盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可以同时累及其它的几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚女性很少发生该病。盆腔炎性疾病的发生也可能是邻近器官炎症未得到及时治疗导致的。盆腔炎性疾病若未能及时彻底治疗可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响女性的生殖健康。

女性的生殖系统具有完善的自然防御功能，但是当自然的防御功能受到破坏，或者机体的免疫力下降，内分泌发生变化或者外源性的致病菌侵入等，均可导致炎症的发生。

盆腔炎性疾病病原体

病原体分为外源性及内源性两种，常为混合感染。外源性的病原体主要为性传播疾病的病原体（衣原体、淋病奈菌及支原体，其他有绿脓杆菌、结核杆菌）据西文国家报道，盆腔炎的主要病原体是衣原体及淋病奈瑟菌，在美国，40%-50%盆腔炎是由淋病奈瑟菌引起的。10%-40%的盆腔炎可以分离出沙眼衣原体，在中国，淋病奈瑟菌、衣原体引起的盆腔炎明显的增加，引起输卵管堵塞的患者也随着的所增加。

内源性的病原体主要来自寄居在阴道内的菌群，包括需氧菌（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）及厌氧菌（脆弱类的杆菌、消化球菌）厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气泡。据文献报告70%-80%的盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。

盆腔炎性疾病妇科影响

盆腔炎分为急性和慢性两种，如果是慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗或患者体质较差、病程迁延所致。或者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累，性交后，排便时及月经前后加剧;病人可有月经增多和白带增多，卵巢功能损害时可有月经失调，从而导致输卵管粘连阻塞时可致不孕。如果慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者素质较差，病程迁延所致。

有的患者既往无急性发病史。慢性盆腔炎病情常较顽固，多形成输卵管、卵巢粘连包块，且与周围粘连，抗炎药物不易进入，因而不容易彻底治愈，当机体抵抗力下降或过累时常急性发作。患者可有低烧、小腹坠胀、隐痛、腰骶部酸痛等症。在劳动后，性交时或月经前后，因盆腔充血，症状可加重。此外，患者还会有白带增多，或出现月经血量增多，月经过频、经期延长等月经变化，并常继发不孕。

盆腔炎性疾病发病症状和原因

⒈容易出现疲劳：很多盆腔炎患者都会出现精神不振，长期不治就会导致女性朋友出现疲劳感，让女性朋友的工作与生活都受到重大的影响。

⒉腹痛：患上盆腔炎的女性朋友时常会出现腹部轻微坠痛现象，并且还会伴随有发热。心率加快等症状，长此以往就让患者分泌物转变为有味的黄色分泌物。

⒊不孕：由于盆腔炎的出现，会导致输卵管粘膜受到损伤，甚至出现粘连，从而诱使官腔出现阻塞，使之丧失了运输功能，让女性不能够受孕，因此很多盆腔炎女性患者都会出现不育症状。

⒋月经失调：女性患上盆腔炎首先就会出现月经失调，因为患上盆腔炎会让子宫内膜受到不同程度的损坏，从而导致女性的月经稀少，甚至有些严重的患者还会出现闭经。

5、下生殖道感染:主要是下生殖道的性传播疾病，如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔密切相关。附近器官炎症直接延伸：如阑尾炎、腹膜炎等延伸至盆腔。

6、性生活不洁:如今许多女性朋友过早进行性生活，或者是不注意性生活清洁，细菌很轻易会侵入女性体内，然后招致盆腔炎。性生活开端时间越早，盆腔炎的发生率越高。

7、人流、临产、妇科手术:宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜查看、人流、放置宫内节育器等。

8、性清洁不良:运用不洁的月经期间卫生巾、经期性交等，均可使病原体侵入而招致炎症。此外，平常生活中不注意性清洁保健者，盆腔炎的发生率高。

盆腔炎性疾病治疗

对于盆腔炎性疾病的后遗症多采用综合治疗，包括应用清热利湿，活血化瘀中药治疗，物理治疗，手术治疗等，并注意增强抵抗力。

1.抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。合理的抗生素积极治疗，多数PID能彻底治愈。抗生素的治疗原则：经验性、广谱、及时及个体化。

2.住院治疗：患者一般情况差，病情严重，伴有发热、恶心、呕吐；或有盆腔腹膜炎；或输卵管卵巢脓肿；或门诊治疗无效；或不能耐受口服抗生素；或诊断不清，均应住院给予抗生素药物治疗为主的综合治疗。

① 支持疗法：卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫凹陷而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。

② 抗生素治疗：给药途径以静脉滴注收效快，常用的配伍方案为：头孢西丁钠（或头孢替坦二钠）+多西环素。对输卵管卵巢脓肿的患者，可加用克林霉素或甲硝唑，从而更有效地对抗厌氧菌；克林霉素+庆大霉素；氧氟沙星（或左氧氟沙星）+甲硝唑；氨苄西林/舒巴坦+多西环素。

③ 手术治疗：主要用于抗生素控制不满意的TOA或盆腔脓肿患者。手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑。原则以切除病灶为主。

④ 中药治疗：主要为活血化瘀、清热解毒药物，如银翘解毒液、安宫牛黄丸或紫血丹等。

盆腔炎性疾病预防

1、注意性生活卫生，减少性传播疾病；

2、及时治疗下生殖道感染；

3、加强公共卫生教育，提高公众对生殖道感染的认识，宣传预防感染的重要性；

4、严格掌握妇科手术指针，做好术前准备，术时注意无菌操作，预防感染；

5、及时治疗PID，预防后遗症发生。