多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女常见的内分泌及生殖功能紊乱相关疾病。大部分PCOS患者能成功获得妊娠。因为疾病本身的特点，使PCOS患者怀孕期间甚至分娩后一些妊娠合并症的发生率升高。

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性常见的内分泌及生殖功能紊乱性疾病，发生率约占生育年龄妇女的5％～10％。PCOS常伴有多种临床特征，如：高雄激素血症、胰岛素抵抗、肥胖等等。有研究发现PCOS患者高雄激素血症和胰岛素抵抗不仅孕前存在，还会持续整个孕期。特殊的内分泌代谢状态，可能会导致PCOS患者妊娠期间相关合并症的发生率增加

一、流产

有流行病学调查研究显示，早期自然流产在PCOS患者中的发生率为20％～41％，而肥胖的PCOS患者流产风险更为显著。分析其原因，可能和PCOS患者子宫内膜容受性下降有关。在高雄激素的环境下，胚胎发育的土壤的接受能力下降，引起了流产率的升高。此外，高胰岛素血症通过增加子宫内膜局部氧化应激、降低子宫内膜血流，导致子宫内膜增生异常和功能缺陷，让土壤的贫瘠雪上加霜。

二、异位妊娠

本中心分析了5339例IVF后临床妊娠的患者，发现在超促排卵周期PCOS比非PCOS患者异位妊娠发生率增高3.06倍。推测PCOS患者失调的内分泌环境改变了输卵管在妊娠过程中的拾卵、配子运送等功能，或者对胚胎本身某些蛋白表达产生改变，影响其在子宫内膜的正常种植。胚胎在寻找最适合自己安家的旅途中迷失了方向，误入输卵管这个歧途，这可能是造成PCOS异位妊娠率升高的重要原因。

三、妊娠糖尿病

一项大型的meta分析研究，纳入721个PCOS患者和4572个非PCOS患者，结果显示PCOS患者GDM发生率明显高于对照组。分析其原因发现，PCOS本身并不能增加GDM的发生率，肥胖是GDM发生的重要风险因子。我们知道，30%～70%的PCOS妇女超重或者肥胖，肥胖无疑是PCOS患者GDM高发的重要原因。肥胖同时可以伴发胰岛素抵抗，起协同损害作用，加重GDM。有学者指出，妊娠前BMI>25是预测PCOS患者妊娠后是否出现糖耐量异常的指标之一。因此，PCOS患者孕前合理控制体重，是降低妊娠期糖尿病发生的重要措施。

四、妊娠高血压疾病

妊娠期高血压疾病是严重影响妊娠妇女及新生儿健康的产科并发症。Meta分析显示PCOS患者孕期妊娠相关高血压增加2.67倍。国内外许多学者发现，妊娠期高血压疾病的患者的血清睾酮水平明显高于正常孕妇，且妊娠期高血压病严重程度与雄激素的血清浓度呈密切正相关。此外，PCOS另一项重要的内分泌异常高胰岛素血症也可能是影响妊娠期高血压疾病的风险因素之一。PCOS妇女出现妊娠期高血压疾病者多伴有胎盘血管功能异常，可能和胰岛素抵抗影响胎盘血管功能有关。

 

结语

由此可见，获得妊娠并不是PCOS不孕患者的终极目标，如何健康安全的获得后代才是我们追求的理想结局。通过对PCOS不良妊娠结局的了解和原因分析，我们可以有针对性的采取一些措施减少或避免这些合并症的发生，包括避免多胎妊娠、改变生活方式达到最适BMI、改善胰岛素抵抗、纠正高雄激素血症等，在孕期增强意识，实现对妊娠期相关妊娠合并症的早期诊断、实时监测和尽早干预或治疗，以减少相关风险的不良后果。