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孕酮低的妈妈进来看看

  • 我刚才发了一篇自己调查的文章,不知道为何宝宝树的系统不显示。跟你帖子再发一遍:===================================正能量:孕酮的误区===================================前段时间,因为在海淀妇幼查出孕酮降低(10周时孕酮为26ug/ml),比一个月前下降了约13个点,医生认为有流产风险,需要保胎。作为有跨国文化背景的二胎麻麻(老大在美国出生),作为一个比较有研究精神的学者,我把这段时间research的情况拿出来跟大家分享,希望能供后来的麻麻们参考。孕期黄体酮,又称孕酮,英文是“Progesterone”。如果你在医院检查,会看到孕酮的单位有大(ug/ml)小(4nmol/L)之分。国内的妇产科医生普遍认为,孕酮低和流产倾向有关。关于孕酮的作用,这里就不多说了,不懂的麻麻们可以放狗搜索。下面着重谈谈这样几个问题: 1、正常的“孕酮”值究竟应该是多少?孕酮多少算“低”?先看看国内的普遍观点。如果你度娘一下,不难找到一个高频的《孕酮值参照表》,如下: 卵泡期血0.2~0.6ng/ml3.180.6~1.9nmol/L0.3145  黄体期血6.5~32.2ng/ml3.1820.7~102.4nmol/L0.3145  孕7周血24.5±7.6ng/ml3.1276.4±23.7nmol/L0.32  孕8周血28.6±7.9ng/ml3.1276.4±23.7nmol/L0.32  卵泡期血24.5±7.6ng/ml3.1289.2±24.6nmol/L0.32  孕9~12周血38.0±13.0ng/ml3.12118.6±40.6nmol/L0.32  孕13~16周血45.5±14.0ng/ml3.12142.0±43.7nmol/L0.32  孕17~20周血63.3±14.0ng/ml3.12197.5±43.7nmol/L0.32  孕21~24周血110.9±35.7ng/ml3.12346.0±111.4nmol/L0.32  孕25~34周血165.3±35.7ng/ml3.12514.8±111.4nmol/L0.32  孕35周血202.0±47.0ng/ml3.12630.2±146.6nmol/L0.32很多人对孕酮值的判断来自于这个表。我不知道上面这个表的可靠医学数据源出自哪儿,但是它似乎越来越成为一种主流参考标准。它在向我们传递两个信息:A. 整个孕期孕酮应该一直上升,否则有问题;B. 孕酮低于一定值的话,需要保胎。以上恰好是国内主流妇产科医生的观点。不少医生认为,怀孕后孕酮25以上都是正常的。降到25以下就比较危险,有流产倾向。对于孕酮在25ng/ml以下的麻麻,中国的医生常常会以“保胎”为名,借机开一堆药。为了“防止流产”,他们普遍主张:重者,注射人工黄体酮;中度者,口服少剂量的天然孕酮(如地屈孕酮片);轻者,则通过食补(如吃豆类、红薯、山药等)来补充天然黄体酮。 而国外的资料显示,正常的孕酮范围为:孕1-14天 >1 to 1.5ng/ml孕15-28天 2-28ng/ml孕初期(0-3个月):9-47ng/ml孕中期(3-6,7个月):17-147ng/ml孕晚期(6,7,个月-分娩):55-200ng/ml我们可以看到,国外的孕酮值标准,比国内的“宽容”得多。 2、孕酮和HCG的关系?哪个更重要?我的调查研究结论:•孕酮和hCG是两种不同的激素。•HCG值比孕酮(P)值更具有参考意义。所以现在欧美孕检例行检查HCG,但不查孕酮。如果hCG翻倍良好,一般就意味着怀孕顺利。•孕酮值不能用来准确地检测一个女人是否怀孕。因为有一些人即使没有怀孕,黄体酮水平也可能达到20ng/ml。•如果妊娠中止,孕酮值会降下来。•孕酮值波动较大。即使在同一天的不同时间反复施测,也可能出现两个相差较大的数值。相比之下,血检HCG荷尔蒙水平是更靠谱的指标。•怀孕6周之后,要测一个胚胎是否发育健康,最佳手段是测胎心。因此,一张B超单子比血检孕酮数值更可靠。•流产、胎停,未必是孕酮低造成的。二者因果关系不明。目前没有确切研究表明孕酮低造成流产。 3、国外怎么看待“孕酮”一事?除非流产、胎停多次,否则国外大部分医生不查孕酮。比如澳洲,早在十多年前就不查孕酮值了,只查HCG水平。只有极少数比较传统的医生会查。为什么国外不主张查孕酮?因为,检查孕酮水平可能会令孕妇惶惶,因为目前还没有绝对可靠的证据证明孕酮低意味着怀孕胚胎/胎儿发育不正常,也没有绝对证据表明孕酮低就是造成流产、胎停育的确切原因。虽然国外也有研究认为孕酮水平和流产似乎存在一定的关联,但是医学界普遍认为二者的因果关系不明。比如,根据2012年《英国医学杂志》上的一篇研究,孕6周时,如果孕酮水平低于6-10 ng/ml,可能意味着流产的可能性较大。很多研究人员和医生都认为,是胚胎发育不良导致了孕酮过低,而不是相反。因此大部分医生认为,即使人为地补充孕酮(特别是孕早期),也难以真正起作用。另外,还有研究表明,人工摄入黄体酮可能增加女性血栓、中风、乳腺癌、心肌梗塞的分享,还有可能给胎儿发育造成伤害,以及出生后的性早熟、性器发育和性取向等问题。当然,如果孕妇曾经有早产史,美国妇产科学院推荐在孕16-20周、以及36周以上适量服用黄体酮。如果孕前检查显示该激素水平低,医生会开黄体酮乳霜供涂抹,遵医嘱适量使用。另外,欧美发达国家的医生基本上没有“保胎”这个概念。也不讲究什么能吃、什么食物是禁忌。就连咖啡,也是只要是适量,就没什么关系。另外,国外的医务管理比较严格,一般医生都有可靠的收入。以美国来说,医药是分开的,医生不会以“保胎”为名、为了拿回扣而给你开一大堆药物。即使医生给你开了药物,也是你拿着处方单子自己去买药,跟医生没有利益关系。 4、血检时,孕酮是否应该随孕周一直上升?总体来说如此。但是个体差异很大,因人而异。对于孕妇个人来说,早期孕酮水平因孕周而异。那么,为何有的麻麻在早期孕酮水平下降?除了风险因素、或甲状腺功能较低(underactivethyroid)之外,一个比较靠谱的客观原因是:在7-10周,胎盘逐渐开始形成,取代黄体来产生progesterone。在这段时期,经常会出现孕酮水平持平、甚至下降。但是在10周之后(注意!国内医生说是12周,国外医生说是第10周!),孕酮水平又开始回升,达到15-60ng/ml。(参见2004年"GynecologicalEndocrinology."杂志上的一篇论章) 总的来说:•确实有相当比例的孕妈妈,在孕期,孕酮整体呈现上升趋势。•但是也有相当一部分孕妇,虽然胚胎健康,但在孕早期,孕酮也呈现波浪起伏。•即使预产期同一天,两个孕妇也没有必要相互比较孕酮值,没有意义。孕酮要比只能跟自己比。看看个体的变化历史。 5、医用孕酮“孕酮”作为一种商品,从上市至今不过十多年时间。1998年美国FDA批准正式将口服孕酮用于医疗。2001年FDA批准通过注射用孕酮,2007年批准阴道塞入式孕酮。在国外,对于孕酮值真的很低的少数确诊个例,也有塞入yd或gm的药物(如Cyclogest)以补充孕酮,还有像护肤品一样涂抹在皮肤上的黄体酮。但是,试管婴儿(IVF)、曾因免疫原因造成流产的女性,不宜服用黄体酮。
    讨论区
  • 谢谢这么专业的分享!学习了。今天测回来孕酮比四天前降低了,hcg翻倍倒是挺好,医生让一周后复查。正在纠结是不是要吃点什么,或者是不是尽量少活动?

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  • 飘絮1984 | 备孕达人(大宝)
    谢谢分享,满满的正能量!
  • w1445845392195 | 备孕达人(大宝)
    唉,我孕4W十5天,昨天孕酮17.88ng.医生果断开了5天黄体酮肌注,我后来放弃了注射。
  • 谢谢楼主的分享,我正在纠结孕酮变低的原因,从30降到19。
  • 我6周多,昨天测孕酮是9点几,hcg6万多,b超也没看到胎芽,医生开了针剂黄体酮,还有吃的黄体酮胶囊,不知道宝宝有没有危险
  • 糖可儿 发表于 2016-02-26 17:39
    <br/>谢谢这么专业的分享!学习了。今天测回来孕酮比四天前降低了,hcg翻倍倒是挺好,医生让一周后复查。正在纠结是不是要吃点什么,或者是不是尽量少活动?
    我孕酮17.2、医生开黄体酮胶囊、隔五天抽血孕酮33点多
  • 谢谢楼主普及知识,我也是医生说我孕酮偏低,我对医生将信将疑没拿黄体酮药。
  • 我昨天查马路酮13.54,大夫说太低,开黄体酮针。孕6周,B起已见胎芽,和原始心管博动,现卧床保胎中,看楼主文章也在想是否需要继续打针!
  • 玲珑心1212 发表于 2016-02-28 13:52
    <br/>我昨天查马路酮13.54,大夫说太低,开黄体酮针。孕6周,B起已见胎芽,和原始心管博动,现卧床保胎中,看楼主文章也在想是否需要继续打针!
    我朋友在医院妇产科,她也说尽量别打针
  • 我就是国外医生给我看的 他们觉得看hcg和孕酮都没有什么用 他们建议的就是B超 说的孕酮六周左右还会下降
  • 舍得18 | 备孕中
    谢谢分享,受益良多!
  • 受教了,谢谢楼楼
  • 感谢分享,受益良多!我怀孕两次都是孕酮低,加上流褐色分泌物。我要怎么做呢?老大吃黄体酮保胎了
  • sasaco 发表于 2016-02-28 18:23
    <br/>我朋友在医院妇产科,她也说尽量别打针
    今天去查血孕酮16.23开了地屈孕酮片三盒
  • 包包包子脸圆圆 发表于 2016-03-12 17:17
    <br/>今天去查血孕酮16.23开了地屈孕酮片三盒
    其实吃药只求心安,我吃了孕酮也没升还降了,有胎心后医生朋友也叫我不用吃了
  • sasaco 发表于 2016-03-12 21:20
    <br/>其实吃药只求心安,我吃了孕酮也没升还降了,有胎心后医生朋友也叫我不用吃了
    你几天看到胎心的呢,我38天做的彩超,想过十天左右在复查看看,一方面想看看胎心胎芽那些长出来了没有,一方面又怕做检查太多了不好,还需要复查血吗,有的说吃达芙通补的孕酮不会体现在血值里,他的作用直接在子宫了
  • 包包包子脸圆圆 发表于 2016-03-13 21:00
    <br/>你几天看到胎心的呢,我38天做的彩超,想过十天左右在复查看看,一方面想看看胎心胎芽那些长出来了没有,一方面又怕做检查太多了不好,还需要复查血吗,有的说吃达芙通补的孕酮不会体现在血值里,他的作用直接在子宫了
    有胎心就不必再查血值了,bc也不能做太多,整个孕期最好3次,如果没什么问题少照点好
  • 说得太对了!!
  • 孕酮一星期从25降到19…自己不想吃达芙通,但是抵不住家人不敢,看到楼主的文章更加不想吃了…好纠结…
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