貌似积极但实则盲目的八年多囊求医史
76年的龙女，13岁初潮以来姨妈一直不规律，2004年查出来是多囊卵巢综合症（PCOS）。第一次听到这个诊断结果被吓坏了，以为是肿瘤之类的恶性病，记得当时在瑞金医院门口大哭一场，脑子里不断回响着医生的那句话：“你将来生孩子会比别人困难很多”。2005年结婚，因为工作太忙没想着要孩子，顺其自然了三年没有动静，有点不淡定了。2008年，32岁那年我们终于开启了这段没想到长达八年的求子助孕之路。
原先我们很乐观，因为所有的孕前检查都显示我们夫妇俩的健康状况还算不错，没有器质性问题。老公热爱运动，坚持锻炼，不抽烟，不喝酒，几乎没有任何不良生活习惯，精液分析结果都是达标。而我的问题主要还是PCOS，LH/FSH>3，T偏高，有胰岛素抵抗，BBT没有双向变化无排卵，两侧卵巢内小卵泡多达15个以上（最高到过20个以上）。曾先后做过两次通液、两次造影，都显示两侧通畅，但右输卵管上举、左侧伞端欠清，拾卵功可能受影响。现在回过头来看，这些问题其实对试管婴儿技术来说是非常对路的。对排卵障碍和拾卵功能不佳的病人，IVF-ET是能最快速直达目的的医疗手段。但当年因为实在不具备生殖医学的基础知识，一心一意地认为自己完全可以通过中医调理、或“促排+指导同房”实现自然受孕，因此花了五年的时间用于中西医药物治疗的反复尝试。直到2013年9月，我们才在无数次失败以后忐忑不安地开始尝试试管婴儿技术——这个我们当年认为是“最后一招”的、属于不得已的办法。
用“遍访名医”来形容这些年的求医经历一点都不为过，中医看过龙华医院的李佶、市中医医院的王隆卉、民间中医徐海燕、邱仲英、闵建华等，最久在一个医生那里调理时间长达10个月；西医曾在瑞金医院生殖中心、红房子医院、仁济医院林其德教授、一妇婴鲍时华、计生所王凤玲等知名医院或专家那里进行过促排治疗，前前后后运用“克罗米芬（来曲唑）+HMG+HCG”的传统促排手段共计21次。最近，翻出过往所有妇科和生殖中心的病历仔细研究每一个医生的用药方案，分析那些性激素报告，这才终于发现，中医对于缓解或改善我的PCOS方面是完全无效的。当然，我强调的是我这个个体，我一直很相信我们的国粹中医，而且我也真真切切地看到那些名中医的病人中非常多的病人都怀了孕，也有情况比我严重的多的病例，所以中医只是对我的PCOS无效罢了。但真正后悔的不是自己耗费了那么长的时间去看中医，而是自己没有结合西医的检测报告及时去检验中药对自己的实际治疗效果。我一般是看半年中医，没效果的话就去看西医促排，因此翻看那些在中医调理一段时间后的激素报告，才发现我的激素水平在服用了大量动物类和草药类的中药后变得越来越混乱。当然，期间夹杂着人工周期促排药物的大量使用以及三次试管的大促也让激素水平越调越乱。FSH和LH最高到过13，显示卵巢开始早衰；这几年，FSH和LH却低的分别到过2.89和0.96，显示下丘脑和垂体功能低下；FSH和LH的比值也经历了过山车般的变化，从最早的LH/FSH>3典型的多囊，到现在FSH/LH>2.5提示卵巢反应低下；睾酮T也从最早的接近高阈值，到目前只有0.08ng/ml，医生说你的雄激素是雌激素转化的源泉，现在睾酮这么低，你的原材料已经不够用了。老公的精液随着年龄增大开始走下坡路，八年来a+b一路下滑到25%，畸形率从原先的75%到上升到97%。看着越来越糟糕的数据，我们终于明白了一件事：这些年来一直期望通过治好PCOS来怀孕，这是一条错误的路径选择。实际上，我们的目的只是怀孕而已。只要能达到怀孕的目的，很多PCOS的问题就可以迎刃而解。所以，试管婴儿技术应该是30岁以后的首选方案。这样的幡然醒悟显然是晚了很多，2013年、2015年、2016年我分别做了四次试管助孕，但那时的年龄已经是37、39和40岁，错过了最佳的试管受孕年龄。直到现在我还清晰地记得，瑞金医院生殖中心的医生在2008年的时候就对我说过：“你应该赶快做试管，年纪越轻成功率越高！”当时，试管婴儿这四个字在我的同事圈和朋友圈中完全是陌生的，没有人去做过试管，也没有人了解过这个领域。看着试管高昂的价格，医院的豪华设施，医生的超强阵容，我一度以为这只是一种商业推销，试管也只是医院开发的最新盈利项目而已（当然，我的医生朋友也曾坦言：生殖中心确实是医院最赚钱的部门）。现在想想，当时我的同事和朋友们要么是刚刚结婚（上海晚婚情况普遍），要么早在二十几岁就生好了娃，所以不孕不育的问题并没有真正浮现出来，大家当然对这个领域一无所知。但后来的这几年，不仅身边很多同事都通过试管成功生下大宝、二宝还有双胞胎；2013年我去做第一次试管和2016年在同一家医院做第三次试管的情形比较下来，病人数量也确实大大增加，年龄也呈明显的下降趋势，好多二十几岁的年轻夫妇都加入了试管大军，可见试管婴儿的知识普及度和价格接受度是持续迅猛上升的。可惜，那句“越年轻越能成功”的试管真谛，我是迟了八年才明白，这对一个女人的生殖窗口期而言实在是近似毁灭性的错误等待。但幸好，我还是醒悟了！
2013年9月，长方案，取卵13枚，有效胚胎3枚，鲜移2枚，冻移1枚，未着床失败。
2015年10月，短方案，取卵3枚，有效胚胎2枚，鲜移2枚，成功着床，6周即有胎心，B-HCG和P4都很好，但9周时胎停，12周时才发现见红，遂实施稽留流产手术，后经胚胎染色体核型检查，结果是14号染色体三体，找到了这次胎停的真正原因。医生安慰我说我只是运气不好，但我明白是年龄增长导致的卵子染色体异常，这个概率在35岁以后的流产人群中高达60%。有点逃不出去的宿命感。记得我在一妇婴计划生育科完全失控地嚎啕大哭，连见惯了这种场面的主治医生也满脸充满了同情，不断地安慰我并给了我她的名片，让我手术后有腹痛一定要与她联系。那一次的打击让我在生理和心理上受到重挫，不仅体重飙升到84公斤，性激素指标也全线下降到超低水平，那种即将进入四十岁的焦躁感每天都在侵蚀着我，逼着我赶快行动，不敢浪费哪怕是一个月的时间。
2016年7月，在流产手术期满6个月后，我又匆忙做了第三次试管治疗。拮抗剂方案，取卵7枚，有效胚胎1枚，鲜移1枚，未着床失败。显然，这一次试管，是非常的盲目，当时不仅激素各方面的指标都不好，而且正遇到高温天气，整个促排和移植后的过程都让人感觉暑热难当，又伴随着在空调房中的气滞血瘀，整个状态非常槽糕。失败几乎是注定的。这一次经验让我明白，试管治疗的时间还是应该有选择的，春天和秋天这些气温适宜的季节或许是最佳时节。
2016年10月，重整心情，手握三年多次往返签证，联系好日语翻译，预约好初诊时间，我正式踏上了赴日本东京加藤女子医院实施我的第四次试管治疗的行程。没想到一个半月后，我就怀揣着我的宝贝回到了上海，并且再一次进入孕育新生命的准妈阶段。不可思议的梦一般的经历！未完待续。。。。。。
【小结】
面对那沓厚厚的病历，我付出的不仅仅是金钱和时间的代价，也留下了盲目求医后对自己身体反复伤害的恶果。所以，有必要总结一些经验供姐妹们参考：
1．有些不孕症的病因（如：PCOS、子宫内膜异位），如果经过半年甚至一年的中西医治疗没有效果，就应该果断转投试管婴儿技术。还是那句真谛：“试管婴儿助孕，越年轻越容易成功！”当然，子宫息肉、输卵管积水、严重血尿等问题，还是应该先治疗后助孕，要具体情况具体分析。
2．过大的体重会影响生育力，对BMI超标的PCOS病人，增强怀孕几率的最有效方法之一就是降低体重的5~10%。这一则经验，其实我早在八年前通过阅读美国克里斯托弗博士的《最快速怀孕》一书，就已经了解到。我的BMI常年大于26，先后有好几个西医都让我服用二甲双胍，并要求我减重。但自己真的没当回事，常年忙于工作、压力巨大，没有像对待工作那样的认真对待减肥那些事儿。但这两年，前后两次的怀孕成功，都是在坚持跑步一段时间体重下降5~9%后产生的胜利果实。现在明白，脂肪的增加导致胰岛素的升高，而胰岛素的升高会大大影响卵巢分泌其他激素的功能，因此减重是胖PCOS们最省钱、最健康的一种自我治疗方案。
3．对医生要有些耐心，认准一个靠谱医生后要给他（她）充分的时间来了解你，直到找到最合适你的用药方案。我走的弯路就是过于心浮气躁，频繁更换医生，有的医生促排一个月没有效果，就立马换人。最长的情形，也只给了一个西医四个月的时间。因为每换一个医生，一般都要重新检查，并从初始方案开始做起，这中间浪费的时间实在是得不偿失。
4．克罗米芬+HMG+HCG的促排方式要谨慎使用，而且不能连续进行。林其德老教授曾亲授，促排应该隔月进行，要让卵巢有休息的时间，否则欲速则不达。后来，从加藤医院出版的《不孕症的治疗》一书上也获知，HCG的使用会在优势卵泡排出后在卵巢内留有残余卵泡，如果连续使用将影响下一个周期的卵泡发育和排卵，并让月经周期越来越混乱，卵子质量越来越差等。想起以前有过一次，我曾自作主张要求医生帮我注射10000单位的HCG以确保能破卵（以前的医生一般只用5000~6000单位），这样连续几十次的促排实则是对自己很大的伤害。真的是半懂不懂、其害无穷。
5．学习一些基本的生殖医学常识，非常有必要。这些年来对我帮助最大的就是播种网，非非妈妈的《怀孕可以很简单》一书，以及播种网上大量的知识普及贴、论坛中姐妹们分享的成功经验，都让我逐渐开始明白医生们的用药思路，而自己应该如何配合好他们的治疗。前期很多次的中途放弃治疗、频繁换医，其实有一部分原因是自己不懂造成的。曾有几次，没有按照医生要求的时间进行严格的卵泡监测，造成卵泡发育不在医生的掌控范围内，导致卵泡发育过大错过了最好的破卵时间，这些损失都导致了促排的徒劳，完全可以避免。
6．实施试管助孕的时节，如果可以选择的话，还是建议选择温度适宜的春季或者秋季，减少恶劣气候对治疗效果和心理因素的影响。
7．这八年来还是遇到不少好医生，推荐给大家。林其德教授因为年事已高，早已退休在家不再出诊。但她的徒弟鲍时华医生却成为一妇婴生殖免疫方面的专家人物。我在2012年就在她的专家门诊看过，她反应迅速、思维缜密，对病人的态度也是非常温和，翻看她当时给我的促排方案，其实最终效果都是很好的。但现在她已经成为一妇婴生殖免疫科的领军人物，想看到她本人比较困难。如果有过多次流产或移植失败的经历，建议去看看这个专科，通过初诊的全面检查逐一排除各种不孕因素，如果你足够疑难的话最终鲍医生会亲自出马为你助孕和保胎，如果你只是一般的情形（这也是件好事儿，不是吗？），她的团队也有其他很好的医生（如：李国华）会帮到你。另一个推荐医生就是王凤玲，她最早在上海计生所工作，后来跳槽到一家私立医院（上海天佑医院）。她是为我做初诊最仔细的医生，甚至还做了肛检帮我了解宫底情况。她最擅长于腹腔镜和宫腔镜手术，经过她亲自手术后怀孕的病人不计其数。为什么说她好，也是翻看以前的病历，发现她对我的促排方案是最有效的，排卵后的孕酮值都能达到15、30这样。而以前其他医生要么排卵后不检查孕酮，要么就是测下来只有0.1，根本就没有排卵。另外，她建立了一个微信公众号，经常在上面发布出自于她的好孕宝宝，看了让人十分激励。中医的话，龙华医院的李佶和私人医生徐海燕都是非常好的医生，虽然没有帮到我，但确确实实帮到了很多其他的病患，我对他们依然十分尊敬。试管婴儿的医生推荐仁济医院的赵晓明、洪燕和高敏芝，一妇婴推荐年轻的李昆明医生，他们都是很有经验、高度负责的好医生，我个人几次试管的成功与否与很多因素有关，但不能否认他们付出的努力和高水平。
8．最后一条特别重要：坚持到底，就是胜利！我周边不孕不育的同事和朋友有很多（10%的平均概率还真有），在医院里结识的病友也很多，这样的案例一多便发现了一条明显的规律：但凡坚持下来不断寻求各种中西医治疗，当然主要就是坚持在试管失败后再坚持做试管或中医治疗的夫妇，都一个不拉地成功怀孕生子，我是最后一个落后分子。可见信心、勇气、毅力、执着对怀孕来说是多重要的心理和性格基础。娱乐圈里的明星：张庭（41岁，9次试管）、伊能静（47岁，试管不成功后自怀）、陈明真（48岁，20+次试管），她们成功怀孕的经历大家可以看看，这些例子已经非常极端，但人类的奇迹还是不断发生着。而身边不成功的人主要是三类：一是被迫离婚的，这一条非常令人心痛，暂且不议；二是失败后心理承受不了最终放弃治疗的，有两个女朋友都是因为几次试管失败，不再继续治疗，至今未果；三是不舍得暂时放弃高薪和职位的，天天埋头加班，请假困难，看病无法持之以恒的。我一直在想，人生只有舍才能得。有时候，一段时间的放下和舍弃可能会换来长久的收获，尤其对工作，女强人们要用更智慧的方式来对待。我曾经也是个工作狂，现在才明白工作对身体的透支是到了35岁以后给你看颜色的。年轻的时候就应该懂得珍惜自己的健康。
我的八年求医史先写到这里，如果还有好想法我还会一一补充。真心希望我能帮到你们，祈祷姐妹们都能早日好孕！
