科普贴第二波：药师给您孕前和孕期用药提个醒

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药师同事发的贴，觉得可以给科普一下，希望能帮到姐妹们。

二胎来了，药师给您孕前和孕期用药提个醒
原创 2016-04-05 反冲力药评中心

作者：反冲力

一、孕期用药：时间不同后果不同
1. 受精后1周内：受精卵尚未种植于子宫内膜，一般不受孕妇用药的影响。这时孕妇往往还不知道自己已经怀孕，可能服用了某些药物，大可不必过于忧虑，因为这个时期致畸的可能性很小。

2. 受精1～2周内：受精卵已种植于子宫膜，但组织尚未分化，药物产生的影响除流产外，并不引起致畸，属安全期。

3. 妊娠3～8周：对药物最为敏感的时期，胎儿的中枢神经形成，心脏、眼睛、四肢等重要器官也开始形成，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，属“致畸高度敏感期”。

4. 妊娠8周到11周：同样也是胎儿器官形成的重要时期。这个时期主要是手指、脚趾等小部位的形成期，因此对药物产生的影响不会像前三周那么大，但是用药时还是要慎重。

5. 妊娠12周到15周：对胎儿基本没有影响，由于药物引起异常的可能性已很小，但依然存在。且这个时候外生殖器还未形成，因此对于荷尔蒙的用药特别注意。

6. 妊娠16周到分娩：这个时期药物使胎儿产生畸形的可能性已几乎不存在了。但有些药物还是可能会影响到胎儿机能的发育。

7. 分娩前1周：出生前胎儿的代谢系统极不完善，不能迅速而有效地代谢和消除药物，药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。如痢特灵会抑制新生儿的造血功能、造成黄疸、溶血性贫血等；还有的能使新生儿产生低血糖；甚至有的还会导致胎儿死亡。

二、孕前及孕期：合理用药基本原则
1. 孕前三个月和孕期适当补充叶酸。叶酸有预防早产、胎儿宫内发育迟缓、贫血、兔唇、先天性心脏病、胎儿脑神经管畸形等作用。注意不要误服治疗巨幼红细胞性贫血的5毫克的叶酸片，孕妇专用的是0.4毫克的叶酸片，一般用量0.4毫克～0.8毫克，每天一次。如有特别需要，一定要在医生的指导下来服用。

2. 怀孕4～6个月（16周～24周）后适当补充维生素制剂，最好服用孕妇及哺乳期妇女专用的含叶酸的维生素制剂（注意不是保健品或普通食品），如爱乐维（复合维生素片）、玛特纳（复方多维元素片）等。怀孕早期服用维生素制剂应慎之又慎，这是因为在早孕时期(怀孕的头12周)是胎儿器官发育最为活跃的阶段，这时用药，包括服用过量的维生素，对胎儿危害最大。

3. “少一句不如多一句”，在医生开具处方时，别忘记了告诉医生，你准备怀孕或已怀孕，让医生有所顾及。因为大部分治疗药物不适用于妊娠期使用。如果必须用药时，医生会选用对胎儿无损害或影响小的药物。

4. “可不用的药，不要用；能少用的药，绝不要多用；必须用的药，要谨慎使用”，这是孕前和孕期用药的基本原则。一般来说，用药时间越早，持续用药时间越长，用药剂量越大，对胎儿的影响也越大。任何用药应在医生指导下服用，根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药。但随便自行停药，缩短疗程则不可取。

5. 切忌自己滥用药物或听信“偏方、秘方”，以防发生意外。就是急病，也别乱投医。

6. 避免用广告药品或不了解的新药，新药因应用时间短，临床经验少，除非必须，否则慎用。不赞成滥用保健品，吃了半天，不知吃的是什么东西，最终是赞助了厂家，要是有个“仨好俩歹”后悔晚矣。

7. 服用药物时，注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。医生不可能了解所有的药物，如有以上字样，应提醒医生是否能用。

8. 孕妇误服致畸或可能致畸的药物后，应找医生根据自己的妊娠时间、用药量及用药时间长短，结合自己的年龄及胎次等问题综合考虑是否要终止妊娠。

9. 关注准爸爸用药对胎儿的影响。有的药物会影响精子的质量或使胎儿致畸。备孕期准爸爸在应用某些药物期间，准妈妈应采取措施，避免怀孕。

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