抗心磷脂抗体综合征相关问题 （姐妹们学习的精华）

本文整理：绮语绮滋（群内也叫墨妍）知识提供：配角、兔子、魔女、小希等

1、抗心磷脂抗体综合征（简称抗心或APS）存在影响着床
有两位资深专家（姐妹）有听医生提到抗心影响着床的情况，从各群发现患抗心生化现象也比较多见，但生化或者着床失败原因也不能一定归咎为抗心影响，也有可能本身有其他方面问题未能查出。有姐妹在生化后，治疗内分泌成功受孕，现已过三个月，情况稳定（期间出血较多时仍咬牙坚持用药，未停肝素和阿司匹林。姐妹们要根据出血量，结合专业医生的建议是否停药）。大家应该多关注自己身体各方面指标和问题，做到有足够知识储备量，胸有成竹地备孕。
另有群内姐妹试管移植不易着床，一姐妹成功移植是在提前打肝素情况下，但医生让其停肝，最后以失败告终。由此验证肝素对于着床有一定作用。所以医生让我们提前打肝素，有一定道理。当然肝素的作用不只是有助于着床这么简单。

2、 引用林其德教授形象描述肝素和阿司匹林作用的经典语句：
在一条街道上，阿司匹林就像是红绿灯，当一个路口的车你走你的，我走我的，最后的结果就是堵塞，而装了红绿灯就有序通过，不会堵塞。其实一条路上肯定是有车的，就像聚集是肯定有的，但是当越来越多的时候就会造成供血不好了。疏通它们，就能正常运行。当聚集高时必须吃阿司匹林。肝素不能代替啊的作用，相反一样。
肝素并不是输送营养的药物，而是清道工，当你的血管塞满垃圾的时候，使用肝素就能看见明显的作用。比如一条街道上都是车辆和垃圾，垃圾多了就会阻碍了交通，而肝素是清理垃圾的，但是对车辆并不是直接清除，车辆是一条路上必须存在的东西，所以，当凝血高或动脉高时必须使用肝素。
阿司匹林的作用是完全针对聚集，强的松是针对抗体，肝素是针对凝血，这个凝血的问题比如，微观的子宫动脉高或病理性的宏观的 D2 高，甚至是不查的凝血原酶凝集时间等等，我的建议是，当聚集和抗体同时都高的时候，势必会导致凝血问题加重，这个时候强 + 肝素 + 阿司匹林的治疗效果会比单纯的强 + 阿司匹林的效果要好很多 。
什么情况下使用肝素，大家不要靠片面情况来判断。比如动脉，如果孕前是正常，到了怀孕早期就马上明显升高，那就需要肝素支持；如果怀孕后的抗体和聚集急剧升高，也需要肝素支持。当然我说的情况是属于本身就有问题的，如果没有问题或指标确定能使用肝素的，希望大家不要盲目使用，比如单纯D2具体升高。
怀孕后14周前子宫动脉加起来在12以下，14周-28周子宫动脉在8以下，28周后在6以下。就属于正常。

3、 抗体值如果一直不降或者吃药三个月以上反升，要在医生指导下进行怀孕，抗体居高不下时怀孕风险较大，笔者建议抗体降到安全值再备孕。成功者案列：配角
配角讲述：没怀孕的时候，吃了三个月药，指标越来越高，吕叔让直接怀，怀后立即上了蛋白。
配角指标情况：
抗心磷脂抗体 Igg 250~260之间（孕前），326（孕后），其他指标此处省略……

配角在孕4周、12周、28周、30周上蛋白，上蛋白要结合本人上次胎停时间进行。配角第一次怀孕是在26周出现妊高，30周胎停。因此在28周和30周连续上蛋白两次。蛋白使用的时机非常重要，各位姐妹一定要专业医生指导下进行，切不可私自用药，否则追悔莫及。

4、 抗心用药很关键
抗磷脂抗体综合征确诊的重要指标：抗心凝脂抗体、抗β2-糖蛋白1抗体（仁济一般以这两个值确诊APS）。 抗体在呈现高滴度的时候需要在孕前提前服用阿、强、纷乐等基础药物加以控制，并一直服用到宝宝出生前。
药物剂量要根据自身指标来调整。
抗体高但血小板减少的时候或者出血时是否可以继续使用肝素和服用阿司匹林？答：孕期出血，微调阿的剂量，如果出血量不是太多，赵医生是不建议停药。具体要在出现情况时咨询专业医生或请教群内姐妹。切勿随便停药。
具体停药时间参考产检情况，在待产前停。赵叔叔建议打肝素和吃阿司匹林的以剖宫产为佳，便于控制停药时间。阿司匹林提前一周停药，肝素提前两天停。（停药时间的控制，好的产检医生也是关键。）其他用药何时停，要咨询专业医生。若遇到紧急情况，未及时停肝素的，仅能全麻手术剖宫产（配角强调阿司匹林一定要停几天才能剖，否则也有危险）。

5、 月经期是否停阿、肝素？
魔女请教赵吕两位医生后得到的答案：
吕叔说阿和肝素不影响月经。
赵叔建议在经量较大时停用肝素和阿，以魔女为例，阿只在最多那两三天停，其他时间照常服用。肝素在月经来临就停掉，每次姨妈时间太长，用了肝素怕拖的更久，且魔女之前出现打肝素血崩情况所以不敢经期打。小羊在经期肝素和阿都不停，因为影响甚小。综述，大家可以根据自己情况决定停药与否。