12月13日，时月经周期第66天，去医院测激素水平。<br/>雄激素T正常高值，其余项正常。之前检测排卵发现试纸总弱阳，一直怀疑是否LH水平偏高，但因在国外，这里的医生居然没测LH，他们主要依靠雄激素水平判断是否多囊卵巢。<br/>因这次激素水平监测显示雄激素正常高值43（2-45），医生说可能为多囊卵巢综合症，建议b超观察卵巢中有无多个卵泡。因此预约了12月15号阴道b超测试。<br/>另外，这次激素检测意外发现促甲状腺激素TSH水平偏高，但游离甲状腺激素水平正常。医生诊断为亚临床甲减，建议去看甲状腺专家。于是，预约了12月29号甲状腺专科医生。<br/>

12月15号，阴道B超发现，左侧卵巢多个卵泡，疑似多囊卵巢。右侧卵巢则有畸胎瘤，约5cm左右。<br/>【此处楼楼多一句嘴，此前楼楼在学校医院检查过一次同样的阴道b超，当时医生告诉我，左侧疑似多囊，右侧正常。时隔两年，右侧却有畸胎瘤，已有将近6cm（事后确认5.7cm）医生说已长至少两年。此处不做评论。】<br/><br/>当时医生建议，立即去做核磁共振，确认畸胎瘤大小、位置、形态特征。如属实，建议安排手术切除，否则可能继续长大，若至7cm则有扭转可能。若发生扭转，则当时就要急诊住院，手术切除，有可能卵巢不保。因此，楼主立即预约影像科做核磁共振，时间定于12月19日。

12月19日，核磁共振归来！<br/>楼楼只能说，这是好复杂的一个检测，期间被送进一个圆形仪器内，各种噪音来袭，还要静脉注射显色金属离子，持续1个小时终于完成，楼楼已累晕。第二天一早安排出发去赌城拉斯维加斯度假，老公说怕手术后没有时间安排去玩了。好吧。<br/>12月21日，核磁共振结果确认卵巢右侧畸胎瘤5.7cm，医生建议手术。同时医生建议下次月经周期第三天重复测激素水平，检测卵巢功能和多囊嫌疑。<br/>12月20日刚到vegas，姨妈终于串门72天后，回家了！但说好的周期第3天测激素，只能拖至第4天返程后测。12月24日，约医生定手术事宜，同时测激素水平。手术同意书签下了，医生告知腹腔镜手术，不用住院，两个小时手术结束，当天直接回家，两周内不能提重物，两月恢复后，可考虑备孕。<br/>当天激素检测结果出来，一切正常。

于是楼楼不解了，我究竟是多囊了呢？还是多囊了呢？还是多囊了呢？<br/><br/>激素水平一切正常，医生直接告诉我不用测了，先把畸胎瘤切除。我追问此种情况究竟是不是多囊？<br/><br/>医生解释道：<br/>多囊的判断很复杂，特征也很多，查阅资料发现，可真心不少啊！多种症状都可以提示我们有多囊倾向。<br/><br/>1. 月经稀发：一般定义为月经周期超过35天，或一年内月经次数为4-9次，即为严格意义上的月经稀发。<br/><br/>2. 体重猛增，或常规运动减肥困难。<br/><br/>3. 多毛症；或血液测试呈高雄激素血症。<br/><br/>4. 皮肤出现色斑、青春痘；严重时或皮肤结节。<br/><br/>5. 不孕症。<br/><br/>以上几项不用去医院即可自测。若发现符合其中一两条者，最好去医院进行血液测试，包括空腹血糖测试、血脂测试、B超监测和性激素水平测试。不同原因引起的多囊治疗方法通常不一样，一定区分清楚！<br/><br/>6. 空腹血糖测试：区分有无胰岛素抵抗，或II型糖尿病。具体表现为机体无法正常利用血液中的胰岛素降低血糖，表现为空腹高血糖等相关糖代谢障碍。<br/><br/>7. 血脂测试：可表现为胆固醇或甘油三酯水平升高、高血压。<br/><br/>8. B超检查：卵巢呈多囊样改变，表现为单侧卵巢有超过12个囊状卵泡，每个卵泡不超过10mm。<br/><br/>9. 激素六项：<br/><br/>（1）LH增高，或LH和FSH水平正常，但LH：FSH超过2.5。<br/>（2）睾酮T、硫酸脱氢表雄酮Dhea-S、雄烯二酮A等雄性激素增加。<br/>（3）促甲状腺激素TSH增加、甲状腺激素降低。<br/>（4）雌二醇降低或升高。<br/>（5）泌乳素P升高或降低。<br/><br/><br/>【分析自身情况】<br/><br/>按照以上资料，我目前符合1月经稀发+睾酮T正常高值+ B超多囊样改变。<br/><br/>其余项排除：<br/><br/>1. 体重猛增，似乎没有，虽然最近确实增了两三斤，但不算猛。运动减肥困难倒是有，运动从来没减下肥来过T_T<br/><br/>2. 多毛症还好，除上嘴唇有些细小胡须毛毛。<br/><br/>3. 皮肤还好，没有青春痘、结节啥的。干性皮肤，不易长痘。<br/><br/>4. 不孕症，这么不知道，一共试备孕两个月，未果。<br/><br/>5. 血糖水平未见升高。当时记得还未空腹测的，是为了手术之前测血常规，医生说不用空腹，看到检查结果中有葡萄糖一项，在正常范围内。<br/><br/>不知道此种情况算不算排除胰岛素抵抗？可以考虑问问医生<br/><br/>6. 血脂未测。<br/><br/>7. 激素水平，前后测两次，一次月经第67天（黄体期），一次月经第4天（卵泡期）。

【性激素水平详解】<br/><br/>通过翻阅文献资料，慢慢了解一些多囊卵巢综合症的病症指标，对激素水平的解读也一点点清晰。记录一下心路历程，以备查证，也分享给有需要的姐妹们，共同进步！<br/><br/>12月13日，月经周期第67天激素水平random draw如下图。（10月9～11日末次姨妈）<br/>

雌二醇estradiol：262pg/ml，黄体期参考范围为30-220pg/ml。<br/>孕酮progesterone：37.8pg/ml，黄体期参考范围为3.0-25.0pg/ml。<br/><br/>这两项激素为卵泡期低水平，排卵后黄体期高水平，具体分布见下附走势图。<br/><br/>此次因为随机抽血检测，不能确定具体为周期中哪一段。但据雌二醇和孕酮两项指标均超过黄体期范围，至少说明本周期已排卵。如未排卵，则血液中不可能检测到高水平孕酮。但具体排卵日不得而知。（下一楼附基础体温计算排卵日的经验）<br/><br/>综上，此两项激素判断出，楼楼本周期已自行排卵，且排卵后雌激素和孕酮水平均高于正常黄体期参考范围。能得到的结论可以有：<br/><br/>1. 楼楼经历了漫长的卵泡期（60天），终于排出卵子；且排卵后高温相持续9天（黄体期9天），迎来姨妈。此姨妈应为正常月经，而非无排卵性子宫出血。<br/>【此处关于有排卵月经和无排卵性子宫出血的具体区别，可参考坛子里非妈帖子！超详细！！赞非妈！！！】<br/><br/>2. 楼楼高温相虽未持续14天之久（14天乃正常月经周期中黄体期的标准天数），但是有孕酮高水平分泌，应该可以推断为黄体功能尚可吧。黄体期高水平的雌二醇和孕酮均由黄体负责产生。<br/><br/>3. 此处楼楼专门查阅相关文献资料。美国相关领域专家对69位月经周期严格为28天的健康育龄女性的排卵日与姨妈日调查结果显示，即使在月经周期严格为28天的正常女性中，也只有约10%的女性拥有严格14天的黄体期，大部分周期正常女性的黄体期的天数也并非严格固定为14天，而是在7-19天范围内波动。<br/><br/>好吧，楼楼放心了！姨妈正常的尚且如此，楼楼这种极不正常的，就不多说啥了！T_T<br/>

【基础体温曲线判断具体排卵日】<br/><br/>期间楼楼有坚持早晨测基础体温，但因12月20号一大早外出去赌城，至23号回程，故20-24日未测。不想20号下午姨妈光顾，因此整个月经期内未测基础体温。图中所示月经期即从12月20号至24号。<br/><br/>尽管资料统计不全，但仍可分析出大致排卵日。<br/><br/>从此前所测基础体温曲线可判断，至12月10日之前，基础体温维持在36.5-36.6摄氏度上下。（楼楼一直不知道自己的高低温相大概是多少，故此时不知道是何时期，无法从体温判断月经周期）。<br/>12月10日至19日，体温有所上升，在36.7、36.8、36.9摄氏度上下徘徊，但始终未降回36.6或以下。从后面月经到来日推算，此时已经处于高温相，排卵结束了。<br/><br/>大致推测，排卵日应为12月9号，当时出现短暂降温从36.6降至36.5，之后升至36.7，并维持在36.9上下。（楼楼此时也不知道这段时间已经意味着高温相，身体已经默默地排着卵妹妹了！！因为中间相差实在太小，以为只是误差波动而已。否则也不会错过排卵日，哭但好在当时已经准备手术，未打断立即怀孕，好吧，阿q安慰一下自己！）<br/>

【巴一巴多囊妹子们的排卵试纸】<br/><br/>对多囊妹子们来说，用pl试纸测排卵日弱爆了对不对？！各种曲折只有多囊妹子们才能体会，姨妈走后早早开始有浅中队长，甚至大红中队长，强阳啥的，时间可以持续10来天，觉得要减弱了，以为排卵了，赶紧安排功课，谁知第二天一测中队长又回来了！同意的握爪啊T_T<br/><br/>所以，多次经历失望、伤心、绝望后，我已经基本放弃玩尿了！专心测基础体温吧。多囊妹子伤不起……

【高雄激素血症】<br/><br/>12月13日黄体期的激素检测继续逐项分析：<br/><br/>睾酮Testosterone：正常高值43（正常范围 2-45）；<br/>硫酸脱氢表雄酮Dhea-S：1430ng/ml（成年女性400-3600ng/ml）。<br/><br/>黄体期激素结果中出现了睾酮43，医生诊断为正常高值，即有偏高的嫌疑。加之阴道B超观察到左侧多囊，医生结论为可能是雄激素水平偏高引起的多囊卵巢。<br/><br/>当时不明白Dhea-S指标的意义，随后查阅资料得知，该激素专一由肾上腺皮质分泌，为雄激素testosterone合成过程中间产物。医学界常用来判断肾上腺皮质的功能，血清Dhea-S水平过高可能为肾上腺皮质增生，肾上腺皮质癌变等，也在多囊卵巢中发现此激素水平增高。<br/><br/>【自身情况分析】<br/><br/>楼楼激素测试中，雄激素相关的医生测了这两项，其中Dhea-S正常，说明肾上腺皮质相关的睾酮T来源没问题，但睾酮T确实偏高了。原因是什么呢？？？<br/><br/>估计要找一找女性体内睾酮T的来源都有哪些了。肾上腺皮质，卵巢？

【睾酮T来源分析】<br/><br/>查阅得知，女性体内，睾酮T是雄性激素的活性形式，主要由卵巢负责合成，少部分也由肾上腺皮质合成。Dhea（脱氢表雄酮）、Dhea-S（带硫酸基团的脱氢表雄酮）、A（雄烯二酮/醇）都是机体合成睾酮T的中间前体物质。发现高雄血症之后，一般医生选择测雄激素D、DS、A，弄清楚睾酮T为何会增加。<br/><br/>前面楼层讲到过，Dhea-S是睾酮T合成过程中重要中间前体物质Dhea的硫酸化形式，但并非睾酮合成过程必需。因为Dhea非常不稳定，易被硫酸化，所以机体大部分Dhea以硫酸化形式的Dhea-S存在。相关资料显示，在人体血液中，约90%的Dhea以Dhea-S的形式存在，且后者比较稳定，在血清中含量很高且早晚变化幅度不大，便于测定。因此，医学上常用Dhea-S的含量来判断血液中Dhea的含量。此外，催化Dhea硫酸化过程的酶（甾醇硫酸化酶，steriod sulfatase）主要由肾上腺皮质分泌，因此该指标也可用来检测肾上腺皮质功能。<br/><br/>这次医生给我测了Dhea-S，首先说明我肾上腺皮质功能没啥异常！既然排除了肾上腺皮质的影响，那么说明我的高雄血症应该来源于卵巢中睾酮T合成过程的异常。<br/><br/>分析到这里，楼楼认为，医生应该测定D、A等雄激素含量，以确认卵巢合成睾酮T过程有无异常。下次见面可以和医生讨论一下。<br/><br/>但其实，既然Dhea的水平可以由Dhea-S的水平来推测，那么我是不是可以说，我体内的Dhea水平也是正常的。这样的话，卵巢内睾酮T的合成过程就没什么异常。加之，后面会提到，第二次性激素水平测试中，发现卵泡期的睾酮T正常了，雌二醇却是正常低值，有无可能是睾酮T在芳香化酶的催化作用下，形成雌二醇的过程有问题？<br/><br/>

【关于畸胎瘤要不要动手术】<br/><br/>有姐妹查出了畸胎瘤，但犹豫要不要动手术，多大的畸胎瘤需要动手术？把我的经历分享一下，看姐妹们要不要参考。<br/><br/>我是右侧卵巢查出畸胎瘤，5.7cm。查出时医生说，这个大小目前没有危险，但是如果长至7cm就有可能发生扭转，那时就比较危险了，可能要因腹痛直接送急诊，立即手术切除，若发生破裂则直接要切除卵巢。而且，如果那时我怀孕的话，手术就会很复杂，毕竟牵扯到腹中胎儿。<br/>如果选择现在切除的话，比较稳妥。加之现在手术的话，腹腔镜创伤小，两个月即可恢复，考虑备孕。另外，我激素检查中促甲状腺激素TSH水平也偏高，最好降至2.5以下备孕，大约也需要两个月的调理时间，因此可以考虑，手术切除畸胎瘤，修养两个月，同时依据甲状腺专科医生的建议，调理TSH。<br/><br/>以上是我的情况。有姐妹如果畸胎瘤小于5cm的话，可以先观察一两个月，观察一下肿瘤生长速度，最好能保证生产之前不会超过6cm，这样可以考虑先怀孕，生产时一并切除。但如果已怀孕后发现畸胎瘤的亲们，一定要密切关注瘤子的长势。

手术恢复期间，检测排卵，似乎排卵了！希望一切正常。

原来激素正常也可以不排卵，怎么办？月经周期又超过40天了！

多囊妹子的排卵试纸，周期53天测到了强阳。人生第一个强阳啊！<br/>测之前发现一大坨蛋清状分泌物，真的是蛋清，很澄清很有弹性的蛋清！促使我去测了一下排卵，妈呀，吓死我了！我以前的红都不是强阳啊，这次才是。12月份多囊确诊了，B超见多个小卵泡，只是激素正常！医生说，多囊也可能激素正常。说这样的多囊，不是不排卵，上个月你不就自己排卵了么？然后，我就不再理会它了！昨天居然发现从未见过的蛋清状白带，然后就有了这张图！<br/>

隔了15个小时，蛋清状白带还有，只是量小了些，同时又测了一次排卵，发现红的发黑了！强阳还在持续，不知什么时候会转弱？<br/>

隔了10个小时，一早起来又测排卵，发现似乎红的米有辣么发黑了，但依旧是强阳，这算转弱的迹象么？白带依旧蛋清状拉丝，不过似乎少了许多！基础体温测了下，36.6度。晚上回家接着测吧，看有没有转弱。加油！<br/>

隔了11个小时，晚上回家立马测排卵，发现转弱了，应该是今天早上排的卵吧。明早测一下，看看是否会持续变淡。还有体温会不会升高？<br/>

隔24小时和48小时，蛋清状白带已经没有了，测排卵发现转弱阳，但依旧有信号，这是我多囊的一贯作风，从来没有隐性过！不过好歹我认为它降下来了，基础体温连续两天测也是36.8，只比平时高0.2度。<br/>这里提醒一下，感觉基础体温测定已经要固定每天早晨的一个时间点，因为随着时间的推移，即使是只推1个小时，体温就会有0.2到0.3度的变化。楼楼之前时早晨什么时候醒了什么时候测，发现体温就很惨；或者一天里7点到8点连续两次测，都没起床，结果温度就可以从36.4升到36.7！因此，一定要每天早晨固定一个时间点来测，才有对比性！<br/>希望体温继续维持36.8吧！坚持14天等姨妈来。<br/>

体温升高第三天，36.9度，希望维持住啊