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还在受宫外孕的困惑吗?

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宫外孕是对女性危害极大的妇科疾病,很多育龄女性对它十分惧怕。造成宫外孕的原因尚不明确。女性宫外孕约有95%是发生在输卵管,停经后1~2月内,一些受精卵最终会撑破输卵管,导致大出血而休克,危及生命。
宫外孕就是受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠,也称为“异位妊娠”。依受精卵在子宫腔外种植的部位不同分为:输卵管妊娠,宫颈妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,阔韧带妊娠等,以输卵管妊娠最常见(约占90%-95%)输卵管妊娠多见于壶腹部(75%-80%),其次是峡部,伞部及间质部妊娠少见。发病多在妊娠的8-12周;输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠,发病多在6周左右;继发性腹腔妊娠多破裂口在阔韧带内,可发展为阔韧带妊娠。异位妊娠是妇产科最常见的急腹症,发病率约1%,是孕产妇死亡的主要原因之一,并有逐年增加的趋势。
   宫外孕的病因尚未明确,可能有以下的原因有关:慢性输卵管炎是引起输卵管妊娠的常见原因;其次是输卵管的发育异常和功能异常,以及输卵管结扎后再通,孕卵游走,发生输卵管妊娠的机会更大。还有就是由于输卵管异常部位的生理结构与子宫内膜不同,主要会发生异位妊娠流产和破裂两种结局,着床的部位及血管将会被侵蚀至破裂,导致大量的腹腔内出血,引起急性剧烈腹痛,以至于失血性休克,病情十分凶险。有些患者因曾经流产清宫或盆腔感染病程过长延误治疗的最佳时期而引起盆腔的炎症,其中输卵管管腔或子宫内膜的炎症,引起管腔通畅不佳或胚胎着床环境不佳,阻碍受精卵正常运行,使之在输卵管内滞留、着床、发育,发生“宫外孕”,进而导致输卵管妊娠流产或破裂。
 
     一旦宫外孕发生,即使得到了及时的诊断与治疗,对女性朋友们的伤害也是极大的。一般不易早期诊断,直到破裂大出血才会被患者发觉,出血量最多可2000~3000ml,甚至造成失血性休克,多器官功能衰竭等,有生命的危险。
 
宫外孕最多见的部位输卵管,一旦发生破裂,常需要急诊手术切除或切开取胚等方式解决大出血的问题,势必对输卵管的结构和功能造成影响,从而损害患者的生育功能。有些患者因为多次宫外孕导致两侧输卵管均切除,最终只能选择试管婴儿的手段来生育。输卵管切开取胚术、输卵管吻合术等,若形成输卵管再通或瘘管,输卵管妊娠发生率远远高于正常人群。此外,接受过其它输卵管手术者,再次输卵管妊娠的发生率仍会较正常人明显增高。
    输卵管过于纤细弯曲,肌层发育不良,黏膜纤毛缺乏。还有输卵管憩室或副伞等,均可导致输卵管妊娠。如果雌、孕激素分泌失常,心理、精神因素都会引起输卵管痉挛和蠕动紊乱。都会影响受精卵的正常输送。宫内节育器避孕失败,发生宫外孕的几率也会增高。
     某些疾病,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等压迫输卵管,影响输卵管官腔通畅,使受精卵运行受阻;或是子宫内膜异位症等也可使受精卵着床于输卵管的可能性增加。
   有性生活的育龄期妇女,月经期推迟,或血尿hCG升高却迟迟看不到宫内孕囊,且HCG翻倍不良者,需要警惕宫外孕了。若是在孕囊破裂、大出血之前诊断宫外孕,或发现输卵管部位有孕囊和胎心搏动,医生会尽快行腹腔镜手术治疗,切除孕卵异位着床的输卵管;如果疑似宫外孕,但是血HCG水平不高,也可以保守治疗,如注射化学药物,输卵管切开取胚术等。
  一些备孕的女性会问,“我之前有过一次宫外孕的经历,现在我对怀孕产生恐惧,怕再次宫外孕,所以一直避孕”。想完全避免宫外孕是很困难的,除了注意盆腔卫生,避免盆腔感染发生等,只能在怀孕后注意监测,如有不适积极检查。如果真的不幸发生了宫外孕,应该及时就医、向医生全面地提供病史,便于医生判断病情。有过一次宫外孕的女性朋友,如果患侧或对侧输卵管出现明显积水或梗阻,可以腹腔镜手术,评估输卵管病变程度,必要时可行输卵管切除,择期再接受辅助生殖技术治疗。总而言之,最大程度地保护自己免受或减轻宫外孕的伤害。
 
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