帖子说盆腔积液不好,我推荐你跳绳,我本来积液严重,跳了一周多,突然就不见了。
    如果你想食疗尝试一个周期的话,可以试试:
    1、第五天水鱼汤,过几天再吃一次;水鱼汤比较寒,要容易拉肚子可以适量放点生姜;
    2、第五天开始吃紫河车,每天3-5g,直到排卵。

    另外想了解下:是不是不爱吃海鲜?平时YD容易干涩?
  • 2017播种红人
    回复 magicmei
    很有道理。

    另外,楼主你吃中药吗,在哪里配的,一妇婴?有推荐的中医吗。

    另外,看见你另一个帖子说盆腔积液不好,我推荐你跳绳,我本来积液严重,跳了一周多,突然就不见了。
    另,你的孕酮是什么单位?我好像是12,要吃孕酮。
    但你需要调卵泡,不然光吃孕酮没意义。
  • 回复 蛋糕橙子
    另,你的孕酮是什么单位?我好像是12,要吃孕酮。
    但你需要调卵泡,不然光吃孕酮没意义。
    11.73ng/ml
    我网上查了下,黄体期这个值应该是ok的

    紫河车我已经买了,准备下周期吃吃看
    你另一个贴推荐要吃海鲜和锌,海鲜不爱吃,我改吃锌片了。

    卵泡调理真是个难事,有个专家跟我说,卵泡就跟鸡蛋一样,你不敲开来,是不知道它好坏的。
  • 2017播种红人
    回复 magicmei
    11.73ng/ml
    我网上查了下,黄体期这个值应该是ok的

    紫河车我已经买了,准备下周期吃吃看
    你另一个贴推荐要吃海鲜和锌,海鲜不爱吃,我改吃锌片了。

    卵泡调理真是个难事,有个专家跟我说,卵泡就跟鸡蛋一样,你不敲开来,是不知道它好坏的。
    哈哈确实如此,但咱可以尽量提高好鸡蛋的概率~

    我发现我周围、还有网上拿到的卵巢功能偏弱的case,全都是从小低锌饮食,还没遇到过例外orz....

    我上次备孕,拿海鲜当药吃,绿着脸吃掉...太可怕了,平时还是锌片舒服点~

    我2天一颗menevit,但我尽量有在吃海鲜,所以你可以根据自己的情况决定量。

    紫河车的量我是吃几天感觉YD不干涩,就用这个量了,我是3g,但我雌激素是正常值。供参考哈~
  • 亲,能不能帮我看一下性腺六项啊?对了,我内膜薄才0.4cm,怎么长内膜呢?
  • 2017播种红人
    我不太会换算,建议换成造造给参考范围和单位的那个版本哦~
  • 麻烦帮我看下 应该怎么调理啊
  • 2017播种红人
    多囊啊?你体重多少?
  • 楼主 我这个情况复杂在帮我分析分析
    我月经第六七天有褐色分你屋月经周期长不稳定 高温持续11天到12天 下边是激素报告
  • 2017播种红人
    回复 moonangle
    楼主 我这个情况复杂在帮我分析分析
    我月经第六七天有褐色分你屋月经周期长不稳定 高温持续11天到12天 下边是激素报告
    http://image.bozhong.com/app/2017/03/24/fdd6205808ae7b2ce846c2cb79dd4a69523816.jpg
    快到阶段2了,case1。建议文章里和前面的回复都有
  • q1464771025362 | 备孕中
    楼主,问下输卵管术后堵塞怎么调理
  • 2017播种红人
    回复 q1464771025362
    楼主,问下输卵管术后堵塞怎么调理
    我不知道哦 只能试试丹丹洋+林老的方子+拼命跳绳
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