如何正确区分新生儿胎记与血管瘤

黄主任

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　　胎记，是宝宝与生俱来的“小记号”。　　不过，对于出现在孩子的四肢和头面部的鲜红或暗红的“胎痣”，还有身体突然长出的类似蚊虫叮咬的小红疙瘩，家长们可要当心了，这有可能是婴幼儿常见的皮肤疾病———血管瘤。　　等两年?“小红痣”变“小面包” 　　妞妞出生时，家人就发现她脸上有一个芝麻大小的红色斑点，像蚊子叮咬的痕迹，当时以为是胎记，并没有在意。没想到，几个月后，这小小的红斑，就长成了黄豆大小，到当地医院检查才发现这是血管瘤。　　“血管瘤可能会自行消退!”查了很多资料，也听了不少医师的建议后，由于担心激素治疗和激光治疗等方法会影响孩子的发育，家人想等孩子再长大些再说。没想到半年的时间，孩子的脸已经“肿”了起来，现在两岁的妞妞，左脸已经长成了“小面包”。由于错过了最佳治疗时机，而且血管瘤已经发展成混合型血管瘤，所以给治疗带来了一些风险和难度。　　刚生下来的宝宝如果发现身上有痣或者胎记，绝大多数家长都会认为是正常的。但是有些“记号”，很容易被家长误认为是胎记，使一些孩子失去治愈的机会。　　“红胎记”有可能是血管瘤　　“对于‘红胎记’，家长要多留心眼了。尤其是新生儿中，红胎记有时候往往是血管瘤，特征不太明显，跟蚊子叮过一样，但是不会消退，反而长得很快。”郭先锋说，皮肤上的胎记一般不会对人体有很大的影响，但是随着年龄的增长，对孩子的心理会造成一定的影响。　　“红胎记”在新生婴儿中非常普遍，发病率高达1%。虽然不良“红胎记”发病的确切机制目前还不十分清楚，但就其本质而言是一种血管瘤。　　很多患者对血管瘤不重视，与他们没有认识到其危害性有较大的关系。比如常见的海绵状血管瘤，如果发生在面部会严重影响外观，大面积发展，可能引起关节畸形，影响活动。草莓样血管瘤，可以发生在除手足心以外的全身任何部位，表面高低不平，一般都高出皮肤，颜色呈鲜红或者紫色，一般婴儿出生时就有，有些会在出生后3至5周内发生。尽管有一部分患者的草莓状血管瘤会自行消退，但是如果是海绵状血管瘤一旦伴发血小板减少性紫癜及其他综合征，病死率高达50%。　　不少家长都跟妞妞的父母一样，往往认为孩子小，不忍心接受治疗，这是一种误解，当确诊是血管瘤后，要下定决心作进一步观察和治疗。　　按压鉴别血管瘤　　既然血管瘤发病初期，与普通胎记甚至蚊虫叮咬的症状相似，那么应该怎样加以区分呢?体表的血管瘤可以通过按压与胎记加以区别，血管瘤通过按压可以褪色，褪色后皮肤颜色跟周围的正常颜色相似或变得苍白，放开后迅速复原，或者按压时面积缩小，放松后则恢复原状。　　此外，观察颜色变化和是否继续生长是最简单可行的办法。“家长可对发生异常的地方拍照，或者用尺子测量大小，观察一段时间，如果出现长大，那么就要及时到医院治疗，不能耽误了病情。”仅仅长在面部的“胎记”，若颜色较红、与周围皮肤界限清楚、压迫不能褪色，则有可能合并生成脑膜血管瘤，使部分患儿智力低下或患上青光眼，此时务必尽早检查以排除病变可能。　　如果“胎记”为淡红色、不突出正常皮肤，长在前额或颈背部，此类为新生儿斑痣，大多无需治疗，虽在孩子哭闹或环境温度变化时胎记颜色可能加深，但随着孩子年龄的增长，到了入小学时胎记可能逐渐褪色甚至消失。　　血管瘤有可能自行消退　　事实上，婴幼儿期真性血管瘤有一小部分的病例，在4～6岁期间能自行消退，且毫无痕迹。因此，有“红胎记”的小患者，一定要及时就医，并明确诊断是否真性血管瘤。确认为血管瘤后，可以在专业医生建议下密切观察，若在一定时期内肿瘤不能消退，就再选择其他方法及时治疗。　　因为血管瘤有自发消退的特点，所以孩子血管瘤的治疗，要根据年龄、部位、类型等具体情况选择合适的治疗方法。对于发展快的，危及眼睛、眼睑、口唇、舌、鼻咽、会阴部，妨碍功能或影响正常发育的血管瘤，应尽早接受治疗。血管瘤的治疗方法很多，有外科切除、核素治疗、激光治疗、硬化剂注射等等。但无论哪种治疗方法，都可能留下一些治疗后的继发畸形，比如斑疤、色素沉淀等等。　　提醒家长，在孩子出生后，应检查小儿体表有无异常，尤其注意那些较为隐蔽的部位，如会阴、腋窝、背部等。一旦发现类似的红痣或小疙瘩，应从按压后的颜色变化及是否向外凸出、有无毛发等情况来判断。　　腰臀青记不用怕暗红色斑早就医　　蒙古斑———这种胎记平坦、光滑，一出生时就有，常见于臀部或腰部。它们多为淡蓝色，也可能是蓝灰色、蓝黑色。这种胎记看上去像是一片淤青，在黄色人种中很常见，通常在学龄前会逐渐消失。　　新生儿斑痣 (或鲑鱼红斑)———约1/3的新生儿都会出现这种胎记。它是一种小的、淡红色的斑块，通常平铺在皮肤上。多出现在后脖颈上、两眼中间、前额以及眼睑上。随着孩子不断成长，多数会逐渐消失。　　草莓样血管瘤(毛细血管瘤)———这种胎记通常出现在脸部、头皮、背部或胸部，多为红色或紫色。草莓样血管瘤通常在出生后数周形成，可能不突出于皮肤，也可能是稍稍高出皮肤的草莓状柔软肿块。它们虽然不会消失，但大多数对健康没有影响，比较保险的是请专业医生进行确诊。　　以上的几种胎记不用害怕，不过，以下几种胎记就要当心：海绵状血管瘤———它就像充满了血的浅蓝色海绵组织，通常出现在头部或颈部的皮下，如果长得比较深，上面覆盖的皮肤看起来就没什么异样，海绵状血管瘤不会自己消退。　　鲜红斑痣 (葡萄酒色斑)———刚出生时，这种红斑是桃红色的，但随着年龄的增长，它的颜色会越来越深，变成淡紫色。多出现在面部和颈部，且面积比较大，暗红色斑是由微静脉畸形引起，多数会变得越来越大，如果长在眼睑上会增加患青光眼的风险。需要进行治疗。　　咖啡牛奶斑———它的颜色就像是咖啡里加了牛奶，呈棕褐色。这种胎记多为椭圆形，多出现在躯干、臀部和腿部。它会随着年龄增长而逐渐变大、颜色变深，一般不会带来健康问题。如果同时出现好几个比硬币还大的胎记，就很可能与神经纤维瘤有关，要马上咨询医生。

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