分享好文,不过我有不同意见,我还是认为可以适度打保胎针。 黄体酮这个名词,对很多孕妈妈来讲都不陌生,甚至很熟悉。在前几天发表的一篇长微博里提及了黄体酮“保胎”的思想误区,之后便有好些孕妈妈追问了关于黄体酮以及先兆流产的问题。所以今天就深入探讨一下这个话题,讲讲这个熟悉又神秘的黄体酮,以及先兆流产在澳洲的常规处理方式。
黄体酮是女性荷尔蒙的一种,它对女性的月经周期及孕早期胎儿的发育起着关键的作用。 月经中期,当女性排卵并受精后,卵巢便形成黄体并分泌黄体酮。黄体酮将促进子宫内膜增厚为受精卵着床做好准备,同时也刺激子宫内腺体分泌有利于胚胎生长的营养物质。在孕早期,黄体酮通常是由卵巢的黄体分泌的,当胎儿胎盘形成之后(通常于孕12周),黄体酮便开始由胎盘分泌。在整个孕期,黄体酮水平会稳定升高,直到分娩发动胎儿娩出。 由此可见,黄体酮对每一个胎儿的意义都十分重大,那么它到底能不能有效治疗先兆流产呢?很遗憾,答是否定的。这个否定的答案,不是某一个专家,不是某一个医院,不是某一个国家得出的结论。这个结论由来自不同国家的,15个随机对照试验的临床结果综合评估所得。随机对照试验是医学界里公认的,能提供最可信临床数据的试验方式。对随机对照试验的临床数据进行综合评估及分析,然后再得出的结论便是指导临床实践的唯一依据(也许妈妈们听说过一个名词叫“循证医学”,其实这个过程就是循证医学的过程)。 在澳洲,以及整个西方医学界,循证医学得出结论便是最可靠,最优质的临床处理依据。就黄体酮是否对先兆流产有治疗作用的问题,通过循证医学过程,对15个相关的临床随机对照试验结果综合评估发现,额外补充了黄体酮(口服或者肌注)的先兆流产孕妈妈与没有额外补充黄体酮的孕妈妈,她们最后的妊娠结局并没有显著差别的。简单来理解,用与不用黄体酮,孕妈妈的流产风险并没有改变。因此,世界卫生组织在2009年向全世界范围提出,停止黄体酮在孕早期先兆流产中的使用。
那么问题来了,先兆流产了,医院到底会怎么处理呢?通常澳洲的处理方式如下。 1.当孕妈妈因为孕早期出血来医院就诊,我们首先会告诉孕妈妈,孕早期出血虽然可能是先兆流产或者宫外孕的一个信号,但是,大部分情况下,有孕早期出血的妈妈仍然能够继续怀孕并产下健康的宝宝。孕早期出血并一定代表胎儿异常或者印象胎儿接下来的生长发育。
2. 我们同时也会告诉孕妈妈,如果流产真的在发生,那么通常医生和孕妈妈并不能阻止。因为,大约超过60%的流产由于胚胎本身质量原因引起(染色体异常),这个原因的流产,在目前的医学发达程度,是无法治疗的。
3.我们还会告诉孕妈妈,孕早期流产并不是罕见的事情。所有确诊的妊娠中,大约20%,最终以流产结局。流产在大部分情况下,只是偶然事件。不必因为一次流产而开始大规模的检查身体,排查原因,而导致严重的思想负担。 4. 血液学检查:检查血液人绒毛膜促性腺激素。在孕6周之前,检查人绒毛膜促性腺激素翻倍是否良好(48小时翻倍)是唯一可以帮助判断胚胎是否发育良好的指标。这里请注意,细心的妈妈可能已经发现,先兆流产时,澳洲并不会常规检查黄体酮水平。
5. 体格检查:产科医生一般会进行阴道检查,一则为了确定出血的来源,二则观察宫颈是否张开(一旦发现宫颈已经开始张开,流产通常已经无法避免)。 6.影像学检查:根据孕周,如果是8周之前,通常可以进行经引导超声检查。在设备先进的前提下,超声技师通常会在6周的时候看到宫内孕囊,甚至胎儿心跳 (良好的胎心活动,是一个意义重大的指标)。
7. 一切检查完毕之后,有一些孕妈妈很遗憾的无法避免流产。流产是一次严重的心理创伤,如果孕妈妈情绪低落或者忧虑,建议咨询心理科医生进行干预。
以上便是澳洲妇产科对先兆流产的常规处理方式。再次指出,孕早期先兆流产的时候,在澳洲血黄体酮并不是常规检查项目;同时,孕早期遭遇先兆流产的妈妈,在澳洲不会被要求住院治疗或者接受黄体酮保胎治疗。 希望以上的科普内容对广大女性朋友有帮助。祝愿每一次怀孕都是好孕。万一有意外状况发生,也希望孕妈妈们不要病急乱投医,科学的态度,才是最好的态度。 |
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